Аз съм гръбначни медицински процедури
има се описва като a тръба, катетър или хирургично създадена анастомоза, използвана при пренасочване или запушване на телесни течности от една анатомична област в друга. Аз съм гръбначен или лумбален поема цереброспиналната течност, която заобикаля и защитава гръбначния мозък и мозъка, като го източва от областта с хипертония, като се използва подкожно вкаран пластмасов катетър. След въвеждането катетърът ще позволи на цереброспиналната течност да се отцеди. Перитонеални или подкожни лумбални бодли се използват в неврологични разстройства. Има различни категории медицински звуци и две основни категории звуци, използвани в лечение на хронично повишено вътречерепно налягане поради цереброспиналната течност, които са церебрална и лумбална (екстракраниална).
Двата вида лумбални стави включват лумбалната перитонеална и подкожната лумбална. И двата типа канали се състоят от тръба или катетър, някои варианти, включително клапани за наблюдение на потока на течността. Изборът на звука се прави според пациента и благоприятното развитие на състоянието, както и следните преинтервенции, посочени в бъдеще.
Процедурата е свикнала с лекува комуникираща хидроцефалия и доброкачествена вътречерепна хипертония или мозъчни псевдотумори.
Комуникираща хидроцефалия е необичайно състояние, причинено от излишък от цереброспинална течност, събрана в субарахноидалното пространство. Може да се дължи на a вродени аномалии, мозъчен кръвоизлив или менингит. Понякога причината е неидентифицируема. Симптомите включват объркване, нарушения на походката и уринарна инконтиненция. Състоянието може да причини увреждане на мозъка или смърт, ако не се лекува.
Доброкачествена вътречерепна хипертония е необичайно състояние с неизвестна причина, при което цереброспиналната течност се повишава. Симптомите включват главоболие, световъртеж и зрителни нарушения. Прогнозата обикновено е добра, въпреки че някои пациенти могат да претърпят трайна загуба на зрение.
Обикновено едната е тръба, която има единия край, поставен в лумбалната област, а другия в областта на подкожния или интраперитонеалния коремен фланг. Подкожната е различна от перитонеалната, защото се оттича в потенциално пространство под кожата.
Индикации за лумбален звук
Поясничният гръбнак позволява непрекъснато оттичане на цереброспиналната течност.
Медицинските състояния, които може да изискват и да се възползват от поставянето на лумбо-перитонеал, включват следното:
- менингеална туберкулоза
- пиогенен менингит
- посттравматично изтичане на черепно-мозъчна течност
- хидроцефалия, вторична при изрязване на мозъчен тумор, абсцес или вроден
- псевдоменингоцеле, церебрални микози
- цереброспинална ринорея, доброкачествена вътречерепна хипертония
- фрактура на черепа при растящи деца.
Вмъкване на лумбален звук
Перитонеална лумбална част на гръбначния стълб той се вкарва между два от прешлените на лумбалния отдел на гръбначния стълб в субарахноидалното пространство. Това пространство представлява кухина, облицована с гъбеста тъкан, пълна с цереброспинална течност, която обгражда мозъка и гръбначния мозък. Слънцето се поставя под кожата и продължава около наклонения коремен мускул отстрани на корема, като завършва в перитонеалната кухина, кухина в коремната област. Това се използва за оттичане на излишната цереброспинална течност от мозъка и транспортирането й до перитонеалната кухина, където тя ще бъде абсорбирана от органите и елиминирана от тялото чрез бъбреците чрез урина.
Операцията се извършва под обща анестезия от неврохирург, с продължителност няколко часа. Пациентите ще останат с два белеза, един вертикален в лумбалната част на гръбначния стълб и един хоризонтален по горната част на корема. Поясничният отдел на гръбначния стълб ще остане на място през целия живот на пациента, ако не изисква преразглеждане или преместване. В някои случаи те трябва да бъдат премахнати напълно, много рядка ситуация, тъй като е трудно да се определи промяната на неврологично състояние, зависимо или независимо от слънцето, и могат да възникнат рецидиви, изискващи друго повторно намеса.
Аз съм подкожно лумбална се различава, като цереброспиналната течност се оттича в потенциално пространство точно под кожата. Тънка пластмасова тръба се вкарва в субарахноидалното пространство в лумбалната област по време на лумбална пункция и след това се поставя подкожно в зона, където течността може да изтече, обикновено по фланговете.
Техника на процедурата
В операционната зала пациентът получава обща упойка и след това се позиционира в страничен декубитус. Позицията на разрезите е маркирана върху кожата над лумбалния отдел на гръбначния стълб и в хълбока или корема. Кожата на пациента се дезинфекцира и след това се покрива със стерилни хирургически полета. Местната упойка се инжектира в областите, които трябва да се разрежат. След отваряне на анатомичните слоеве в субарахноидалното пространство се вкарва специална игла. Тази игла въвежда фин пластмасов катетър, чийто начален край ще остане прикрепен към лумбалния разрез, а дисталният край на тръбата ще бъде поставен подкожно в коремната или интраперитонеалната страна. Иглата се отстранява и в раната ще остане само катетърът, който ще бъде закрепен от кожа и фасция. Дисталният край ще бъде вкаран през 1 cm подкожен разрез в потенциално пространство в коремния фланг или подкожната област по коремния наклонен мускул и след това ще бъде вкаран през метална канюла в корема в перитонеалната кухина. И в двата случая дисталният край ще бъде закрепен чрез шев към фасцията. Разрезите ще бъдат зашити и върху всяка хирургична рана ще бъде поставена защитна превръзка.
