Базоцелуларен карцином (базалиом)

Базоцелуларният карцином или базалиом е един от най-често срещаните видове рак на кожата в света. Дегенерацията на телесните клетки е резултат от така наречените базални клетки на епидермиса и някои кожни клетки на корените на косата и се разпространява под формата на натрупване на туморни клетки. Тъй като базално-клетъчният карцином може първоначално да има същия цвят като останалата част от кожата, този вид рак е известен също като бял или светъл кожен рак. Предпочитани места са зоните, изложени на слънце, като челото, носа или ушите. Въпреки че засегнатите са на възраст около 60 години, промените в заниманията през свободното време, като дейности на открито или повече слънчеви бани на почивка, означават, че пациентите стават все по-млади. По правило базалиомът не образува метастази, поради което е и един от частично злокачествените тумори. Шансовете за възстановяване са много добри при навременно лечение.

Този текст е написан по най-високите научни стандарти и е проверен от медицински специалисти.

Последна актуализация: 2 април 2020 г.

Обобщени са най-важните неща

Базоцелуларният карцином или базалиом е най-често срещаният тип рак на кожата в света и засяга предимно хора на възраст над 60 години

Тъй като базалиомът унищожава околната тъкан, но в основата си не образува метастази, той се счита за полу-злокачествен вид рак

Предпочитани области са кожни участъци, които често са изложени на слънце, като лицето, шията и скалпа

Диагнозата се поставя чрез задълбочен преглед на кожата и тъканна проба. След това започва лечението, което в зависимост от хода на заболяването и състоянието на пациента може да бъде хирургично, нехирургично или лекарствено

Какво означава медицина под базалноклетъчен карцином?

В медицината базалиомът се нарича базоцелуларен карцином или базоцелуларен карцином, за да се подчертае, че този вид тумор определено е потенциално агресивен рак. Терминът карцином идва от гръцката дума „каркинос“, което означава рак. Лекарите също наричат този вид рак на кожата бял рак на кожата, тъй като туморът първоначално може да бъде със същия цвят като кожата и поради това често остава неоткрит.

Базоцелуларният карцином възниква от така наречените базални клетки на епидермиса и стволовите клетки в областта на космените фоликули, т.е. покритието на косата, при което клетките в тази област не спират да се делят. Въпреки че туморът рядко може да прерасне в околната тъкан и също да засегне хрущялите и костите там, той рядко се установява в други органи, което означава, че не образува метастази, т.е. дъщерни тумори. В резултат на това той е фатален в много малко случаи, поради което в медицината също се счита за полу-злокачествен.

Медицински, базално-клетъчният карцином трябва да се разграничава от меланома - черния кожен рак, който е по-скоро като тъмна бенка - и плоскоклетъчен карцином или спиналиом, който също е лек, но има тенденция да образува метастази и поради това се счита за злокачествен.

Какви подвидове на базалиома има?

Съществуват различни видове базалиоми, всички от които могат да бъдат повече или по-малко пигментирани. Те се различават по външния си вид и растежа си.

В допълнение към нодуларен базалиом има и язвоподобни форми, които се стичат от центъра и могат да образуват корички, а някои от тях имат удебелен, подобен на перла ръб. Често се виждат телеангиектазии.
Склеродермиформният базалиом приема формата на белег и има хлътнал плосък фокус в средата. Този вид не се разпознава дълго време, което може да доведе до сериозни последици.
Друга форма е базалиомът теребранс, агресивен тип тумор, който се характеризира с бърз, дълбок растеж и не спира на костите, хрущялите или мускулите. По-специално често се засягат носните и очните кухини. Туморът може да доведе и до загуба на зрение.
Базалиомът на кожата на багажника често се бърка с псориазис, тъй като показва подобни кожни промени. Базалиомът на кожата на багажника образува леко зачервени огнища, хлътнали в средата, които са леко люспести и частично пигментирани. Чести са еритематозните плаки.

