Баланс в диетата; Д-р
Мото„Благословена е земята, чийто цар е велик човек и чиито принцове ядат навреме, за да укрепят силата му“. (Еклисиаст 10:17).
Както споменава библейският стих по-горе, оставен на потомците от мъдреца Соломон, целта на храната е да укрепи силите и да не се напива (или пиянството, както стихът продължава).
Всъщност, когато съсредоточи вниманието си върху това, което изучава, най-мъдрият човек на всички времена разбираше, че навсякъде е необходим баланс.
Опитът с течение на времето показва, че яденето не означава нито „попиване“, но и „задоволяване на глада ви“ с лошо хранене.
Годините на глад, война, глад и други тежки времена, през които човечеството премина, бяха тъжен експеримент, в който науката успя да проследи резултатите от неадекватното хранене, наложено от условията на живот в ущърб на здравето. По този начин оцелелите във времена на липса на храна, въпреки че биха могли да утолят глада си с полента (бедна на витамини храна, особено при липса на животински продукти), се оказват недохранени в резултат на недостиг на витамин РР (ниацин). което се добавя към недостатъчността на други витамини от група В.
Ето защо за моряците от миналото, пътували месеци на кораб, не беше достатъчно да напълнят кораба си с консерви или риба. Липсата на витамини в диетата скоро се отрази на здравето им.
Както в много други ситуации, тенденцията към крайности се усеща и днес в храната. Както накисването в нездравословни храни, така и разрушаването на здравето чрез диета, наложена въз основа на разсъждения, подкрепени с принудителни аргументи, в крайна сметка водят до променено здраве.
Въпреки че значението на богата на витамини диета е добре дефинирано в разбирането на тези, които искат да водят здравословен живот, понякога се пренебрегва, че диета, богата на един вид витамин, не може да замести липсата на други.
Ето защо някои видове диети, практикувани по различни причини в наши дни, нямат някои основни диетични принципи и за нормалното развитие на физиологичните функции на човешкото тяло е необходимо да се представи подробно ролята на витамин В12 в организма, източници на витамин В12. и метаболизма на този витамин, който почти изцяло отсъства от диетата на някои.
За ясно разбиране е необходимо първо да се дефинират термините.
- хранителни вещества са необходими фактори за нормалното развитие на физиологичните функции при животните и хората.
- Основни хранителни хранителни вещества са онези хранителни вещества, които не могат да бъдат синтезирани адекватно от хората и поради тази причина трябва да се набавят от външната среда.
- витамини са хранителни вещества, необходими (жизненоважни) за живота, които не служат за структурни функции и не произвеждат значителни количества енергия, като ги изгарят, но имат съществена роля в определени химични реакции по време на метаболитните процеси в организма, като тяхното отсъствие води до блокиране на тези химични реакции; необходимите количества в диетата обикновено са много малки.
Диетата е основният източник на хранителни вещества
Твърде малките количества специфични хранителни вещества или липсата им в диетата могат да причинят определени заболявания. Някои вещества са витамини за един вид, но не е задължително за друг вид (който може да ги синтезира). По същия начин някои вещества са витамини само при определени специфични условия на околната среда или специфични диетични условия, когато тези вещества не могат да бъдат синтезирани (например, когато тялото не е достатъчно изложено на слънчева светлина - ултравиолетово - витамин D, което като цяло, се синтезира в кожата чрез излагане на ултравиолетови лъчи трябва да се приема чрез диета).
Провитамините са вещества, които могат да се превърнат във витамини в тялото (следователно те са предшественици на витамини. Например, каротинът е предшественик на витамин А).
Съществуват високорискови групи за заболявания, причинени от недостиг на витамини. Това са: бременни жени, кърмачета и малки деца, възрастни хора, бедни (недохранени), хора с чревни паразити или чревни инфекции, хора със специални диети, пушачи.
Въпреки че плодовете, зеленчуците и зърнените култури са важен източник на витамини като тези от категория А, В1, В2, В6, С, К, РР, те не са източник на витамин В12 за нашата диета.
