Бъбречна анемия (анемия, бъбречна) - наблюдател
Бъбречна анемия
1. Общ преглед
Бъбречната анемия е анемия, която се проявява при бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност) - тоест свързана с бъбреците - анемия. Характеризира се с малък брой червени кръвни клетки (еритроцити).
Най-често бъбречната анемия се дължи на хормонален дефицит, който се развива в резултат на бъбречно заболяване: хормонът Еритропоетин стимулира производството на червени кръвни клетки в костния мозък. Бъбреците са до голяма степен отговорни за образуването на еритропоетин. Бъбречната недостатъчност кара бъбреците да произвеждат твърде малко от хормона, което води до анемия.
Бъбречно заболяване може да предизвика бъбречна анемия в ранен стадий, ако бъбречната функция е все още 20 до 50 процента непокътната. Ако обаче е необходима диализа (измиване на кръв) или бъбречна трансплантация поради прогресираща бъбречна недостатъчност, анемията е почти винаги така.
Ако бъбречната анемия е само лека, тя често не причинява никакви симптоми в покой. Умората, слабостта и задухът се появяват само по време на физическо натоварване. Тежката бъбречна анемия се изразява по този начин дори в покой. Други възможни симптоми включват повишен сърдечен ритъм (тъй като тялото се опитва да компенсира анемията с по-бърз кръвен поток) и бледа кожа.
Бъбречната анемия може да бъде диагностицирана с известно бъбречно заболяване чрез кръвна картина, с която може да се определи броят на кръвните клетки, стойностите на червения кръвен пигмент (хемоглобин) и делът на кръвните клетки в цялата кръв (хематокрит). Лечението с генетично модифициран еритропоетин (ЕРО) е ефективно срещу анемия, свързана с бъбреците, която се прилага редовно чрез инжектиране на засегнатите и която им спестява рисковете и страничните ефекти от кръвопреливане (използвана преди това за лечение на бъбречна анемия). В повечето случаи това ще поправи бъбречната анемия.
2. Дефиниция на бъбречна анемия
Бъбречната анемия (т.е. свързана с бъбреците анемия: бъбречна от латински ren = бъбрек) е състояние, което преобладава при бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност), което се характеризира с намален брой червени кръвни клетки (еритроцити). Червеният кръвен пигмент, съдържащ желязо (хемоглобин, Hb), съдържащ се в червените кръвни клетки, е отговорен за транспорта на кислород до органите, мозъка и мускулите. Ако липсват червени кръвни клетки, организмът е недостатъчно снабден с кислород.
Нормалните стойности за червения кръвен пигмент са над 12 грама на децилитър при жените и над 13,5 грама на децилитър при мъжете. По дефиниция има бъбречна анемия или друга анемия, ако стойността е по-ниска. Нормалният брой на червените кръвни клетки е повече от 3,9 милиона на микролитър при жените и над 4,3 милиона на микролитър при мъжете.
честота
Бъбречната анемия се проявява с по-голяма честота в хода на хронично бъбречно заболяване, колкото по-напреднала е загубата на функция на бъбреците: Ако бъбречната недостатъчност изисква диализа (измиване на кръв) или бъбречна трансплантация, анемията почти винаги е налице. Бъбречната анемия може да се развие и в по-ранен стадий на бъбречно заболяване, когато са запазени само 20 до 50 процента от бъбречната функция.
3. Причини за бъбречна анемия
Бъбречната анемия (свързана с бъбреците анемия) е резултат от хронична бъбречна недостатъчност (хронична бъбречна недостатъчност), която може да има различни причини: Дългосрочен захарен диабет или високо кръвно налягане, прекомерна употреба на някои болкоуспокояващи и възпалителни бъбречни заболявания често предизвикват бъбречна недостатъчност. Това може да причини бъбречна анемия в ранен стадий, когато 20 до 50 процента от бъбречната функция е все още непокътната. Анемията е почти винаги така, когато бъбречната недостатъчност налага диализа (измиване на кръв) или бъбречна трансплантация.
Най-честата причина за бъбречна анемия е, че организмът произвежда твърде малко червени кръвни клетки (еритроцити), когато бъбреците отказват. Спусъкът за това е недостиг на хормони: здравите бъбреци произвеждат 90 до 95 процента от хормона Еритропоетин, което стимулира производството на червени кръвни клетки в костния мозък. Ако функцията на бъбреците е нарушена от хронично бъбречно заболяване, бъбреците често вече не могат да произвеждат хормона в достатъчно количество. Дефицитът на еритропоетин, свързан с бъбреците, от своя страна означава, че костният мозък не произвежда достатъчно червени кръвни клетки - възниква бъбречна анемия. Тази липса на кръв влияе сравнително бързо на доставката на кислород в организма, тъй като червените кръвни клетки имат ограничен живот от 120 дни и поради това тялото трябва постоянно да ги възпроизвежда.
