Бариатрията и желанието да имат деца - отговаря на Medical Tribune

Затлъстяването намалява плодовитостта и - ако концепцията работи - по-често води до усложнения на бременността. Бариатричната хирургия решение ли е?

имат

Много затлъстели млади жени напразно се надяват на спонтанна бременност. Това е свързано с факта, че наднорменото тегло често се свързва с Хиперандрогенемия или с синдром на поликистозните яйчници (PCOS) върви ръка за ръка, обясни частният преподавател д-р. Кристиан Гьобл, Медицински университет във Виена. PCOS често се свързва с повишена инсулинова резистентност и компенсаторна хиперинсулинемия, които увреждат растежа на фоликулите и съзряването на яйцеклетките, така че плодовитостта се намалява.

Затова младите жени с наднормено тегло често трябва да отговарят на техните нужди Желание да имаш деца използвайте репродуктивна медицина - асистирани репродуктивни технологии (ART) Затлъстяване се провалят значително по-често от тези, които са слаби. Колкото по-висок е ИТМ, толкова по-голям е рискът АРТ да не доведе и до желаното бебе.

Отслабване може да помогне - ето защо много затлъстели жени с неосъществено желание да имат деца избират една бариатрична хирургия. Всъщност проучванията показват, че бариатричната хирургия може да има положителен ефект върху хиперандрогенемията и че до 58% от оперираните жени имат спонтанна бременност след процедурата.

Времето трябва да бъде добре планирано

Но кога е точното време за бременност? След операция на стомашен байпас или гастректомия на ръкав, по възможност жената трябва да планира бременност само една до една и половина години след операцията, според лектора. Дотогава трябва да се избере безопасен метод за контрацепция, при което трябва да се посочи, че оралните контрацептиви след операцията (особено в случай на малабсорбционни процедури) вече не действат толкова надеждно и парентералните лекарствени форми могат да бъдат по-безопасни.

Бариатричната хирургия влияе върху приема на Микро и макронутриенти, Следователно жените, които желаят да имат деца и които са претърпели операция със затлъстяване, трябва да търсят дефицити и, ако е необходимо, да ги заместват (вж. Карето).

Разкрийте дефицит

Д-р Göbl препоръча следните лабораторни тестове в предконцептуалната фаза:

  • Витамин В12, Витамин D, Фолиева киселина
  • Кръвна картина, състояние на желязото
  • Калций, магнезий
  • Паратиреоиден хормон, TSH
  • HbA1c, кръвна захар на гладно
  • албумин

Ако е необходимо, трябва да се направи терапевтично или профилактично заместване.

Като друго възможно нежелани ефекти операцията трябва напр. трябва да се вземат предвид анемия на майката, повишен риск от интраабдоминални хернии, нарушен метаболизъм на глюкозата и повишен риск от ограничаване на растежа на плода.

Че жените по-често след бариатрична операция деца с изостаналост в растежа раждането може да се дължи от една страна на хипогликемия в контекста на дъмпинг след хранене. От друга страна, можеше Хранителни недостатъци на майката, които се проявяват и при нероденото дете, както показват тестовете на проби от кръв от пъпна връв.

За да следите отблизо развитието на плода, трябва ежемесечни ултразвукови проверки със запис на кривата на растеж на нероденото дете. Експертите препоръчват и връзка с перинатален център. Когато детето се роди, майката може Кърмене да се насърчават, въпреки че по време на кърмене е необходимо адекватно заместване на хранителните вещества.

Източник: Есенна конференция за диабета 2018/Годишна конференция на Германското общество за затлъстяване 2018