Автоимунен хепатит - причини, симптоми и лечение
В Автоимунен хепатит това е рядко заболяване на черния дроб. По-нататък организмът развива антитела, които увреждат собствения му черен дроб. Ако не се лекува, пациентът може да умре.
Съдържание
Какво е автоимунен хепатит?
Автоимунният хепатит не се причинява от вируси. Вместо това се стига до нарушена регулация, което води до факта, че тялото вече не вижда определени клетки като собствена тъкан на тялото. Процесът води до възпаление на черния дроб с хроничен ход. Около 80 процента от пациентите са жени.
Случаите на заболяване се срещат особено често в средна възраст. Но не може да се изключи и развитието при децата. Докато автоимунният хепатит е бил едно от най-често срещаните заболявания, в наши дни броят на заболяванията е от 0,2 до 1,0 на 100 000 жители. В допълнение към специфичните симптоми има и такива, които са по-малко типични за чернодробните заболявания.
причини
Точните причини за автоимунен хепатит все още не са напълно проучени. В крайна сметка тялото вече не приема чернодробната тъкан като свои собствени клетки. Както при всяка поява на чужди тела, той произвежда антитела за борба с предполагаемите вредители.
По този начин организмът обикновено би искал да се предпази от натрапници и патогени. Унищожаването на здрава тъкан обаче води до хронично възпаление, което в дългосрочен план е свързано със загуба на функцията на органа.
Все още обаче не е известно защо възниква дисрегулация на имунната система. Учените предполагат, че някои пациенти имат генетични предразположения. В допълнение към това основно разположение трябва да има фактори, които са отговорни за началото на заболяването.
Те включват например бременност, инфекции или излагане на токсини. Подозират се и за някои лекарства, токсини и инфекции, причинени от вируси или бактерии.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Симптомите на автоимунен хепатит в по-голямата си част се считат за нехарактерни. Симптоми като умора, намалена работоспособност, гадене или леко обезцветяване на кожата, която пожълтява. Някои пациенти се оплакват от болка в горната дясна част на корема или повишаване на температурата. Често обаче те не могат да бъдат причислени към някакви физически симптоми, поради което автоимунният хепатит не рядко се диагностицира относително късно.
Някои пациенти обикновено нямат симптоми или симптоми. Вместо това болестта се усеща само с напредването. Около 30 до 50 процента от засегнатите имат и други заболявания, свързани с нарушената регулация на имунната система. Други органи са атакувани от тялото, възниква възпаление на дебелото черво, възпаление на щитовидната жлеза или ревматоиден артрит.
В някои случаи автоимунният хепатит може бързо да се превърне в чернодробна недостатъчност. Следователно последващото лечение трябва не само да се справи с първичния автоимунен хепатит, но и с болестите, които са се развили от него.
Диагноза и курс
Моментът, в който се поставя диагнозата, е отговорен за по-нататъшния ход на заболяването. Ако не се лекува, не може да се изключи цироза на черния дроб. За да се установи диагнозата, основно се извършват лабораторни изследвания на кръвта. Това съдържа информация за възможна вирусна инфекция и нивото на антителата.
Веднага щом се подозира автоимунен хепатит, той се проверява или фалшифицира чрез вземане на тъканна проба от черния дроб. Операцията протича под местна упойка. След това тъканта може да бъде изследвана в лабораторията. Ако болестта бъде открита и лекувана рано, има различни терапевтични подходи, на които тялото обикновено реагира добре. Ако обаче не се лекува, шансовете за възстановяване са малки.
Усложнения
Автоимунният хепатит може прогресивно да унищожи черния дроб, което може да доведе до чернодробна недостатъчност (чернодробна недостатъчност). Чернодробната недостатъчност първоначално се характеризира с намален капацитет на синтез. В резултат на това се образуват по-малко съсирващи протеини, така че времето за кървене се увеличава.
Това може да доведе до кървене, особено в стомашно-чревния тракт. Освен това има образуване на оток и натрупване на вода в коремната област, асцит. Освен това производството на захар се нарушава, така че тялото е хипогликемично, което може да доведе до кома. В допълнение, черният дроб вече не може правилно да детоксикира токсините, които се натрупват в тялото; амонякът на нервните токсини трябва да бъде споменат по-специално.