Възможни допълнителни причини за дефицита на червени кръвни клетки при хронична бъбречна недостатъчност и по този начин за бъбречна анемия са съкратеният живот на червените кръвни клетки (вместо 120 само от 40 до 80 дни) и нарушеното включване на желязо в червения кръвен пигмент (хемоглобин), който е отговорен за отговаря за транспорта на кислород.
4. Симптоми на бъбречна анемия
Бъбречната анемия (свързана с бъбреците анемия) се проявява чрез различни симптоми в зависимост от тежестта:
Ако бъбречната анемия е слабо изразена, възможно е засегнатите да са без симптоми в покой и да се уморяват бързо при физическо натоварване и да чувстват слабост и задух. Тежката бъбречна анемия предизвиква тези симптоми дори в покой. Анемията може да увеличи сърдечната честота, тъй като тялото се опитва да компенсира липсата на кръв, като увеличава притока на кръв по-бързо. Кожата също е бледа. Тази бледност е особено видима на лигавиците (устната лигавица, долния клепач), особено ако кожата е тъмна. Поради жълтите пигменти на урината (урохроми), които могат да се отлагат в кожата в случай на хронична бъбречна недостатъчност, кожата понякога има типичен цвят на млечно кафе заедно с бледността.
В допълнение към тези типични признаци на анемия, бъбречната недостатъчност, отговорна за бъбречната анемия, се проявява чрез допълнителни симптоми: При хора с бъбречна анемия, например, високо кръвно налягане, стомашно-чревни оплаквания (например гадене, повръщане, диария), сензорни нарушения, лоша концентрация и объркване, болки в костите, Нарушения на менструалния цикъл или импотентност, както и сърбеж и спазми на прасеца се появяват в резултат на увреждане на бъбреците.
5. Диагностика на бъбречна анемия
Бъбречна анемия (свързана с бъбреците анемия) се подозира, ако са налице симптоми на анемия в случай на бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност). За потвърждаване на диагнозата бъбречна анемия е подходящ т. Нар. Кръвен брой: Тук може да се определи броят на кръвните клетки, стойностите на червения кръвен пигмент (хемоглобин) и делът на кръвните клетки в общата кръв (хематокрит). Когато съществува бъбречна анемия, броят на червените кръвни клетки е нисък, докато нивата на хемоглобина на червените кръвни клетки са нормални. Това се изразява и в намален дял на кръвните клетки в общата кръв.
Ако има анемия, свързана с бъбречна недостатъчност, е важно за последващо лечение да се определи дали това наистина е бъбречна анемия. Следователно при диагностицирането трябва да се изключат други възможни причини за анемията, като дефицит на желязо (поради диета или загуба на кръв), дефицит на витамин В12 или фолиева киселина.
6. Терапия на бъбречна анемия
Бъбречната анемия (свързана с бъбреците анемия) обикновено може да бъде отстранена с медикаментозна терапия. Ако вашата анемия е причинена от дефицит на хормона еритропоетин (ЕРО) - който е най-често срещан при анемия, свързана с бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност) - лечението има за цел да компенсира този хормонален дефицит. Това се постига с генетично модифицирания хормон: EPO терапия по този начин срещу бъбречна анемия повишава качеството на живот и ефективността ви. Той обаче не се предлага под формата на таблетки - дава се чрез инжектиране под кожата (подкожно) или във вена (интравенозно). Страничните ефекти на EPO са много незначителни. В някои случаи кръвното налягане може да се повиши през първите дванадесет седмици от терапията. Тъй като кръвта е по-вискозна поради увеличения брой на червените кръвни клетки, рискът от тромбоза се увеличава при връзката на късо съединение между вена и артерия, която обикновено се създава хирургично на ръката, което позволява да се вземе достатъчно кръв за диализа (диализен шънт).
ЕРО терапията, използвана срещу бъбречна анемия, стимулира образуването на кръв, поради което едновременно се увеличава нуждата на тялото от желязо. Поради това е препоръчително да се консумира допълнително желязо по време на терапия с ЕРО.
Бъбречната анемия изисква редовно кръвопреливане за лечение, преди да бъде одобрена терапия с ЕРО. Това беше свързано с някои рискове, които сега се елиминират чрез ЕРО терапия: Преливането на кръв инхибира собственото производство на червени кръвни клетки в организма и претоварва организма с желязо. Съществуваше и - макар и много малък - риск от предаване на вирусни инфекции като хепатит или ХИВ. Освен това в кръвта на донора може да е имало малки количества чужд протеин, който може да предизвика прекомерна реакция на имунната система и по този начин да сенсибилизира организма. Това може да увеличи риска от отхвърляне след трансплантация на бъбрек.