Балансирайте ползите и рисковете от метформин в клиничната практика Société Francophone du Diabète
Най-новите международни препоръки, подкрепени от Франкофонското общество на диабета, установиха метформин като първа линия перорален антидиабет. Но показанията и противопоказанията му се развиха през последните години. Обясненията на проф. André Scheen (Liège), заместник-председател на SFD.
Първият избор при диабет тип 2.
Метформин е първият избор на перорално антидиабетно лекарство във всички препоръки, онези, издадени съвместно от Американското дружество по диабетология и Европейското дружество за изследване на диабета (предавани от Франкофонското общество на диабета) (1), както и наскоро издадените от. Haute Autorité de Santé (2). Това лекарство проявява своето антихипергликемично действие предимно чрез намаляване на производството на глюкоза от черния дроб, без да стимулира секрецията на инсулин. Не причинява хипогликемия или наддаване на тегло. В допълнение, това би оказало защита срещу сърдечно-съдови усложнения и, може би, и срещу рак. И накрая, той има богат клиничен опит и се предлага на ниска цена. Следователно това е несъмнено първият избор във фармакологичното лечение на диабет тип 2, в комбинация с начин на живот и диетични мерки, самостоятелно или в комбинация с всяко друго антидиабетно лечение, включително инсулин (1,2).
Минимизирайте храносмилателните разстройства.
Метформин може да причини стомашно-чревни смущения (диспепсия, диария). Дозата трябва да се увеличава постепенно, за да се подобри поносимостта. Би било жалко да се лишат пациентите от това лекарство, като се предписва твърде висока доза от самото начало, което би рискувало да спре лечението (често завинаги) поради неприемливи храносмилателни разстройства. Въпреки тези предпазни мерки, приблизително 15% от пациентите не могат да понасят метформин и следователно не могат да се възползват от него. Препоръчва се лечението да бъде прекъснато в случай на диария или повръщане, което може да доведе до дехидратация с функционална бъбречна недостатъчност.