Какви са симптомите на базално-клетъчен карцином?

Базално-клетъчните карциноми могат да изглеждат много различни и често не причиняват болка. Въпреки това има пет характерни черти:

Червеникави, рядко белезникави или жълти възли, които изглеждат восъчни с видими кръвоносни съдове на повърхността (телеангиектазия).
Незарастваща рана, която понякога изтича или кърви.
Плавен растеж със стена на ръба и централна вдлъбнатина, която по-късно може да се разязви. На повърхността могат да се виждат и малки кръвоносни съдове.
Червеникав, понякога хрупкав или люспест пластир, който може да е сърбящ или болезнен.
Подобни на белези промени, на които понякога липсва пигмент или които изглеждат восъчни и са трудни за разграничаване от обкръжението им. Когато докоснете засегнатите области, усещате втвърдяване в сравнение със здравата тъкан.

Ако тези симптоми не се лекуват, те могат да се развият в голям тумор, който се простира не само в ширина, но и в дълбочина. В напреднал стадий, базалиомите се проявяват като сочещи се и евентуално кървящи язви с куха или централна депресия в средата. Предпочитани зони по тялото са тези, които често и интензивно са изложени на слънце, като лицето, скалпа, който не е много космат или плешив, врата или ръцете. Краката или горната част на тялото рядко се засягат.

Какви са причините за базално-клетъчен карцином?

Основната причина за базално-клетъчния карцином е интензивното, продължително излагане на слънчева светлина. Следователно туморите се формират предимно в онези области, които са особено изложени на слънце, т.е. областта на главата и шията. Поради повишеното UV-B облъчване, генетичният материал на така наречените базални клетки на епидермиса и някои кожни клетки в корените на косата са повредени. Следователно те се умножават по неконтролиран начин.

Наследствената предразположеност също трябва да увеличи риска от развитие на базалноклетъчен карцином. Въпреки това, канцерогенните вещества като арсен също могат да допринесат за развитието на болести. В някои случаи базалиомите се развиват във връзка с албинизъм или лунна болест, наследствено заболяване на кожата, при което засегнатите са много чувствителни към светлина поради генетичен дефект. Други фактори могат да включват белези, татуировки, излагане на радиация или усложнения след изгаряния.

Какъв е ходът на заболяването при базално-клетъчен карцином?

Няма базален клетъчен карцином. Веднага щом се появи първият, обикновено незабележим, светъл цвят на възел, това може да е злокачествен тумор. Това расте бавно, но стабилно и унищожава съседната здрава тъкан. Обикновено базалиомът не образува метастази, но ако не се лекува, той може да се разшири по-нататък по ширина и особено в дълбочина и по този начин да достигне и унищожи по-дълбоко разположени структури като кости, хрущяли и мускули. Ако туморът проникне в жизненоважни структури, това в най-лошия случай може дори да доведе до загуба на очите, ушите или носа поради разширяването и необходимостта от резекция. Базалиомите също са склонни да се повтарят, след като са били елиминирани, поради което постоянното наблюдение е много важно.

Как лекарят диагностицира базалиома?

Опитен дерматолог бързо ще разпознае базалноклетъчния карцином въз основа на най-малките промени в кожата. Ако има някакво подозрение, той взема тъканна проба или премахва тумора "in toto" (изрязване на пробата) и го подлага на по-внимателно изследване от патолог в лабораторията под микроскоп. За ранна диагностика е важно да посещавате дерматолога си за редовни прегледи.

Какви форми на лечение и терапия съществуват?

По принцип има три основни начина за лечение на бледо рак на кожата:

Хирургично отстраняване
След поставяне на диагнозата, базалиомът трябва незабавно да бъде отстранен хирургически. Тази процедура е част от стандартната процедура и обикновено се извършва под местна упойка. След операцията лаборатория ще изследва дали цялата туморна тъкан може да бъде премахната. Ако случаят не е такъв, остатъкът се изрязва на втора стъпка.