Амонякът може да премине кръвно-мозъчната бариера и да доведе до чернодробна енцефалопатия, която също може да завърши с кома и в най-лошия случай смърт на пациента. В допълнение, автоимунният хепатит може да се развие в белези на чернодробната тъкан, чернодробна цироза, която има подобни усложнения. Цирозата на черния дроб създава съпътстваща циркулация и засегнатото лице развива хемороиди и разширени вени по стомаха и хранопровода.
В допълнение, повече кръв се разгражда в далака, така че тя се увеличава и причинява съответната болка. В резултат на хепатореналния или хепатопулмонален синдром бъбреците или белите дробове могат да се провалят поради чернодробна цироза. Повишава се и вероятността от развитие на рак на черния дроб с течение на времето.
Кога трябва да отидете на лекар?
При автоимунния хепатит е почти необходимо да се правят редовни прегледи и да се подлагат състоянието на черния дроб на подробни медицински оценки. Автоимунният хепатит уврежда черния дроб. Следователно трябва да се определи до каква степен използваните лекарства са ефективни и дали е необходимо да се предприемат други или допълнителни мерки за лечение.
Ако симптомите възникнат между контролните срещи, засегнатите не трябва да се притесняват и да се свържат с лекаря преди следващия рутинен преглед. Тези специфични оплаквания включват например болка в горната част на корема, коликираща болка, тъмна урина, съчетана с бледо изпражнение, и ефектите на жълтеница под формата на обезцветяване на кожата и/или очите.
Тежките курсове и последиците от автоимунното заболяване правят по-чести посещения при лекар на по-кратки интервали. Прегледите трябва да се следват точно от пациента във всеки случай, тъй като заболяването може да доведе и до рецидивиращи фази, които след това се разпознават своевременно.
Лечение и терапия
Терапията се състои или от лечение с кортизон, или от приложение на имуносупресори. Някои пациенти използват комбинация от лекарствата. По-нежен метод за лечение на симптомите, например чрез алтернативни лечебни методи, не е възможен. Имуносупресорите гарантират, че имунната система е потисната.
Повишената доза имуносупресори обикновено позволява намаляване на кортизона. Обикновено лекарството се поставя много високо в началото и след това редовно се намалява, докато пациентът достигне индивидуално подходящата доза. Често се търси лечение само с кортизон, особено за жени, които искат да имат деца. Въпреки това, кортизонът има относително голям брой странични ефекти. Това може да доведе до акне, лице на пълнолуние, язва на стомаха, остеопороза и високо кръвно налягане.
Много от нежеланите реакции се развиват главно поради голямата продължителност на употребата. Лечението с кортизон трябва да продължи най-малко две години при наличие на автоимунен хепатит. Едва след този момент във времето е препоръчително да се опитате да намалите или прекратите лечението под лекарско наблюдение. Редовните медицински прегледи са неизбежни тук. Оптималното медикаментозно лечение може да гарантира, че автоимунният хепатит е спрян и вече не е активен.
По този начин е възможно пациентите с болестта да постигнат нормална продължителност на живота. Ако цирозата на черния дроб вече се е развила поради автоимунен хепатит, единственият вариант често е трансплантация с донорен орган. Трансплантацията може потенциално да доведе до допълнителни усложнения и да влоши прогнозата. Ето защо при разпознаване на диагнозата са необходими бързи действия.
Outlook и прогноза
Факторите, които значително увеличават риска от неблагоприятен ход на автоимунен хепатит, включват късно диагностициране, отложено лечение и висока възпалителна активност. За съжаление прогнозата за детски или юношески организъм обикновено е мрачна, което се дължи на по-високата активност на младата имунна система.
Но борбата си заслужава. Само преди няколко десетилетия около 90 процента от засегнатите са починали в рамките на 10 години. Въвеждането на имуносупресори в ежедневната клинична практика превърна статистиката в обратното: сега оцелелите съставляват 90%. Автоимунният хепатит може да бъде наблюдаван с помощта на биохимични и хистологични контроли. Трябва да се съпротивлява на образуването на мостова некроза, тъй като тяхното посегателство върху чернодробните вени е изключително рисковано.
