Бактериален конюнктивит - как да разпознаем, как да лекуваме, как изглежда на снимката
Бактериалният конюнктивит е възпаление на прозрачната мембрана на съединителната тъкан, която покрива предната част на очната ябълка и съседната лигавица на клепачите. Разнообразни бактерии причиняват възпаление.
Конюнктивит е едно от най-често срещаните очни заболявания. Възпалението на конюнктивата представлява 30% от цялата очна патология, а в дела на възпалителните офталмологични заболявания показателите достигат 60%.
Класификация на бактериалния конюнктивит
- Надолу по течението: остър и хроничен конюнктивит.
- Чрез причинител: стафилококов или катарален конюнктивит, бленорея или гонококов конюнктивит, дифтериен конюнктивит, както и възпаление на конюнктивата, причинени от Pseudomonas aeruginosa.
Остър бактериален конюнктивит
Пациентите се оплакват от силна болка в очите, усещане за чуждо тяло, както и обилно серозно и гнойно отделяне. При изследване конюнктивата е оточна и хиперемирана. Отокът може да се разпространи в областта на клепача. Характеристиките на клиничната картина и резултата зависят от патогена и предприетото лечение.
Хронична форма
Пациентът се оплаква от усещане за запушване на очите, тежест на клепачите, болка, сълзене и бърза зрителна умора.
При преглед лигавицата е умерено увеличена, грапава с незначително отделяне. Хроничната форма на заболяването се развива при неправилно или късно започнено лечение.
Код по ICD-10: H10.4 Хроничен конюнктивит
Катарална или стафилококова
Една от най-честите форми на възпаление на конюнктивата има бактериална природа. Причинителите на заболяването са аеробни грам-положителни бактерии от рода Micrococcaceae (Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis). Тези бактерии често се намират по кожата и лигавицата на горните дихателни пътища.
Клинична картина
Болестта протича в остра и хронична форма без никакви клинични особености.
Диагностика
Предварителната диагноза се поставя въз основа на анамнеза (скорошни респираторни заболявания, контакт с пациенти, страдащи от конюнктивит) и клинична картина. Окончателната диагноза е микроскопска цитонамазка от конюнктивата или серозно отделяне.
- Изплакване на конюнктивата и клепачите с различни антисептици (калиев перманганат, фурацилин и други съединения).
- Инстилация с разтвори или полагане на мехлеми с антибиотици, ефективни върху стафилококи (тетрациклин, еритромицин, офлоксацин).
При правилно и по време на започнатото лечение резултатът е благоприятен.
Усложнения
- Преминаването на болестта в хроничен стадий.
- Развитие на кератит.
Бленорея или гонококов конюнктивит
Причинителят е грам-отрицателен диплокок. При новородени, патологията протича под формата на гонобленорея, при възрастни, бленореята се нарича гонококов бактериален конюнктивит.
Клинична картина
Новороденото е заразено с бактерии по време на раждане чрез майка, която е заразена с гонорея. Инкубационният период на болестите е средно 2 до 3 дни. При преглед - плътен оток на клепачите, кожата има синкав цвят, тежка хиперемия и инфилтрация на конюнктивата, обилно серозно-сакрално отделяне. След 3 дни отокът леко намалява, започва гнойно отделяне, наблюдава се маргинален кератит, на роговицата се образуват язви.