Аз съм много уморен! Списание NatureMedicine
Промяната на начина на живот и навици сама по себе си често може да бъде достатъчна за премахване на неприятностите
Препоръчани статии по темата:
Умората всъщност е здравословен, физиологичен процес, механизъм за самозащита срещу изтощение. Той обаче може да бъде и съпътстващ симптом на много заболявания. Ненормалните нива на умора през деня измъчват все повече хора, ограничавайки ежедневните им дейности. Но кога умората все още се счита за нормална или вече ненормална? Има ли нужда от терапия и ако да, кога и коя да избера?
Проблемът започва с името. Когато явлението се нарича „хронична умора“, никой не го приема на сериозно, когато се нарича „миалгичен енцефаломиелит“ и избухва паника. Може да бъде още по-страшно, ако при заболяването се появят две съкращения: CFS (синдром на хронична умора) или IDS (синдром на имунната дисфункция). Между другото, международните диагностични имена включват „други заболявания на нервната система“.
Синдромът на хроничната умора няма нищо общо с умората в обикновения смисъл на думата. Пациентът не се чувства по-добре, дори ако вложи по-дълга почивка и сън в живота си. Изглежда тялото не може да се регенерира, пациентът постепенно напуска силите си. Синдромът на изгаряне също няма нищо общо с това заболяване. Въпреки че изгарянето е придружено от депресия, умора, но за това има обяснение: постоянно физическо и психическо претоварване.
Все още болестите са неясни
Всеки със синдром на хронична умора е невъобразим пациент. Експертите се съгласяват, че това не е тревожна невроза, но между тях има редовен разгорещен дебат за това колко близо психиката може да бъде до заболяването. По-специално психиатрите твърдят, че симптомите са по същество физическа проява (соматизация) на сериозно психично заболяване, като депресия или тревожност невроза.
Генетиците също започнаха дебат за развитието на синдрома на хроничната умора. Смятало се, че са открити някои гени, които при засегнатите функционират по различен начин, отколкото при здрави индивиди. Въпреки че това не предоставя никаква терапевтична помощ на лекарите, може да предостави някои насоки за поставяне на диагноза.
Очакват се по-бързи резултати от дисциплината психоневроимунология. Това е така, защото при синдрома на хронична умора реакцията на тялото към стрес е трайно нарушена, засегнатите не са в състояние да обработят психическа или физическа стресова ситуация и почивката след тренировка не им помага да се регенерират.
Резултатите от последните изследвания доказват, че следователно т.нар HPA оста е отговорна. Това е функционална връзка между хипоталамуса, хипофизната жлеза и надбъбречната кора. Оста HPA регулира много функции в тялото ни, като производството на хормон на стреса, наречен адреналин, производството на някои хормони на щитовидната жлеза или нервни стимуланти, но също така и производството на вещества, които подготвят имунния отговор.
При пациент със синдром на хронична умора вегетативната нервна система, имунната система и ендокринната система на жлезите очевидно не функционират правилно. Използвайки съвременни техники за изобразяване, психоневро-имунолозите са установили, че оста HPA реагира или твърде слабо, или твърде бурно при засегнатите пациенти. Ситуацията е много подобна при голяма депресия или посттравматичен синдром.
Многостранна болест
Характерно за синдрома на хроничната умора е внезапната поява на неизвестна досега, екстремна степен на умора. Установяването на диагноза не е лесна задача, тъй като в момента няма лабораторно изследване или друг инструментален тест за откриване на болестта. Ситуацията се влошава от факта, че хроничната умора е свързана с редица симптоми, които са общи за други заболявания: фибромиалгия, лаймска болест, хроничен хепатит, сънна апнея, автоимунни заболявания, заболявания на щитовидната жлеза, напреднал рак и СПИН. Остър подтип на множествена склероза или химиотерапия също могат да причинят подобни симптоми.
Като цяло можем да говорим за синдром на хронична умора, ако умората продължава повече от 6 седмици, не е свързана с предишно, известно заболяване и се проявява независимо от физическото и психо-нервното натоварване. Друга особеност на заболяването е, че почивката и сънят не носят значително подобрение. И накрая, болестта причинява значителен спад в личната, социалната и трудовата активност, което може да се влоши до пълна неработоспособност.
Оплакванията са непрекъснато осеяни с грипоподобни симптоми като мускулни болки и мускулна слабост, болка в няколко стави, но не придружени от симптоми, характерни за възпалението: зачервяване, подуване, топлина. Чести са и стомашно-чревни оплаквания, болки в гърлото, главоболие, чувствителност на лимфните възли на врата и подмишниците.
Изтощението и склонността към бързо изчерпване са придружени от пъстра картина на симптомите на нервната система, някои от които, макар в някои случаи само няколко, и които могат да бъдат проследени до съвсем друга причина, или просто защото пациентът е постоянно депресиран възприемайте някои неща повече. Следователно е трудно да се разграничи ясно хроничната умора от други привидно подобни състояния (прегаряне, депресия, разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието).
Ако вземем критичен подход към диагностиката на синдрома на хроничната умора, от множеството пациенти, остава само относително малка група, „твърдото ядро“, в която хармонията на имунната, нервната и хормоналната системи е наистина нарушена . В резултат на това имунната система се активира трайно, което води до умора, болки в мускулите и ставите и нарушения на телесната температура. Така че това е многостранно заболяване, така че е важно за повечето пациенти, които могат да бъдат затворени в грешното чекмедже, да започнат задълбочен преглед и да търсят причините, заболяванията и метаболитните нарушения. В много случаи само промяна на начина на живот и навици може да бъде достатъчна, за да премахне неприятностите.
Латентните заболявания са по-трудни за откриване
Сериозните инфекции или рак обикновено са сравнително лесни за откриване. Ситуацията е по-трудна за някои неврологични заболявания, които се развиват коварно с годините, като множествена склероза, миастения гравис или болест на Паркинсон. Насочените лабораторни кръвни тестове могат да хвърлят светлина върху хормонални заболявания, метаболитни нарушения като хепатит, диабет, болест на Адисън или цьолиакия.
Макар и да не са диагностичен проблем, често срещаните и необичайни заболявания като анемия и ниско кръвно налягане често не се откриват навреме или просто се игнорират. Анемията намалява подаването на кислород в цялото тяло, което намалява работата на пациента във всички области. Той често е малтретиран, например, като му се дават само железни препарати, въпреки че една или две инжекции витамин В12 биха стрували повече. Това може лесно да се определи от кръвната картина.