Следоперативни грижи
След операцията пациентът ще бъде транспортиран до стаята за възстановяване и след 1 час до салона. Медицинският персонал ще постоянно проверявайте пулса, кръвното налягане, силата в долните и горните крайници и нивото на внимание на пациента, търсят промени, които показват усложнение. През първата нощ следоперативно пациентът ще бъде събужда се на редовни интервали за извършване на тези медицински прегледи. Той ще се прилага за контрол на болката интрамускулни и орални аналгетици. Операцията няма да причини силна болка поради малкия размер на разрезите.
Понякога пациентите присъстват затруднено уриниране и изисква поставяне на катетър на пикочния мехур. В деня след операцията пациентът се насърчава да се мобилизира. Когато се почувства комфортно, той ще бъде изписан. За да проверите позицията на лумбалния катетър, a рентгенологично изследване. Пациентите често се развиват главоболие след операция, който се възстановява след няколко дни. Конците се отстраняват 5-10 дни следоперативно.
Пациентите с лумбален отдел на гръбначния стълб трябва държани под строго наблюдение в следоперативния период, за да се проследят признаците и симптомите на дисфункция на съня. Клинични елементи, които могат да показват кожна инфекция и други усложнения, като загуба на цереброспинална течност поради твърда пункция, звукова обструкция, хипердренаж и хиподренаж. Ако звуковите компоненти не са добре закрепени, може да настъпи миграция на катетър. Цял катетърът може да мигрира в перитонеалната кухина, и лумбалният катетър може да мигрира вътре или извън костния мозък.
У дома пациентите и техните спътници трябва да внимават да наблюдават и да посещават лекар в следните случаи:
- продължително силно главоболие
- треска, подуване или инфекция на хирургични рани
- загуба на цереброспинална течност близо до катетъра или раната
- слабост и парестезии в долните крайници
- сънливост.
Усложнения на лумбалния гръбнак
Усложненията, свързани с лумбалния гръбнак, са подобни на тези, свързани с всяка операция, извършена под местна или обща анестезия. Те включват алергични реакции към лекарства и анестетици, електролитен дисбаланс и прекомерно кървене, особено при деца. Пациентите могат да имат обрив реакция на чуждо тяло поради чувствителност към импланта.
Хиподренаж или дренаж в недостатъчни количества за нуждите на пациента може да се дължи звукова пречка, препятствие, което може да възникне на нивото на всеки компонент на дренажната система. Препятствието може да се дължи миграция на мозъчни фрагменти, кръвни съсиреци, бактериална колонизация, туморни агрегати или друг блокиран детрит. Рядко може да е лумбалният край на слънцето блокиран от арахноидит (възпаление на арахноида). Арахноидитът може да доведе до развитие радикулопатия. Звуковата обструкция изисква незабавно лечение.
Катетрите могат също да се докоснат и наранят или да се блокират от други интраперитонеални тъкани или органи. Звукова пречка може да възникне през периодът на нарастване на теглото на детето или на физически дейности извършвано от пациента, изискващо изключване на звуковите компоненти и отстраняване на дисталния катетър от мястото на въвеждане.
Неизправност, хиподренаж или препятствие на звука може да причини признаци и симптоми на повишено вътречерепно налягане, ако хидроцефалията не е компенсирана. При децата често срещаните симптоми на това усложнение включват високо напрежение на предния фонтанел, задръстване на вените на скалпа, глухота, сънливост, раздразнителност, повръщане и нухална ригидност. При по-големи деца и възрастни често срещаните симптоми са главоболие, повръщане, замъглено зрение, нухална скованост, нарушено съзнание и различни анормални неврологични изследвания. Може да се наблюдава загуба на цереброспинална течност в оперативната рана или по протежение на катетъра.
Има и други потенциално тежки усложнения. Локални и системни инфекции те не са необичайни при сонарни процедури. Обикновено те се дължат на организми, които колонизират кожата, особено поради Staphylococcus epidermitis. Други патогени, циркулиращи в кръвния поток, могат да колонизират кожата, като отстраняването й е наложително при повечето пациенти. Употреба Профилактичната антибиотична терапия е противоречива, защото предразполагат към инфекция с по-устойчиви организми. Поради това решението за използване на антибиотици остава да бъде взето от лекаря.
Интраабдоминални усложнения свързани с перитонеален звук включват перфорация на тънките черва или дебелото черво с вторичен перитонит, перфорация на вътрешностите, запушване на уретера, странни миграции на катетъра в пикочния мехур, ректума, вагината и скротума и развитието на асцит и псевдокисти.
Хипер дренаж на цереброспиналната течност може да определи a прекомерно намаляване на вътречерепното налягане и предразполага към развитието на субдурален хематом или хидрома. Може би ттрансформира комуникиращия хидроцефалий в обструктивен поради запушване на акведукта на Силвий и постурално главоболие. При детето ще доведе до прекомерно намаляване на налягането изразена депресия на предната фонтанела и лющене на черепните кости.
Лумбални стави предразполагат към сколиоза, кифосколиоза и хиперлордоза, както и при развитие на херния на мозъчната амигдала. Това усложнение се е случило при 8% от педиатричните случаи. Макар и безсимптомно в повечето случаи, са докладвани и симптоматични случаи.
Макар и рядко при инцидента, офталмологични аномалии са докладвани поради скъсяване на лумбалния катетър, свързано с растежа на детето. Субарахноидален кръвоизлив, интраабдоминален кръвоизлив, мозъчна синусова тромбоза, конвулсии и деформации на долните крайници са съобщени от лумбалната част на гръбначния стълб. Малка група пациенти може да имат a остра алергична реакция към звуковия материал, което води до дискомфорт на пациента, дразнене на тъканите или ерозия на компоненти или други усложнения.