Бариатрична хирургия - най-ефективното лечение за болестно затлъстяване RFI Mobile
Бариатрична хирургия - Най-ефективното лечение за болестно затлъстяване
обезитете.jpg
Затлъстяването се превърна в сериозен проблем за общественото здраве в повечето страни, засягащ нарастващ сегмент от населението. На първо място, затлъстяването трябва да се разглежда по-малко като естетически проблем, а повече като здравословен проблем, което води до медицински усложнения, временни или трайни увреждания, намалена продължителност на живота и не на последно място, висока цена за обществото като цяло.
Като се вземат предвид настоящите статистически данни, ендемичният характер на затлъстяването е безспорен: 1,7 милиарда души с наднормено тегло по целия свят (1/3 от световното население). От тях значителен брой, около 300 милиона, са със затлъстяване, а 100 милиона имат тежки форми на болезнено затлъстяване и изискват продължително лечение.
Румъния, 3-то място по затлъстяване в Европа
Статистиката на Румънската асоциация по ендокринология показва, че 25-30% от румънците са с наднормено тегло (3,5 милиона!) И 64% с наднормено тегло. Високият процент от населението със затлъстяване у нас - над 30% от жените и 20% от мъжете с ИТМ> 30 кг/кв.м - поставя Румъния на 3-то място в Европа в класацията по честота на затлъстяване (след Сърбия и Гърция) - Международна работна група за затлъстяването ЕС Информационен документ за платформата.
Какво е затлъстяването
Затлъстяването е заболяване, при което излишните мазнини се натрупват в тялото поради по-висока консумация на храна от физиологичните нужди или по-рядко поради метаболитни нарушения.
Това е хронично заболяване (например излишъкът от 50 калории на ден може да увеличи теглото с 25 кг за период от 10 години), генетично обусловен (обикновено всеки човек има около 30-35 милиарда мастни клетки в тялото) и основен определящ фактор за редица асоциирани заболявания (диабет, хипертония и др.).
Хирургично лечение - най-ефективното
Днес хирургическата намеса се счита за най-ефективното лечение за болестно затлъстяване! (Консенсусна конференция на NIH: Стомашно-чревна хирургия за тежко затлъстяване. Ann Intern Med).
Със загубата на тегло всички изброени последици от затлъстяването (съпътстващи заболявания) се подобряват. Възможно е да се излекува диабет тип II и високо кръвно налягане, да изчезнат дихателните проблеми и чернодробната стеатоза, да се намали рискът от рак!
Какво е бариатрична хирургия
Хирургичните техники, насочени към затлъстяването, са групирани под името бариатрични операции и принадлежат към общата хирургия, като се извършват под обща анестезия с оро-трахеална интубация.
Целите на бариатричната хирургия са насочени към устойчива загуба на тегло, с подобряване на здравословното състояние, намаляване или изчезване на съпътстващите заболявания, повишаване на благосъстоянието и качеството на живот на пациентите.
Техниките на бариатричната хирургия влияят върху баланса на енергийния баланс, значително намалявайки приема на храна и карайки тялото да консумира енергия от натрупаните резерви. Намаляването на енергийните отлагания означава намаляване на мастната тъкан, отслабване, възвръщане на нормалния външен вид, значително облекчаване на жизнените функции, изчезване или значително подобряване на свързаните със затлъстяването заболявания. Оперираните пациенти постепенно отслабват и трябва да достигнат удобно тегло за около 8-12 месеца.
Лапароскопски метод
Операциите се извършват лапароскопски, т.е. чрез минимална инвазивност и агресия върху засегнатите тъкани, което е особено важно за крайния терапевтичен успех при пациенти със затлъстяване.
Ползата от лапароскопската хирургия е основна при пациенти със затлъстяване, независимо от патологията, за която са оперирани.
Според принципите на лапароскопията размерът на разрезите не се влияе от дебелината на коремната стена! По този начин се правят няколко коремни париетни пролуки (брой в зависимост от вида на операцията), с размери между 5 и 15 mm, които не счупват и не режат мускулите, чрез които с помощта на верига за видеозапис (висока разделителна способност) който проектира изображението на интраабдоминалните органи върху монитори и на специални инструменти (за запечатване на кръвоносни съдове и механично зашиване - телбод) се извършват интервенции на стомаха и червата.
Този факт е много важно предимство при пациенти със затлъстяване, при които заздравяването на рани често се извършва с трудности и усложнения. При тях 25-30 см хирургична рана, която преминава през 10-15 см мастна тъкан, често може да бъде последвана от трудно или дори сложно излекуване.
Болката след лапароскопска операция е минимална, което е в съответствие с ограничението до максимално възможното на париеталната травма.
Пациентът се мобилизира бързо, става от леглото няколко часа след операцията, след няколко дни се връща у дома и след 1-2 седмици е напълно интегриран в социално-професионалната и семейната среда.
Физическото натоварване не е противопоказание за пациенти, които наскоро са претърпели бариатрична лапароскопска операция; всъщност, както след всяка лапароскопска операция. Всички тези функции поддържат лапароскопията като златен стандарт за извършване на техники на бариатрична хирургия и въвеждането на този метод (Wittgrove, 1994, в САЩ) е допринесло главно за възобновяването на хирургията при затлъстяване.!
В момента в света се извършват над 600 000 бариатрични интервенции годишно. Броят им обаче все още е малък, като се има предвид, че повече от 100 милиона души сега страдат от тежки форми на затлъстяване и трябва да бъдат оперирани.!
Кои пациенти се възползват от бариатричните процедури
През 1991 г. Международната федерация по хирургия на затлъстяването (IFSO) установи критерии за включване на кандидат-пациенти в тези процедури:
- ИТМ 35-40 кг/кв.м, свързан със значителни съпътстващи заболявания;
- история на затлъстяване от над 5 години;
- неуспех на консервативното лечение за затлъстяване;
През 2005 г. консенсусните конференции на IFSO и EAES (Европейска асоциация по ендоскопска хирургия) преразгледаха възрастта и ИТМ на пациентите със затлъстяване, за да бъдат приети за бариатрична хирургия. По този начин беше решено след сериозна документация да се удължи възрастовата граница преди 18 и над 60 години. Решено е също да се приемат пациенти с ИТМ