Ключът към витамин В12
Витамин В12 (кобаламин) е комплекс с относително сложна химическа формула (октаедричен), центриран от кобалтов атом, който има съществена роля в биологичната активност на този витамин.
Витамин В12 се синтезира от бактерии и поради това се намира почти изключително в храни, които са претърпели бактериална ферментация, или в такива от преживни растителноядни животни, в които в първото отделение на стомаха (където временно се съхранява погълнатата храна) протича процес. ферментация, а след това тази храна се дъвче и се премества по-нататък в храносмилателния тракт, за да се подложи на процеса на храносмилане и усвояване. Така че, строго погледнато, този витамин (В12) се произвежда чрез бактериална ферментация в първото отделение на стомаха на тревопасните животни. В резултат на това естествените хранителни източници на витамин В12 са представени почти изключително от храни от животински произход (месо, мляко, яйца и техните производни). Зеленчуците, плодовете, растителните масла, ядките и гъбите имат нулево съдържание на витамин В12. *) Малки количества се намират в зърнените продукти (приготвени на промишлено ниво), където е възможно витамин В12 да идва всъщност от съставки, добавени в допълнение към производствения процес, съставки, които в крайна сметка също могат да бъдат от животинско естество или изкуствени.
Следващата таблица изброява някои зърнени храни и тяхното подходящо съдържание на витамин В12.
Като се има предвид, че нуждата от възрастен е 3-6 μg/ден, това означава, че човек трябва да яде около 10-20 кг хляб дневно, за да осигури нуждата от витамин В12, което е невъзможно.
В сравнение със строго вегетарианските храни, храните от животински произход имат много по-големи количества витамин В12.
- 1000 μg (микрограма) = 1 mg
В сирената има много по-големи количества витамин В12, в зависимост от степента на протеинова концентрация и евентуално от процеса на ферментация.
Някои проучвания показват, че при определени условия някои водорасли и други растения (напр. Боб, грах) могат да синтезират много малки количества витамин В12-подобни съединения. Храните, получени от такива източници, обаче нямат значителна стойност като хранителен източник на витамин В12. Освен това, някои от тези съединения, подобни на витамин В12, в храносмилателния тракт на човека, частично предотвратяват усвояването на витамин В12, което би се намерило в други храни, които този човек е консумирал.
Противно на общоприетото схващане, ферментиралата соя или ферментиралият ориз не съдържа значителни количества витамин В12.
Бактериалният синтез на витамин В12 зависи от растителноядни (преживни) животни и достатъчен прием на кобалт, достатъчен прием на кобалт, което води до повишен синтез на витамин В12.
Абсорбцията на витамин В12 от погълнатите храни (бионаличност) варира между 25% и 60%, като е по-ниска, когато количеството погълнат витамин В12 е много високо и процентът се увеличава, когато погълнатите количества са малки или когато има дефицит на витамин В12 в организма. Например, когато погълнатото количество витамин В12 е 1 mg (1000 μg), абсорбцията е под 1%, тъй като надвишава капацитета на активния транспортен механизъм.
Съществува и възможност за дифузионна абсорбция на витамин В12 дори при липса на вътрешен фактор, но това се постига само в много малки пропорции (по-малко от 1%) и само когато се приемат много големи количества витамин В12 (над 500 μg/ден), тези количества обикновено идват от лекарства, дадени като хранителни добавки.
Витамин В12 се съхранява в големи количества в черния дроб (около 60%) и в мускулите (приблизително 30% от общия брой).
Като цяло в черния дроб има резерв от над 1,5 mg (1500 μg) и между 2-4 mg (2000-5000 μg) е общият резерв на витамин В12 на възрастен, осигуряващ физиологичните нужди на организма дори при липса на за период от 4-8 години.
При новороденото резервите на витамин В12 са много по-ниски (около 25 μg), което все още може да осигури физиологичните му нужди за около 1 година.
