Азотен оксид и неговата роля при сърдечно-съдови заболявания, Kyani Nitro FX - Медицина 2
Азотен оксид и неговата роля при сърдечно-съдови заболявания, Kyani Nitro FX
Подробности на http://wwww.corp-enliven.narod.ru/
На 4-5 май тази година в Париж се проведе V Международен конгрес „Азотният оксид и неговата роля в сърдечно-съдовата патология“.
По традиция конгресът беше открит с лекция на проф. Луис Игнаро (САЩ) - лауреат на Нобелова награда за медицина, който бе присъден на учения за откриването на молекулата на азотния оксид и изследването на ролята му в различни физиологични процеси.
Заглавието на магистърската лекция от проф. Игнаро оправда името на конгреса. Първоначално се определя физиологичната роля на молекулата азотен оксид (NO) като потенциален релаксант на гладкомускулните мускули и се разкриват механизмите на този ефект чрез ефекта върху цикличния GMF. Специален акцент беше поставен върху факта, че стимулирането на синтеза на цикличен GMF се осъществява изключително чрез производството на NO. След това бяха разгледани механизмите на разделящия ефект на NO върху тромбоцитите. Чрез други, по-сложни биохимични пътища, азотният оксид инхибира пролиферацията на съдови и туморни клетки, а също така блокира най-важните ензими на апоптозата - каспази. Азотният оксид има важна регулаторна роля не само в съдовете, но и в тъканите на периферната нервна система, където NO е най-важният невротрансмитер в така наречените неадренергични-нехолинергични неврони, които инервират различни тъкани, включително кавернозните тела. NO молекулата работи по подобен начин на нивото на стомашно-чревния тракт, дихателните пътища и пикочно-половата система. Въз основа на горните свойства на NO, днес могат да бъдат разработени нови лекарства, като вазодилататори, антитромбоцитни средства и антипролиферативни агенти за лечение на артериална хипертония, атеросклероза, инсулт, ангина пекторис, сърдечна недостатъчност, съдови усложнения на захарен диабет, язвени процеси в стомашно-чревния тракт, импотентност.
Блестящо въвеждане на тези открития в клиничната практика е създаването на Sildenafil, революционно лекарство за лечение на импотентност, и Nebilet, уникален β1-блокер с медиирани от NO съдоразширяващи свойства. Nebilet чрез NO-модулиращи механизми има способността да инхибира пролиферацията на съдови клетки на гладката мускулатура. Механизмът за стимулиране на синтеза на азотен оксид в това лекарство е многостранен и се състои не само от активирането на GMF, но също така включва стимулация на β3-адренергични рецептори и естрогенни рецептори. Ето защо хемодинамичните и особено метаболитните механизми на действие на Nebilet са коренно различни от другите β-блокери.
В доклада на проф. Landmesser (Германия) разглежда ролята на ендотелната дисфункция в патогенезата на хроничната сърдечна недостатъчност (СН). По-специално беше отбелязано, че ендотелната дисфункция е независим предиктор за сърдечно-съдова смърт и хоспитализации; освен това, тя самата може да доведе до HF декомпенсация. Nebilet, представител на третото поколение блокери на β-адренергичните рецептори с допълнителни съдоразширяващи свойства, насърчава увеличаването на синтеза на NO, което е важна терапевтична цел при лечението на тази патология.
Проф. Велдхузен (Холандия) в презентацията си акцентира върху проблема с бъбречната дисфункция при хронична сърдечна недостатъчност (ХСН). Тъй като популацията от пациенти с ХСН е предимно в напреднала възраст (средна възраст 75 години), те често имат съпътстващи заболявания (по-специално бъбречна дисфункция, която е пряко свързана с тежестта на ХСН). В проучването SENIORS, в което са участвали 2128 пациенти на възраст над 70 години с ХСН, за първи път е показано, че Nebilet не само се понася добре от възрастни пациенти с увредена бъбречна функция, но и по-ефективно им предпазва от развитие на усложнения. Ефективността на терапията е колкото по-висока, толкова по-голяма е степента на бъбречна дисфункция (фиг. 1).