Неоперативни процедури
Ако състоянието на пациента или местоположението на тумора не позволява операция, могат да се използват и нехирургични процедури, при които туморът е повърхностно отстранен. Те включват фотодинамична терапия, лъчева и лазерна терапия, остъргване и студено лечение. Поради факта, че с тези методи не е възможен контрол на фината тъкан, честотата на рецидиви е значително по-висока, отколкото при хирургичните интервенции.

Лечебни процедури
При повърхностни базално-клетъчни карциноми е възможно и лечение с кремове, които съдържат активната съставка имиквимод или флуороурацил. Тези активни съставки са предназначени да засилят защитната реакция на кожата срещу раковите клетки и да възпрепятстват размножаването на туморните клетки. При около 80 процента от приложенията афтите се отдръпват почти напълно.

На много напреднал етап медицинските специалисти може да са в състояние да прибегнат до системна медикаментозна терапия. Например с помощта на Vismodegib туморът се унищожава отвътре, но активната съставка има много странични ефекти като мускулни спазми, косопад, нарушения на вкуса, загуба на тегло, умора и лошо храносмилане. Лекарството не трябва да се използва, особено при жени с детероден потенциал или дори бременни, тъй като може да навреди на нероденото дете.

След лечението е важно редовно да ходите на преглед на всеки шест месеца, да сте сигурни, че имате адекватна слънцезащита и редовно да се проверявате за кожни промени.

Каква е прогнозата за базално-клетъчен карцином?

Около 90 до 95 процента от случаите могат да бъдат напълно излекувани. Само от 10 до 15 процента базалиомът нараства в рамките на две години след хирургичната процедура, поради което тези хора трябва да бъдат оперирани отново. Изключение прави бързо нарастващата агресивна форма на Basalioma terebran. Тъй като може да засегне и вътрешните органи, прогнозата тук е по-неблагоприятна, въпреки че това зависи от това къде се намира туморът, дали лекарят може да го оперира и докъде е напреднал растежът му. Болестта е много рядко фатална.

Как мога да предотвратя базално-клетъчен карцином?

За да се предпазите от бял рак на кожата, трябва да спазвате следните защитни мерки срещу слънчева радиация и изкуствена UV светлина:

Избягвайте обедното слънце или не стойте твърде дълго на слънце
Винаги носете слънчеви очила и шапка с широка периферия
Винаги носете достатъчно слънцезащитни продукти с висок слънцезащитен фактор
Ако имате светла кожа и червена или руса коса или сини очи, трябва да сте особено внимателни, тъй като сте много склонни към лек рак на кожата. Редовно се проверявайте и, ако е необходимо, използвайте огледало, за да проверите и врата, ушите и скалпа си
Вижте дерматолог възможно най-скоро, ако изглежда, че раните зарастват слабо
Въздържайте се от посещение на солариум
При децата трябва да обърнете внимание на много високо ниво на слънцезащита със слънцезащитно облекло, слънчева шапка и слънцезащитен крем с много висок слънцезащитен фактор
От 35-годишна възраст трябва да имате ранна диагностика на рак на кожата, така наречения скрининг за рак на кожата, на всеки две години. Отпускът по болест плаща разходите

Здравноосигурителните компании поемат разходите?

Здравноосигурителните компании поемат всички разходи за необходимите прегледи. Приспадането може да кандидатства за хирургическа процедура. Можете да намерите много информация за това на уебсайтовете на съответната болница или когато попитате вашата здравноосигурителна компания. Ако искате да направите ранна диагностика на рака, разходите обикновено се поемат от вашия доставчик на здравно осигуряване на всеки две години. Ако искате да посетите лекар по ваш избор, трябва да заплатите разходите сами и да получите само част обратно. Можете да попитате вашата застрахователна компания колко голям е делът.