Витамин В12 се екскретира ежедневно, както през бъбреците, така и от жлъчката, в размер на 0,1-0,2% от общите резерви в организма (т.е. приблизително 2-5 μg/ден), което всъщност е дневната нужда от витамин В12.
По-голямата част от жлъчната екскреция се реабсорбира в червата след свързване с вътрешния фактор (65-75%), като този механизъм е едно от най-важните средства за запазване на витамин В12, в случай на недостиг на храна, елиминирайки само много големи количества. малки количества витамин В12, който се отделя с жлъчката.
Метаболитни функции на витамин В12
Витамин В12 действа в човешкото тяло под формата на два коензима (които играят съществена роля в междинния метаболизъм на въглехидрати, протеини и липиди в митохондриалните ензимни процеси. Недостигът на витамин В12 произвежда анормални късоверижни мастни киселини, които влизат състава на структурните липиди на нервната тъкан и които се считат за причина за неврологични симптоми.Той също влияе върху синтеза на фосфолипиди и невротрансмитера ацетилхолин с ефект върху нервната тъкан.Жизненоважна роля има витамин В12 и в синтеза на нуклеинови киселини, катализиращи химичните реакции на метилиране аминокиселина, наречена хомоцистеин.
От друга страна, дефицитът на витамин В12 води до повишени нива на хомоцистеин в кръвта, което е доказано като независим рисков фактор за исхемична болест на сърцето.
Кобаламинът (витамин В12) също има роля в свързването на цианидни групи (които са токсични) от цианидите и поради това витамин В12 се използва като противоотрова при отравяне с цианид.
Смята се също, че витамин В12 играе роля при инактивирането на малки количества цианид в плодовете, фасула и ядките.
В заключение витамин В12 е от съществено значение за поддържането на функционалността на нервната система и за размножаването на клетките, като ефектите от липсата му са много очевидни, особено върху бързо размножаващите се клетки в тялото (например кръвни клетки) и върху миелиновата обвивка на невроните. Антитоксичният ефект се използва главно при интоксикация на случайни цианиди или за противодействие на много малките количества цианиди, открити в някои храни. Следователно, ако нашата диета не съдържа необходимия витамин В12 от храната, тя трябва да бъде допълнена с храни, изкуствено обогатени с витамин В12 или таблетки, съдържащи витамин В12.
Недостиг на витамин В12(симптоми, клинични признаци, диагностика и лечение)
Недостигът на витамин В12 може да се дължи на нисък прием, недостатъчен за нуждите на тялото, какъвто е случаят със строгите вегетарианци и в съответствие с тази диета за повече от 4 години или лошо усвояване поради увреждане на стомашната лигавица, което произвежда вътрешен фактор, или поради увреждане на лигавицата дистална част на тънките черва, където се абсорбира витамин В12 (при някои възпалителни заболявания на червата или резекции на червата) или по-рядко в случай на повишен прием на витамин В12 (бременност, кърмене, някои чревни паразитози), обикновено при тях Има случаи на признаци на дефицит, възникващи, когато повишената консумация е свързана с нисък прием или лошо усвояване. Независимо от механизма, по който възниква дефицитът на витамин В12, симптомите на този дефицит обикновено са често срещани и са причинени от нарушена активност на костния мозък, образуваща кръвни клетки, увреждане на периферната и централната нервна система и увреждане на стомашно-чревния тракт.
Хематологичните прояви се дължат главно на анемия, въпреки че понякога броят на тромбоцитите може да намалее, причинявайки нарушения на съсирването. Симптомите на анемия включват астения, световъртеж, сърцебиене, понякога прекордиална болка (особено при възрастни хора), диспнея (задух) при слабо натоварване и в тежки случаи дори в покой. Пулсът е бърз, кожата има специфично оцветяване в жълтеникава бледност и лабораторното изследване потвърждава анемията, която има някои характеристики, които я отличават от другите видове анемия.
Интересното е, че въпреки че в повечето случаи анемията е тежка, тя се понася добре дълго време, тъй като настъпва бавно и тялото има време да се адаптира.
