Азбуката на ревматичните заболявания Вашата аптека
Ревматичните заболявания (ревматизъм) са състояния, причинени от възпаление на ставите, които се проявяват с подуването им, както и болки в ставите или мускулите. Някои ревматични заболявания, като остеоартрит, са резултат от дегенеративни промени в ставния хрущял.
Други, като ревматоиден артрит, се появяват, когато имунната ни система стане хиперактивна и атакува ставите, с появата на болка, оток и в крайна сметка тяхното унищожаване. Лечението на ревматични заболявания се извършва с лекарства, които облекчават симптомите и контролират заболяването. Други терапевтични мерки са редовни упражнения, балансирано хранене, отслабване, почивка. При тежки случаи е необходима хирургична интервенция, като болната става се замества със ставна протеза. Има над 100 ревматични заболявания, като най-честите са остеоартрит, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, анкилозиращ спондилит и синдром на Sjogren.
Признаци и симптоми на остеоартрит
Остеоартритът е много често срещано заболяване, особено при възрастните хора. С течение на времето ставният хрущял, който подрежда крайниците на костите и им позволява да се плъзгат, ерозира. Движенията стават болезнени или почти невъзможни за изпълнение. Най-често се засягат ставите на коленете, ханша, шията, лумбалната област и пръстите. В зависимост от местоположението те са представени от болка, подуване, локална топлина, усещане за "анкилоза", мускулна слабост и нестабилност на ставите, болка при ходене и т.н. За установяване на диагнозата остеоартрит, лекарят обикновено прави обективен преглед, след което може да препоръча кръвни изследвания, анализ на ставната течност, получена чрез пункция, рентгенови лъчи и в някои случаи ядрено-магнитен резонанс.
Ревматоидният артрит засяга предимно жените
При ревматоиден артрит имунната система на организма атакува собствените си тъкани, причинявайки болка, подуване, скованост, понякога силна. Резултатът може да бъде трайно увреждане на ставата, с нейната деформация. Точната причина за това заболяване не е известна, но изглежда има важен генетичен компонент. Изглежда също така, че някои инфекциозни фактори могат да играят роля в отключването на болестта. Фактори на околната среда като пушене, излагане на силиций, хронична пародонтална болест биха увеличили риска от ревматоиден артрит, според проучвания.
Признаци и симптоми на ревматоиден артрит включват болезнено подуване на ставите, най-често на няколко стави, сутрешна скованост на ставите, умора, повишена температура, появата на ревматоидни възли по кожата. За диагностика е полезно да се провери кръвта за ревматоиден фактор, който е положителен при 70-80% от пациентите с ревматоиден артрит.
Системен лупус еритематозус, тежко автоимунно заболяване
Това е друго автоимунно заболяване с неизвестна причина, което се проявява с болки в ставите, умора, скованост на ставите, обрив (с появата на пеперуда по лицето), чувствителност към слънце, косопад, увреждане на бъбреците, анемия, болка в гърдите и т.н. За установяване на диагнозата се препоръчва изследване за антинуклеарни антитела в кръвта.
Анкилозиращ спондилит, често срещан при млади мъже
Това е заболяване, което обикновено започва с болка в лумбосакралния гръбначен стълб и сакроилиачните стави, които свързват гръбначния стълб с тазовите кости. Анкилозиращият спондилит е по-често при млади мъже на възраст под 30 години. Симптомите са прогресивна болка в лумбалната част на гръбначния стълб и седалището, която има тенденция да се влошава. Болката е по-интензивна в покой и се подобрява след движение. След 5-10 години заболяване болката се повишава до гърдите и шията, а сакроилиачните стави стават сковани, което може да предотврати ежедневните дейности. За диагностика лекарят извършва обективен преглед, рентгенови снимки на гръбначния стълб и сакроилиачните стави, както и кръвен тест на протеин, наречен HLA-B27, полезен за потвърждаване на диагнозата.
Синдромът на Sjogren може да се появи и във връзка с други автоимунни заболявания
Това е автоимунно възпалително заболяване, което може да възникне в комбинация с други автоимунни заболявания, като ревматоиден артрит или лупус, или самостоятелно. Въпреки че причината за синдрома на Sjogren е неизвестна, тя е по-често при жените. Признаци и симптоми на синдрома на Sjogren включват сухота в очите (слъзните жлези не проливат достатъчно сълзи), изгарящо дразнене на очите, сухота в устата (недостатъчна слюнка), кариес, заболяване на венците, подути околоушни жлези, рядко болки в ставите и увреждане на вътрешните органи. За диагностика са необходими обективни изследвания, кръвни изследвания, понякога биопсии.
Методи за лечение на ревматични заболявания
Няма лечение за лечение на тези ревматични заболявания, като целта му е да облекчи болката и възпалението, като същевременно поддържа функцията на ставите. В дългосрочен план лечението се извършва с нестероидни противовъзпалителни лекарства, които намаляват болката и възпалението, с лекарства, модифициращи заболяването, които забавят прогресията и се опитват да коригират имунните аномалии, открити при тези заболявания. Кортикостероидите са мощни противовъзпалителни лекарства, които се прилагат перорално или чрез инжекции, обикновено за кратки периоди.
Най-често странични ефекти на противовъзпалителните лекарства са болки в корема, гастродуоденални язви, дори храносмилателно кървене. Затова понякога се препоръчва да ги комбинирате с лекарства, които предпазват стомаха от тях. Страничните ефекти на кортикостероидите са отоци, ако не спазвате диета без сол, наддаване на тегло, изтъняване на кожата, остеопороза, повишен риск от инфекция. Съществува и друга категория лекарства, които са част от групата на биологичните терапии, много по-скъпи, които могат да се прилагат индивидуално или в комбинация с други класове лекарства.
Намаляването на телесното тегло е полезно при контролиране на ревматични заболявания, тъй като наднорменото тегло поставя допълнителен стрес върху ставите, особено коленете и бедрата. Някои видове упражнения, като плуване, ходене, аеробни упражнения, могат да намалят болката и сковаността в ставите. Упражненията за разтягане са полезни за поддържане на гъвкавостта на ставите.
Лекар по вътрешни болести за първична помощ
Клинична болница за спешна помощ "Флореаска"
Ръководител на работи UMF "Карол Давила", доктор по медицина