Азбестоза и мезотелиом DKG

Азбестът идва от гръцки и означава несъвместимо. Подходящ избор на думи за веществото, което е отговорно за най-често признатото злокачествено професионално заболяване: мезотелиом. Принадлежи към групата на азбеста, праховите болести. Азбестът, който беше популярен в автомобилната, строителната и топлоизолационната индустрия до 60-те години, беше особено устойчив на топлина и киселини поради високата якост на влакната. И въпреки че азбестът е забранен в ЕС от известно време, броят на известните случаи на заболяване, които могат да бъдат отдадени на азбеста, все още се увеличава всяка година. Това се дължи на дългия период от 10 до 60 години между излагането на азбест и началото на заболяването. Настоящо дългосрочно проучване в Бохум установи, че 40 години след контакт все още в белите дробове може да се намери същото количество азбестови влакна. Това отваря нови възможности в терапията.

Какво прави азбеста толкова вреден?

Обикновено чужди частици от белите дробове се улавят в ресничките и се транспортират по дихателните пътища. Въпреки това, дългите и заострени азбестови влакна не могат да бъдат отстранени от тялото, така че те да се хванат в мезотелиалната тъкан и многократно да наранят тъканта. Тези наранявания предизвикват имунни реакции: изпращат се възпалителни сигнали и се натрупват бели кръвни клетки. Това от своя страна активира сигналните вещества за заздравяване на рани в мезотелиалната тъкан, които стимулират клетъчното делене. Създадена е почва за образуване на тумори.

Симптоми и диагноза

Ако се появят локална болка, кашлица и неспецифични оплаквания като нощно изпотяване, умора или загуба на тегло, това може да са възможни симптоми на мезотелиом. При 85% от пациентите задухът в резултат на плеврален излив (прекомерно натрупване на течност в плевралната кухина) може да бъде записан като ясен индикатор за мезотелиом. Средната възраст на началото е малко над 60 години, като мъжете са четири пъти по-склонни да бъдат засегнати от жените.

Ако подозрението се потвърди, са на разположение различни диагностични методи за получаване на сигурност. Консултират се както рентгенова снимка на гръдния кош, така и компютърна томография. Биопсията, включително хистологично потвърждение и торакоскопия, която позволява надеждно стадиране, обикновено осигурява яснота.

За съжаление предстои още много работа по отношение на диагностиката, тъй като правилната диагноза не рядко се поставя късно. Често се погрешно приема, че няма азбестоза, ако определено количество азбестови нишки не може да бъде открито в белите дробове. Леките заболявания и реалистичното разпространение на болестта също често не се вземат под внимание. Предложенията за подобрение включват всеобхватна работна история, голям тест за белодробна функция и по-честото използване на компютърна томография. Сега, когато е известно, че е възможно дългосрочното откриване на влакната, лечението на азбестоза и мезотелиом може да бъде уточнено по-точно.

Постановка

Поставянето на мезотелиом също се основава на класификацията TNM, настоящият метод за подразделяне на злокачествени тумори. Като критерий се използват моделът на плеврална инвазия, възможното заразяване на съседни органи, наличието на метастази в лимфните възли, а също и отдалечени метастази. Точното определение на стадия на заболяването играе роля, особено когато се планира операция.

Има три различни типа:

Епителоидният тип
Двуфазният тип
Саркоматоидният тип

Епителиоидният тип е свързан с по-добра прогноза от другите два, по-напреднали стадия на заболяването и в благоприятни случаи може да доведе до няколко години време за оцеляване.

терапия

Терапията с мезотелиом определено трябва да се провежда в определени центрове, които имат опит в справянето с относително рядкото заболяване. Дифузният, ареален растеж представлява предизвикателство. Възможностите за лечение са операция, лъчева терапия и химиотерапия. В зависимост от нивото на фитнес може да се проведе по-агресивна терапия, като винаги се претегля между ползите и стреса. За съжаление данните за индивидуалните възможности за терапия са сравнително тънки. В момента се тестват нови възможности за терапия, като използването на моноклонални антитела.

Ако се вземе решение за операция, париеталната плевра трябва да се отлепи и да се отстрани висцералната плевра, като същевременно се защитават белите дробове (отворена плевректомия с декортикация) и радикална резекция на цялото съдържание на гръдната страна, включително плеврата, белите дробове, диафрагмата и перикарда (екстраплеврална плевропневмоектомия) двата често срещани хирургични метода. Не бива да се подценява, че и двете представляват сериозни хирургични интервенции, които също могат да бъдат не напълно безопасни и вероятно не могат да премахнат цялата засегната тъкан.

Понастоящем химиотерапията се провежда в комбинация от платинена сол и пеметрексед. Ако е избрана лъчетерапия, тя може да се провежда профилактично, след химиотерапия или като палиатив за облекчаване на болката.

Мезотелиомът като професионална болест

Мезотелиомът може да се разглежда като сигнален тумор за контакт с азбест. Повечето хора са влизали в контакт с азбест чрез работата си. Между 80 и 90% от мезотелиомите са свързани с азбест. В Германия все още има над 1000 нови случая годишно и този брой ще намалее само от 2030 г. според прогнозата. Тъй като диагнозата мезотелиом все още има голяма вероятност за грешка, при съмнение за професионално заболяване трябва да се извършат адекватни хистологични изследвания. Ако има връзка между повишеното професионално излагане на азбест и заболяването - включително латентен период - мезотелиомът може да бъде признат за застрахователни цели.

Подуване:

[1] Tischoff I и сътр.: Мезотелиом. Публикувано в: Der Pathologe. Springer Medizin Verlag GmbH. 06 октомври 2017.

[2] Шумахер, Бийт: Професионалните азбестови заболявания често не са (признати) признати. Публикувано в: Pneuimonews. Springer Medizin Verlag GmbH. Издание 4/2011.

[3] Дуел, Томас: Смъртоносно наследство от индустриалното минало. Публикувано в: MMW - Напредък в медицината. Springer Medizin Verlag GmbH. Издание 22/2011.

Последна актуализация на съдържанието на: 16 април 2018 г.

Повече по темата:

Акриламид - вещество, причиняващо рак?

Освен всичко друго, акриламидът се образува, когато нишестените храни като картофи и зърнени продукти се приготвят с малко вода при високи температури. Предполага се, че това вещество е вредно за здравето. При експерименти с животни е доказано, че акриламидът е мутагенен и канцерогенен.

Канцерогенни вещества

Голям брой вещества могат да предизвикат или насърчат рака в по-високи дози. Те са известни като „канцерогени“ или „канцерогени“. Предоставяме преглед на най-важните и добре познати канцерогенни вещества.