Базоцелуларен карцином (базалноклетъчен карцином) - причини, диагностика и лечение

Базоцелуларният карцином (или базалноклетъчен карцином) е злокачествен тумор на кожата, произхождащ от базалните клетки на апидермата.

Базоцелуларният карцином е най-често срещаният злокачествен тумор на кожата в медицинската практика, представляващ 80% от всички кожни злокачествени заболявания.

Заболяването е по-често сред мъжете, като коефициентът на увреждане е 2 към 1 в полза на мъжете.

Рискът от развитие на базалноклетъчен карцином се увеличава с възрастта. Максималната честота на заболяването е регистрирана сред хора на възраст между 50 и 80 години.

Рисковите фактори, свързани с появата и развитието на кожния тумор, са представени от следните аспекти:

Генетичният фактор. Мутация в гена TP53 е идентифицирана при хора с диагноза базално-клетъчен карцином.
Излагане на йонизиращо лъчение
Продължително излагане на слънчева светлина (UV лъчи)
Депресия на имунната система
Излагане на арсен при поглъщане на високи дози. Повишеният прием на арсен за терапевтични цели сред хората с диагноза астма или псориазис може да насърчи развитието на рак на кожата.
Xeroderma pigmentosum, генетично състояние, характеризиращо се с намалена способност на човешката ДНК да възстановява уврежданията на кожата от излагане на ултравиолетови лъчи (UV, слънчева светлина).
Инфекция с човешки папиломен вирус
Синдром на нервен базалноклетъчен карцином
Bazex синдром
Синдром на Rhombus
Консумация на алкохол
Хора със светла кожа
Анамнеза за злокачествени кожни тумори. Хората, които са диагностицирани с различни видове рак на кожата, са изложени на повишен риск от развитие на базалноклетъчен карцином.

симптоми

От клинична гледна точка образуването на злокачествен кожен тумор може да се прояви в различни аспекти:

възли с малък размер, твърда консистенция, лъскави, полупрозрачни
папули втвърдени, сплескани, наподобяващи кожни белези
папули малки, тънки, червени, добре разграничени, наподобяващи кожни лезии от дерматит или псориазис
папула с лъскав външен вид, която прогресивно се увеличава по размер, добре разграничена, с лъскави, перлени ръбове, с множество кръвоносни съдове, стърчащи на повърхността, задръстени; в средата на папулата може да се наблюдава наличие на депресия или язва (най-често срещаният аспект в медицинската практика).

Туморната лезия се среща най-често в кожните области, най-изложени на слънчева светлина, като лицето или шията.

По време на заболяването раковата лезия прогресивно се увеличава по размер. Характерно е да се редуват лечебните периоди, с пълното изчезване на лезията с клинично проявените периоди, характеризиращи се с появата на раковата лезия с образуване на перилезионни корички. В някои случаи раковата лезия може да кърви.

Базоцелуларният карцином не причинява метастази в органи, отдалечени от първичния тумор, но има способността да се разпространява в съседните тъкани. В еволюцията лезията може да се разпространи с инвазия в устата, ушите, очите, инвазия на костна тъкан или твърда мозъчна обвивка (менинги).

Диагнозата на базоцелуларния карцином се основава на представените по-горе клинични признаци и на базата на клинични изследвания (биопсия и хистопатологично изследване).

Параклинични изследвания:

Биопсията включва вземане на тъканни фрагменти от тумора, за да се извърши хистопатологично изследване.
Хистопатологичното изследване позволява откриването на ракови клетки в туморни фрагменти, получени след извършване на биопсията.

Пациентите, диагностицирани с базалноклетъчен карцином, могат да се възползват от различни видове лечебно лечение в зависимост от размера, местоположението и клиничния вид на тумора.

Методите за лечебно лечение са следните:

Класическо хирургично изрязване на туморната формация
Кюретаж и електродесекция
Криотерапия

Туморните рецидиви са редки и се срещат при пациенти с големи тумори и в случай на лошо дефинирани ракови лезии, без добре дефинирани ръбове. При туморни рецидиви премахването на туморната формация е показано чрез извършване на операция, извършена от микроскопско ръководство на Mohs.