Аварийно противоположно; Приемът е ненадежден при затлъстели жени

Сряда, 27 ноември 2013 г.

Единбург - Спешните контрацептиви (така наречените хапчета за утрин) с активната съставка левоноргестрел очевидно са по-малко надеждни при затлъстели жени, отколкото при слаби жени. Мета-анализ в Contraception (2013; 84: 363-367) също поставя под въпрос надеждността на Ulipristal.

приемът

Изследването обобщава резултатите от две рандомизирани контролирани проучвания, които изследват ефективността на улипристал и левоноргестрел. Проучването, проведено от Ана Гласиер от Университета в Единбург, заедно с учени от производителя HRA Pharma, Париж, показа, че затлъстелите жени, въпреки че приемат левоноргестрел, са станали повече от четири пъти по-бременни от жените с нормално тегло (коефициент на коефициент 4.41; 95 процента доверителен интервал 2.05-9.44).

За Ulipristal също беше определен приблизително два пъти и половина по-висок процент на откази (съотношение на шансовете 2.62), но при 95-процентов доверителен интервал от 0.89 до 7.00 той не достига нивото на значимост. Както се очакваше, рискът от бременност и при двата метода беше особено висок, ако незащитеният полов акт се осъществи един ден преди предполагаемата овулация (съотношение на шансовете 4,42; 2,33-8,20) или ако жените все още са приемали хапчето веднъж имал незащитен полов акт (съотношение на шансовете 4,64; 2,22-8,96).

Glasier препоръчва гинеколозите да предлагат меден вътрематочен апарат (IUD) като идеалното решение за всички жени с наднормено тегло (BMI 25 или по-висока) след незащитен полов акт. Счита се от експертите за най-безопасната спешна контрацепция. ВМС предотвратява имплантирането на оплодения ембрион и следователно е все още в сила няколко дни след незащитен полов акт. По-високият процент на неуспех на левоноргестрел и може би също на Ulipristal може да бъде свързан с липофилността на активните съставки. Това води до натрупване в мастната тъкан, което намалява ефективната концентрация на активни вещества в серума.

Интересното е, че резултатите от изследването, които са на разположение от 2011 г., досега не са имали регулаторни последици. Техническата информация за двете спешни контрацептиви от HRA Pharma (PiDaNa с левоноргестрел и Esmya с Ulipristal) не сочи към вероятно повишен процент на неуспех при затлъстяване. Представител на HRA Pharma говори пред BBC-Online за "изненадващи" резултати, които биха предизвикали дискусия за ефективността на левоноргестрел.