Байпасна хирургия
Байпасната операция е жизненоважна за преодоляване на свитите кръвоносни съдове, за да се осигури снабдяването на органи и тъкани.
Байпасната хирургия е метод, използван в съдовата хирургия за преодоляване на свитите кръвоносни съдове и за коригиране на нарушения на кръвообращението в органите и тъканите. По принцип методът работи като байпас, който заобикаля кръвта около стеснени или затворени съдове.
Често байпасните операции се използват за преодоляване на стеснения в коронарните артерии при коронарна артериална болест (ИБС) Осигурете кръвоснабдяване на сърцето. По принцип обаче те могат да се провеждат и в други части на тялото, за да заобиколят блокираните съдове и да поддържат кръвоснабдяването на тъканите.
С какво е поставен байпасът?
За „заобикаляне“ е необходим т. Нар. Кораб-донор. Това може да бъде ендогенен съд или пластмасова протеза. Това, което е възможно, зависи и от местоположението на байпасната операция. Вените на краката и гръдните артерии обикновено се използват за сърдечен байпас, като най-важна роля играе лявата гръдна артерия (вътрешна млечна артерия), но се използват и предмишничните артерии.
Ако собственият материал на тялото не е наличен в достатъчно количество, се използват алтернативни материали (пластмасови протези). Броят на байпасите, които трябва да бъдат създадени, зависи от броя на болните съдове. При коронарна артериална болест няколко съда обикновено са засегнати от животозастрашаващи стесняващи отлагания. Съответно, три до четири байпаса обикновено се поставят по време на байпас операция на сърцето.
Байпас на място: Какви са шансовете за успех?
Според резултатите от проучванията, след операция за байпас на сърцето, притока на кръв към сърдечния мускул се подобрява в повече от 90 процента от случаите, 65 процента от пациентите стават напълно без симптоми и успехът обикновено продължава дълги години.
В допълнение, пациентите, претърпели байпас, се възползват от по-дълга продължителност на живота в сравнение с пациентите, които са били лекувани само с лекарства. Това е особено вярно, ако няколко или големи съдове на сърцето са свити едновременно.
Д-р Сърце/екип от експерти
Въз основа на десетилетия опит това важи Байпас хирургия, за да бъде много безопасно. Интервенциите на сърцето обаче винаги са свързани с рискове и поради това изискват строга оценка на риска и ползата от лекаря.
Понастоящем байпасните операции са най-често срещаните сърдечни операции и се извършват рутинно в много специализирани клиники. Рискът от смърт от операцията е около един процент. Без операция рискът от смърт е много по-голям.
Здравноосигурителните компании плащат за байпасната операция?
Байпасната хирургия превъзхожда останалите лечения в определени случаи. Те помагат да се избегнат усложнения и да се спасят животи. Ако те се използват в съответствие с приложимите насоки за лечение, публичните здравноосигурителни дружества ще плащат за байпасните операции и всички необходими предварителни прегледи и последващи лечения.
Байпас хирургия: индикации
Байпасната хирургия е метод за лечение на стеснения в кръвоносните съдове и свързаните с тях нарушения на кръвообращението. Елате често Байпас хирургия за стесняване на коронарните артерии поради коронарна артериална болест под внимание (аортокоронарен байпас), за да се осигури приток на кръв към сърцето.
Кога е необходима операция на сърдечен байпас?
Ако вазоконстрикцията вече не може да бъде лекувана адекватно само с лекарствена терапия и съществува риск от недостатъчно снабдяване на сърцето, трябва да се обмисли оперативен метод. Има два възможни метода - възстановяване на притока на кръв към коронарните артерии с помощта на стент, който се вкарва в съответния съд с помощта на катетър, или байпасна операция за преодоляване на стеснените зони.
Байпасната операция се счита за по-малко рискована, ако има тесни стеснения в три коронарни артерии или стеснение на главния съд на лявата камера. Освен това новите отлагания се образуват по-бързо в артериите, отколкото в случая на стентове. Методът на по-нежен стент се препоръчва, когато са стеснени само една или две коронарни артерии.
Колко съдове са засегнати и къде са запушванията, лекарят определя предварително като част от сърдечния катетър. Кой метод в крайна сметка се използва обаче зависи и от други фактори и индивидуални обстоятелства при пациента.
Винаги в комбинация с лекарствена терапия
И двете процедури винаги се провеждат в комбинация с лекарствена терапия, която трябва да продължи дори след успешна операция. Защото дори ако операцията може да възстанови притока на кръв към сърцето, тя не лекува основното съдово заболяване. Лекарството е от съществено значение за предотвратяване на повторно затваряне.
Други области на приложение за байпас хирургия
Байпас на сърцето със сигурност е една от най-известните области на байпас хирургия. Байпасните операции могат да се обмислят и при съдови стеснения и запушвания в други части на тялото. Допълнителни области на приложение са например:
- Байпас на крака, например в резултат на периферна артериална оклузивна болест "интермитентна клаудикация" (AVK)
- Байпас операции в областта на главата и шията: "Каротиден байпас„Когато се натрупва плака (съдови отлагания) върху сънната артерия (сънната артерия)
- Байпас операции в корема: "Аорторенален байпас„За стеснения и запушвания на бъбречната артерия
Ето как работи байпасната хирургия
Преди операцията ще се проведат някои важни изследвания. Сърцето, белите дробове и кръвоносните съдове се проверяват внимателно, за да се идентифицират рисковете и да се планира съответно операцията.
Освен Сърдечна катетеризация, степента и местоположението на затварянията обикновено могат да бъдат намерени EKG-Изследване (ехокардиография), a Ултразвуково изследване на артериите, снабдяващи мозъка и а Тест за белодробна функция вместо.
