Барет; Симптоми, причини и лечения на софагуса - Heartburngerd - 2020

ИМПУЛСЕН АПК ЗА ОГРОМЕН ЦЕРВИКАЛЕН ВХОДЕН ПАЧ (ноември 2020).

Езофагусът на Барет е сериозно усложнение на ГЕРБ, представляващо гастроезофагеална рефлуксна болест. В хранопровода на Барет нормалната тъкан, която покрива хранопровода - тръбата, която пренася храна от устата до стомаха - се превръща в тъкан, която прилича на лигавицата на червата. Около 10% от хората с хронични симптоми на ГЕРБ развиват хранопровода на Барет.

Езофагусът на Барет няма специфични симптоми, въпреки че пациентите с хранопровод на Барет могат да имат симптоми, свързани с ГЕРБ. Това обаче увеличава риска от развитие на езофагеален аденокарцином, който е сериозен, потенциално фатален рак на хранопровода.

Въпреки че рискът от този рак е по-висок при хора с хранопровод на Барет, болестта все още е рядка. По-малко от 1% от хората с хранопровод на Барет развиват този рак. Ако обаче сте диагностицирани с хранопровода на Барет, важно е да имате рутинни прегледи на хранопровода. Рутинните изпити могат да помогнат на Вашия лекар да открие предракови и ракови клетки рано, преди да се разпространят и когато заболяването е по-лесно за лечение.

Какво е ГЕРБ и как е свързано с хранопровода на Барет?

Хората с ГЕРБ могат да получат симптоми като киселини в стомаха, киселини, усещане за парене в областта на гърлото, хронична кашлица, ларингит и гадене.

Когато поглъщате храна или течност, тя автоматично преминава през хранопровода, куха, мускулеста тръба, която тече от гърлото до стомаха. Долният сфинктер на хранопровода, мускулен пръстен в края на хранопровода, където се свързва със стомаха, предотвратява издигането на съдържанието на стомаха нагоре по хранопровода.

Стомахът произвежда киселина за смилане на храната, но също така е защитен от киселината, която произвежда. При ГЕРБ съдържанието на стомаха се влива обратно в хранопровода. Това се нарича рефлукс.

Повечето хора с киселинен рефлукс няма да развият хранопровода на Барет. При пациенти с чест киселинен рефлукс нормалните клетки в хранопровода в крайна сметка могат да бъдат заменени с клетки, подобни на клетките в червата, за да станат хранопровод на Барет.

ГЕРБ винаги причинява хранопровода на Барет?

Не всеки с ГЕРБ развива хранопровода на Барет. И не всеки с хранопровода на Барет имаше ГЕРБ. Дългосрочният ГЕРБ обаче е основният рисков фактор.

Всеки може да развие хранопровода на Барет, но белите мъже, които са имали дългосрочно ГЕРБ, са по-склонни от други да го развият. Други рискови фактори включват ГЕРБ в по-млада възраст и анамнеза за пушене в момента или в миналото.

продължение

Как се диагностицира хранопроводът на Барет?

Тъй като хранопроводът на Барет често няма специфични симптоми, той може да бъде диагностициран само с горна ендоскопия и биопсия. Насоките на Американската гастроентерологична асоциация препоръчват скрининг на пациенти с множество рискови фактори за хранопровода на Барет. Рисковите фактори включват възраст над 50 години, мъжки пол, бяла раса, хиатална херния, дългогодишна ГЕРБ и затлъстяване, особено ако теглото се носи в средата.

За да извърши ендоскопия, лекар, наречен гастроентеролог, вкарва дълга гъвкава тръба с камера, прикрепена към областта на шията, в хранопровода, след като даде на пациента успокоително. Процесът може да се почувства малко неудобно, но не е болезнен. Повечето хора имат малък или никакъв проблем с него.

След като тръбата е на мястото си, лекарят може визуално да инспектира лигавицата на хранопровода. Хранопроводът на Барет, ако има такъв, се вижда на камерата, но диагнозата изисква биопсия. Лекарят ще вземе малка проба тъкан в лабораторията, за да я изследва под микроскоп, за да потвърди диагнозата.

Пробата също ще бъде проверена за наличие на предракови или ракови форми. Ако биопсията потвърди наличието на хранопровода на Барет, Вашият лекар вероятно ще препоръча последваща ендоскопия и биопсия за изследване на повече тъкани за ранни признаци на рак.

Ако имате хранопровод на Барет, но ракови клетки или предракови клетки не са открити, лекарят най-вероятно ще препоръча редовна ендоскопия. Това е предпазна мярка, тъй като ракът на тъканта на Барет може да се развие години след диагностицирането на хранопровода на Барет. Ако в биопсията има предракови клетки, Вашият лекар ще обсъди с Вас възможностите за лечение и наблюдение.

Може ли да се лекува хранопроводът на Барет?

Една от основните цели на лечението е да се предотврати или забави развитието на хранопровода на Барет чрез лечение и контрол на киселинния рефлукс. Това се случва при промени в начина на живот и прием на лекарства. Промените в начина на живот включват следните стъпки:

Променете диетата си. Мазните храни, шоколадът, кофеинът, пикантните храни и ментата могат да увеличат рефлукса.
Избягвайте алкохола, напитките, съдържащи кофеин, и тютюна.
Отслабнете. Наднорменото тегло увеличава риска от рефлукс.
Спете с вдигната глава. Спането с вдигната глава може да попречи на стомашната киселина да тече в хранопровода.
Не лягайте 3 часа след хранене.
Вземете всички лекарства с много вода.

Лекарят може също да предпише лекарства, които да помогнат. Тези лекарства могат да включват:

Инхибитори на протонната помпа, които намаляват производството на стомашна киселина
Антиациди за неутрализиране на стомашната киселина
H2 блокери, които намаляват количеството киселина, отделяно в стомаха
Лекарства за активност - лекарства, които ускоряват движението на храната от стомаха към червата

продължение

Има лечения, които са специално насочени към хранопровода на Барет?

Има няколко лечения, включително операции, които са специално насочени към абнормната тъкан. Те включват:

Важно е да се отбележат някои факти:

ГЕРБ е често срещано при възрастни американци.
Само малък процент от хората с ГЕРБ (по-малко от един на всеки десет) ще развият хранопровода на Барет.
По-малко от 1% от хората с хранопровод на Барет развиват рак на хранопровода всяка година.

Диагнозата на хранопровода на Барет не е причина за сериозна тревога. Езофагът на Барет обаче може да доведе до предракови промени при малък брой хора и има повишен риск от рак. Следователно диагнозата е причина да работите с Вашия лекар, за да се грижите за Вашето здраве