Байпас на коронарната болест на сърцето или стент - Ръководство за закупуване - Здраве

Ишемичната болест на сърцето (ИБС) е едно от най-често срещаните сърдечни заболявания в света. Това е заболяване на коронарните артерии, в резултат на което се нарушава притока на кръв и се нарушава подаването на кислород в сърдечния мускул.

Терапия на коронарна болест на сърцето

Ишемичната болест на сърцето не може да бъде излекувана. Промяната на диетата и начина на живот и употребата на лекарства обаче може да забави прогресията. Най-важните рискови фактори за развитие на коронарна артериална болест са наследствено предразположение, висок холестерол, затлъстяване, тютюнопушене, високо кръвно налягане, диабет, висока консумация на месо (особено червено месо) и липса на физически упражнения.

Протокол за чат: стент или байпас?

Ако вените са запушени, има няколко възможности за лечение. Сърдечен хирург проф. Инго Кучка отговори на въпроси на тема нарушения на кръвообращението в сърцето. Повече ▼

Сърдечен катетър и стент

Коронарните съдове са разположени на повърхността на сърцето. Тесните места или запушванията могат да бъдат направени видими с изследване на сърдечен катетър. За целта кардиологът избутва тънка жица от китката или слабините към сърцето и инжектира рентгенова контрастна среда. Сърцето е рентгеново и се прави оценка на коронарните артерии.

Дори по време на прегледа кардиологът може да разшири стеснения съд с миниатюрна диафрагма и балон (перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика, PTCA). За поддържане на отворен кръвоносен съд се използва стент, направен от метална решетка. За да се предотврати бързо повторно стесняване на кръвоносния съд, могат да се използват балони или стентове, освобождаващи лекарството, така наречените балони за елуиране на лекарства (DEB) или стентове за елуиране на лекарства (DES).

Байпас: преодолейте тесното място в кораба

Байпасната операция се извършва от кардиохирурзи и е една от най-честите сърдечни операции. Стеснените или запушени коронарни артерии се преодоляват чрез отклонение. Това се прави чрез съдове от други части на тялото, за предпочитане от гръдната артерия (вътрешна млечна артерия) или алтернативно от артериите на ръцете или вените на краката. Артериалните байпаси са по-трайни от венозните байпаси: десет години след операцията до 95 процента от артериалните байпаси все още са отворени. С венозните е само 65 процента.

Операция за байпас на отворено сърце

В повечето случаи операцията на отворено сърце се извършва с помощта на апарата за сърдечно-белите дробове. За целта сърцето се изключва от циркулацията на тялото след отваряне на гръдния кош. Кръвта се пренасочва към машината за сърдечно-белите дробове пред сърцето. Поема функцията на сърцето и белите дробове по време на операцията. След това кръвта се връща в кръвообращението на тялото зад сърцето.

Биене на сърдечен байпас

Байпасна операция може да се извърши и на биещото сърце, без да се използва машина за сърдечно-бели дробове. За да могат байпасите да бъдат зашити безопасно, сърцето се обездвижва локално с помощта на специална техника. Процедурата е технически по-взискателна от операцията за байпас на отворено сърце.

Основното предимство на байпасната операция на биещото сърце е по-ниският риск от инсулт. Тъй като когато апаратът за сърдечно-белите дробове е свързан с главната артерия, съществува риск калцификатите да се разхлабят от съдовата стена и да се изплакнат в мозъка. В допълнение, контактът на кръвта с повърхността на материала на сърцето-белодробната машина може да доведе до обща възпалителна реакция в организма. Това може да доведе до влошаване на функционирането на жизненоважни органи като белите дробове и бъбреците.

Заздравяване след байпас

След операция за байпас, засегнатите обикновено се наблюдават в интензивното отделение за един до три дни. След престой в болница следва терапевтично лечение (последващо лечение AHB). Заздравяването на рани в областта на гръдния кош обикновено завършва след два месеца, след което засегнатите обикновено са напълно физически издръжливи.

Насоки: байпас или стент?

Международни експерти са съставили насоки за оптимална терапия при ишемична болест на сърцето. Те трябва да гарантират, че всеки пациент се лекува в съответствие с текущото състояние на науката. Съответно стентът е подходящата терапия,

в случай на остър инфаркт като спасителна процедура
ако са засегнати само един или два съда
ако стесненията засягат само кратки участъци на съда
при пациенти в напреднала възраст със сложни сърдечни заболявания, за които не може да се очаква да бъдат подложени на байпас

В случай на по-сложни стеснения, засягащи лявата коронарна артерия (стеноза на главния ствол) и промени във всичките три коронарни артерии, избраното лечение е байпас хирургия. Проучванията ясно показват ползата от оцеляването в тези случаи.

Засегнатите често се отклоняват от сложната байпасна операция и изискват катетърна намеса. Въпреки това, използването на стент в стеснените секции на съда също може да доведе до усложнения.

Лечение от сърдечни екипи

Обикновено кардиологът първо вижда хора със сърдечни заболявания. Експертите критикуват факта, че кардиохирурзите участват в лечението твърде късно. Така се случва кардиолозите да поставят стентове дори в тежки случаи, въпреки че по-подходяща би била байпасна операция. По този начин тези лекари се отклоняват от препоръките на насоките. Това се доказва от голямо проучване на Techniker Krankenkasse.

В големите сърдечни центрове кардиолозите и сърдечните хирурзи работят в тясно сътрудничество при лечението на ишемична болест на сърцето. Като интердисциплинарен сърдечен екип те претеглят съпътстващите фактори като заболявания и анатомични характеристики. Екипът има за цел да гарантира, че всеки болен от болестта получава най-добрата индивидуална терапия. Но не всяка клиника има сърдечна хирургия. Тогава е възможно кардиолозите да извикат сърдечен хирург от център чрез специална линия по време на прегледа на катетъра.