Ако се избегне цироза на черния дроб, пациентът също е защитен срещу развитието на карцином на чернодробните клетки. Благодарение на имуносупресивната терапия, чернодробната цироза се появява значително по-рядко и ходът на заболяването се подобрява при половината от засегнатите. Трансплантацията на черен дроб може да се сравни с медикаментозна терапия - тя гарантира добра прогноза от поне пет години в над 90 процента от случаите.
За съжаление автоимунният хепатит позволява само вторична профилактика чрез контрол на антитела и имуноглобулин. Пациентите трябва да се грижат за себе си физически и емоционално, да следват лека диета и да намалят приема на лекарства до минимум.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Тъй като точните причини, които водят до развитие на автоимунен хепатит, все още не са известни, превантивното лечение не е възможно. Здравословният начин на живот с много упражнения, съзнателна диета и ограничаване на никотина и алкохола може да се окаже полезен, но може и да не предотврати автоимунен хепатит.
Последваща грижа
Причинно излекуване на автоимунния хепатит е изключено. Следователно последващите грижи не могат да имат за цел да предотвратят повторната поява на заболяването. Вместо това става въпрос за правене на ежедневието без симптоми и за предотвратяване на усложнения. Пациентите редовно участват в последващи прегледи. Болестта може да бъде диагностицирана с кръвен тест.
За да се следи разширяването и структурата на черния дроб, ултразвуковото изследване не е необичайно. Пациентите носят отговорност да гарантират, че състоянието им не се влошава. Предписаните имуносупресори трябва да се приемат редовно. Освен това в ежедневието има възможности за защита на черния дроб.
Засегнатите трябва да избягват алкохола и да отслабват устойчиво. Необходими са и адекватни физически упражнения. Можете да се ваксинирате срещу определени форми на хепатит. Тази превантивна мярка обаче не е налична за автоимунно заболяване. Успехът на продължителното лечение зависи от началния час.
Колкото по-рано пациентите започнат терапия, толкова по-безсимптомен става животът. Ако възникнат усложнения, експлоатационният живот автоматично се намалява значително. Негативните последици включват преструктуриране на черния дроб и ограничения във функцията за детоксикация. Тъй като симптомите напредват последователно, стационарното настаняване става необходимо.
Можете да направите това сами
При автоимунния хепатит, в допълнение към лечението, здравословният начин на живот е от голямо значение. Тъй като това може както да подобри благосъстоянието, така и да избегне предстоящи симптоми на дефицит. Засегнатите трябва да се хранят балансирано и здравословно и да участват в редовни упражнения. Освен това е важно да се намали съществуващото наднормено тегло и да се предотврати недостиг. Веганският начин на живот също помага при автоимунен хепатит за подобряване на трансаминазите (чернодробни стойности).
Всеки, който страда от автоимунен хепатит, също трябва да избягва вещества, които са вредни за черния дроб, особено алкохола. За разлика от това, проучвания от последните години показват, че кафето предпазва черния дроб. Както показват резултатите от изследванията, кафето помага за предотвратяване на рак на черния дроб при хронично болен черен дроб. Докато приемате кортизонова добавка като преднизолон, засегнатите трябва да консумират витамин D и калций. Те предотвратяват загубата на костна маса, причинена от кортизон.
За да се защити черният дроб и да се постигне регенерация, се използват билкови препарати, включително бял трън, сладник, артишок, шизандрин С (DDB) или хомеопатични активни съставки като екстракти от чернодробни органи. Освен това аминокиселините и жизненоважните вещества укрепват засегнатия орган.
Терапевтичното гладуване също може да има положителен ефект върху автоимунния хепатит. Това обаче не трябва да се прави, ако вече има чернодробна цироза. Основно: Допълнителните терапии, независимо дали са натуропатични или хомеопатични, винаги трябва да се обсъждат с лекуващия лекар и да се извършват под наблюдение.