Отново елемент, който обърква диагнозата, е, че диета, богата на фолиева киселина (характерна за вегетарианците), може частично да коригира анемията (така че да не е много тежка), без да коригира обаче неврологичните увреждания, които при тези състояния стават още по-тежки.
Стомашно-чревните прояви са причинени от увреждане на стомашно-чревните епителни клетки, които се нуждаят от относително големи количества витамин В12, за да ги размножат. В езика има усещане за парене, което е червено и гладко, липса на апетит, а понякога и диария, подуване на корема и умерена дифузна болка в корема.
Най-страшни са неврологичните прояви, тъй като когато продължителността им е по-дълга от няколко месеца, те не се възстановяват напълно дори при добре проведено лечение.
Те се дължат на увреждане на миелиновата обвивка на нервите (демиелинизация), последвано от дегенерация на нервните окончания и, накрая, смърт на засегнатите неврони, като последният етап е необратим.
Първо се засягат периферните нерви, след това задната и страничната струна на гръбначния мозък и дори мозъка.
Името Субакутна комбинирана гръбначна дегенерация се отнася до заболяването на гръбначния мозък, което се дължи на дефицит на витамин В12.
Първоначалните симптоми на неврологично увреждане включват намалена мускулна сила и парестезии (изтръпване и изтръпване) в крайниците на крайниците (особено долните крайници). Тези парестезии са постоянни и постоянно прогресиращи. С напредването на болестта походката става несигурна, а движенията на крайниците, особено на долните крайници, стават сковани и непохватни. Клиничният преглед показва нарушена вибрационна чувствителност (вибрациите в диапазон, приложени към крайника, вече не се възприемат).
Моторните дефицити обикновено са ограничени до долните крайници и включват пареза, спастичност, промени в остеотендинозните рефлекси и ако болестта остане нелекувана, настъпва параплегия (парализа на долните крайници).
Като цяло неврологичните промени са симетрични, но не непременно напълно симетрични. Признаците на психично увреждане са често срещани и се проявяват като раздразнителност, апатия, сънливост, недоверие и емоционална нестабилност до подчертано състояние на объркване или депресивна психоза и дори интелектуално увреждане. Увреждането на зрителния нерв причинява намаляване на зрителната острота и дори намаляване на зрителното поле. Деменцията се открива при тежки случаи на дефицит на витамин В12.
При децата симптомите настъпват по-бързо и причиняват забавяне на растежа и могат да доведат до кома и смърт.
Диагнозата се поставя чрез лабораторни изследвания, които забелязват характерната анемия (внимание, обаче: не винаги задължително), чрез дозиране на метилмалонова киселина в урината (която е повишена при недостиг на витамин В12) и повишаване на хомоцистеина в кръвта.
Правилното лечение е (след потвърждаване на диагнозата) само едно - етиологичното (причинно-следствено). Ако причината не бъде разпозната, дори ако случайно чрез прилагане на витаминен комплекс („за излекуване“) симптомите се подобрят или изчезнат за известно време, винаги съществува риск заболяването да се повтори. Лечението на това заболяване, което вече има неврологични прояви, се състои в първоначалното ежедневно приложение на 1000 μg ампула витамин В12 в продължение на 1-2 седмици, след това седмично по 1 ампула от 1000 μg за 1 месец и след това по 1 ампула всеки месец, докато симптомите изчезнат. . Най-важният фактор, влияещ върху отговора на лечението, е продължителността на неврологичните симптоми. Когато тези симптоми продължат повече от няколко месеца, възстановяването, дори при подходящо лечение, няма да бъде пълно.
Профилактиката, разбира се, е желателна вместо лечение на вече установено заболяване и когато се позоваваме на приемния дефицит, профилактиката на дефицит на витамин В12 означава рационално използване на млечни продукти и/или яйца в диетата, или в случай на тези със строго вегетарианска диета. продукти, обогатени с витамин В12 или хранителни добавки, съдържащи витамин В12 в състава си.
* Витамините - основни аспекти в храненето и здравето, трето издание, от Джералд Ф. Комбс, младши, стр. 382.