Бариатричната хирургия внимавайте за недостатъци!
Бариатричната хирургия или операцията за затлъстяване има за цел значително да намали теглото на индивида чрез операция. Той променя конформацията на храносмилателната система и може да бъде причина за дефицит на витамини и минерали.
Различните операции за затлъстяване
Във Франция се предлага бариатрична хирургия хора, страдащи от болестно затлъстяване, т.е. чийто индекс на телесна маса (ИТМ) е по-голям от 40. Възможно е също така, когато ИТМ е по-голям от 35 и пациентът има фактор на коморбидност, който може да бъде подобрен чрез операцията, като хипертония или диабет тип 2.
Има два основни типа операции: тези, които намаляват капацитета на стомаха, и тези, които добавят към него промяна в конфигурацията на храносмилателния тракт.
Ограничителни операции
Ограничителната бариатрична хирургия, като стомашна лента и гастректомия на ръкава (надлъжна гастректомия), намалява размера на стомаха. Това са гастропластични операции, които намалете количеството изядена храна по време на всеки прием на храна.
Комбинации от рестрикция и малабсорбция
Някои форми на операция съчетават стомашно ограничение и намалена чревна абсорбция. Такъв е случаят със стомашния байпас и билио-панкреатичния байпас (или дуоденален превключвател).
В стомашния байпас хранителната верига се променя: запазва се само малка част от стомаха и храната се насочва директно в част от тънките черва, заобикаляйки обичайния път по храносмилателния тракт.
В случай на билио-панкреатичен байпас, храната не преминава през йеюнума (част от червата) и отива директно в илеума.
Бариатричната хирургия причинява хранителни дефицити
Преди всяка бариатрична хирургия, лекарят извършва хранителна оценка, за да установи специфичните за пациента рискове. Този хранителен мониторинг продължава и след операцията. Преди операцията може да съществуват недостатъци, но операцията може да доведе и до причиняват нови недостатъци защото:
- операцията променя храносмилането и усвояването чрез понижаване на киселинността на стомаха
- част от храносмилателния тракт, използвана за усвояване на храната, се елиминира
- операцията може да доведе до непоносимост към определени храни, като месо
Дефицитите са по-големи след малабсорбтивна операция, отколкото след рестриктивна операция. Ограничителните операции обаче значително намаляват приема на храна, а оттам и риска от хранителни дефицити.