Ако е необходимо за байпаса, вените на краката също ще бъдат изследвани и оценени. Специални процедури като Доплер сонография и Ангиография. По-нататъшно намиране Кръвни тестове и в зависимост от първоначалните констатации могат да се проведат допълнителни изследвания. В предварителна дискусия пациентът се информира за хода на операцията.
Различни хирургични техники
Байпасната операция се извършва под обща анестезия и отнема около пет часа. В зависимост от това колко обширна е планираната операция, могат да се обмислят различни хирургични техники. Често е възможно да се използва по-малко инвазивна хирургична техника, наречена техника „без изпомпване“, да оперира.
Тази операция се извършва на сърцето, което бие, така че не е необходима машина за сърдечно-белите дробове. Хирургът получава достъп до сърцето, като прави няколко сантиметра широк разрез по дължина през гръдната кост. Коронарните артерии, които трябва да бъдат оперирани, се обездвижват с помощта на специални задържащи устройства и опъващи шевове.
Д-р Сърце/екип от експерти
За големи операции сърцето трябва да бъде затворено, докато машината за сърдечно-белите дробове поеме. В определени случаи се получава т.нар минимално инвазивна директна байпас на коронарна артерия (MIDCAB) съответно. Извършва се и на биещото сърце без апарат за сърдечно-белите дробове и изисква само малък разрез от лявата страна между ребрата.
Предимно артериален или венозен байпас
Ако е възможно, хирургът ще използва лявата гръдна артерия (вътрешна млечна артерия) за основния снабдителен съд на предната сърдечна стена. С този т.нар Артериален байпас има най-ниският риск от ново затваряне. Така наречените Венозни байпаси, за които се взема венен материал от бедрото или подбедрицата. По-рядко се наблюдават предмишнични артерии или артерии от корема. Ако и тези възможности не са налични, изкуствени материали (изкуствен байпас) използвано. Възможността за повторно затваряне е по-голяма, отколкото при естествените материали.
В края, в зависимост от извършената операция, гърдите са напр. отново се затварят със специални телени бримки от неръждаема стомана, които обикновено не се отстраняват и остават в тялото, кожата и тъканите се зашиват. Поставят се дренажи, така че секретът от раната да може да се отцеди през първите няколко дни.
След операцията
След операцията пациентът остава в интензивното отделение за два до три дни, където специализираните лекари следят отблизо здравето си. От първия ден за него се грижи физиотерапевт, който започва рехабилитация. Ако няма усложнения, пациентът обикновено може да напусне клиниката след две до три седмици. Това обикновено е последвано от рехабилитационно лечение с продължителност няколко седмици.
През първите дни и седмици след байпас операцията може да се появи болка в гърдите, но това може да се управлява с лекарства.
Рискове от байпас хирургия
Байпасните операции вече са рутинни операции. Все пак това е така Намесата в сърцето не е тривиалност и свързани с определени рискове. Рискът от усложнения зависи също от тежестта на коронарната болест на сърцето и степента на операцията, както и от общото състояние на пациента и други съществуващи състояния.
Могат да възникнат следните усложнения, особено в началния период след операцията:
Сърдечни аритмии, които могат да се проявят като предсърдно мъждене и които изискват внимателно наблюдение и медицинска намеса
Раневи инфекции, за които има повишен риск при пациенти с наднормено тегло, диабет или пушачи
Други усложнения като Вторично кървене, инфаркт, инсулт, Стесняване или запушване на кръвоносните съдове (емболия), причинени от кръвни съсиреци или друг материал, който е бил измит с кръвта и който може да се е отделил по време на операцията
Може да се дължи и на Дразнене на перикарда По време на операцията се развива възпаление на перикарда.
Особено след дълги и сложни операции може да се превърне в Слабо сърцед (сърдечна недостатъчност), която може да бъде лекувана с лекарства или чрез временна употреба на специална помпа в главната артерия.
По време на операции с машината за сърдечно-белите дробове, кръвта понякога влиза в контакт със синтетичния материал Нарушения на кървенето На.
Изкуственото дишане с помощта на дихателна тръба по време на операцията може да причини временно дрезгавост и възпалено гърло.
Пушачите са изложени на повишен риск от Нарушения на зарастване на рани. Рискът от развитие на пневмония също се увеличава при пушачите.
По време на операцията могат да възникнат и наранявания на други органи, което може да доведе до допълнителни рискове.
За да може да се помогне бързо в тези случаи, пациентът се грижи и постоянно се наблюдава в отделението за интензивно лечение през първите няколко дни след операцията. За пациенти с по-рано известни рискове за тези усложнения се разработват планове за лечение преди операцията, които могат да се използват, ако най-лошото дойде до най-лошото.
Кога не се извършва байпасна операция?
Байпасната операция може да бъде от жизненоважно значение. Следователно лекарят внимателно ще проучи възможността за извършването им. Независимо от това, в някои случаи рисковете могат да надвишат рисковете, например ако важните органни функции на пациента са отслабени. По-възрастната възраст обаче не е задължително да е причина да не се извърши процедурата.
В случай на планирани операции (без спешни случаи), възможните рискове са внимателно изключени преди интервенцията. Операцията за байпас не трябва да се извършва, ако активни инфекции или отворени рани, тъй като това може да доведе до тежки нарушения на зарастването на рани. Следователно преди операцията пациентът трябва да получи констатации от уролог, гинеколог, УНГ специалист и зъболекар, за да може да се гарантира, че няма инфекции. Преди операцията също трябва да се възстановят зъбите и венците.