Азотемична уремична кома при деца, симптоми и лечение

Азотемичната уремична кома се появява в резултат на остра бъбречна недостатъчност поради остър или хроничен нефрит, първично свит бъбрек, пиелонефрит, бъбречна амилоидоза, поликистозна бъбречна болест и други бъбречни заболявания. Азотемичната кома може да възникне и извънбъбречно, например при тежка дехидратация на тялото на детето, шок, остра хемолиза, преливане на несъвместима кръв, отравяне. При тези патологични състояния продуктите на азотния метаболизъм се забавят и тялото се отрови от тях.

Постепенно общото състояние се влошава. Детето става рязко развълнувано, има халюцинации. Тогава той губи съзнание. Дишането е нарушено, отначало има характер на периодично, „голямо“ - като Кусмаул, в крайния етап - Чейн-Стокс. Издишаният въздух мирише на амоняк. Има повишено кървене: на местата за инжектиране на лекарства, венците, от носа. На устната лигавица могат да се появят язви и некроза. Границите на сърцето се разширяват умерено. Сърдечните звуци са заглушени. Дифузен систоличен шум. В крайния етап се появява шум от триене на перикарда. Кръвното налягане е повишено. Периодично се появяват общи тонични или клонични конвулсии. При изследване на очното дъно се откриват признаци на невроретинит. Остатъчното ниво на азот се повишава до 180-200 mg%. Наблюдава се левкоцитоза.

Лечение. Пациентът, както в преуремично състояние, така и в уремична кома, има строг режим на легло. Диетата е вегетарианска, с изключение на храни, богати на протеини (разрешено е само малко количество млечен протеин). При олигурия на детето е позволено да пие сладък чай, лимонада, плодови сокове, които не съдържат калий (минерални води като "Borjomi"), в количество, равно на диуреза. При анурия не се разрешава пиене на течности.

---