AV блок - причини, симптоми и лечение
В здраво сърце сърдечният ритъм се определя от синусовия възел и се предава в сърдечните камери чрез AV възела. При сърдечни аритмии като това AV блок (атриовентрикуларен блок) тази проводимост е нарушена.
Съдържание
Какво представлява атриовентрикуларният блок?
AV блок (атриовентрикуларен блок) води до сърдечна аритмия, която е относително често срещана. Докато сърцето бие около 60 до 80 пъти в минута в здраво състояние, при това заболяване то се забавя до 40 удара в минута, тъй като предаването на дразнители от синусовия възел в дясното предсърдие до AV възела над дясната камера е недостатъчно.
Забавянето на сърдечния ритъм е известно още като брадикардия. Може да се появи и брадиаритмия. Тогава се нарушава нормалната последователност на сърдечния ритъм. AV блокът може да бъде разделен на три различни степени, в зависимост от симптомите.
При 1-ва степен има само забавяне на провеждането на дразнители, но това не предизвиква никакви симптоми. 2-ра степен означава частичен отказ на предаването на стимула, докато в AV-блок от 3-та степен не се извършва по-нататъшно провеждане.
причини
Най-често AV блок се появява с увеличаване на възрастта, тъй като проводимостта на дразнителите в сърцето също остарява и по този начин намалява неговото представяне. Други възможни причини включват миокардит и нарушение на електролитния баланс на тялото. Преди всичко тук трябва да се спомене повишено ниво на калий.
Причината може да бъде и употребата на определени лекарства като дигиталис, хинидин или бета-блокери. Дори при недостатъчно активна щитовидна жлеза, AV блокад може да възникне от време на време, както и вродени сърдечни дефекти или хронични сърдечни заболявания като болест на Lenègre или коронарна артериална болест. Сърдечният инфаркт рядко е спусък за AV блок.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
В най-лошия случай засегнатото лице може да умре от AV блока. Това води до спиране на сърцето. Ако това не се лекува достатъчно бързо, засегнатото лице умира. Този случай обаче обикновено се случва само ако AV блокът не се лекува и симптомите се игнорират.
Основните оплаквания и симптоми на AV блока са забавен пулс. Самият пулс често е неправилен, което може да се забележи при силно палпитация. По принцип се появяват и сърдечни аритмии, които оказват негативно влияние върху качеството на живот на засегнатото лице. Пациентите често изглеждат уморени и изтощени и вече не участват активно в ежедневието.
Появяват се и проблеми с кръвообращението или световъртеж. Това може да доведе и до загуба на съзнание, при което засегнатото лице може да бъде наранено от падане. Повечето пациенти също изглеждат бледи от AV блока и страдат от тежки спазми.
Спазмите се появяват главно в областта на гърдите и също могат да доведат до страх от смърт. Много засегнати хора също развиват психологически оплаквания в резултат на AV блокада и страдат от депресия и различни психологически настроения. Симптомите обикновено се влошават, ако атриовентрикуларният блок не се лекува.
Диагноза и курс
Когато се запише медицинската история, вече има индикации за AV блок за лекаря. Накрая диагнозата се поставя с електрокардиограма (EKG). ЕКГ изследването е напълно безболезнено за пациента. Използва се за получаване на графично изображение на сърдечните течения. Чрез сравняване на кривите с тези на здраво сърце, лекарят може да определи къде точно се нарушава предаването на дразнители и колко тежко е нарушението.
Ако AV блокът се появява само периодично, често се извършва дългосрочна ЕКГ. Пациентът получава мобилно записващо устройство, което може да се носи поне 24 часа. Напълно безболезнено ултразвуково изследване (ехокардиография) на сърцето също може да се направи, за да се изясни причината за AV блок.
Кръвен тест за определяне на електролитите калий и натрий също е важен. Тъй като АВ блокът от първа и често втора степен обикновено не причинява никакви симптоми, препоръчително е редовно да се извършват ЕКГ изследвания. AV блок от 3-та степен може да доведе до кратки магии. Ако не се лекува, това води до трайна сърдечна недостатъчност.
Усложнения
Усложненията, които възникват поради нелекуван AV блок, зависят от неговата етиология и тежестта. По-леките форми обикновено не се забелязват от засегнатото лице и са само минимално ограничителни. При тежки форми сигналите, генерирани от синусовия възел, които се разпространяват през предсърдията и водят до тяхното свиване, не се предават или само не напълно се предават.
AV възелът блокира предаването на сигнали към камерите. Типични усложнения на нелекувания AV блок са кратки пристъпи на световъртеж и кратко недостатъчно снабдяване на ретината, така че засегнатото лице да „почернее“, особено след физическо натоварване. В много случаи има и кратки магии.
Описаните усложнения се основават на недостатъчно снабдяване с кислород, на което чувствителните очи и полукръглите канали във вътрешното ухо реагират рано със симптоми. Ако причинните фактори не бъдат елиминирани, може да се развие пълен AV блок, което неминуемо води до активиране на втората резервна система, ритъма на камерната подмяна. След това камерите се свиват с много ниска и животозастрашаваща скорост от 20 до 40 удара в минута.
В специални случаи може да възникне незабавно животозастрашаващ сърдечно-съдов арест. Ако причините за AV блока могат да бъдат идентифицирани и отстранени, не се очакват допълнителни усложнения. В много случаи терапията се състои от имплантиране на сърдечен пейсмейкър, който, ако се спазват определени особености, позволява до голяма степен неусложнен начин на живот.
Кога трябва да отидете на лекар?
Атриовентрикуларният (AV) възел на сърцето е изграден от специализирани клетки на сърдечния мускул и е част от проводимата система на сърцето. Той се намира в преградата между дясното и лявото предсърдие близо до преградите между двете камери. Неговата задача е да предава електрическия сигнал за свиване, който се генерира от синусовия възел, до вентрикуларната система с леко закъснение, така че вентрикулите да не се свиват, докато предсърдията вече не се отпуснат отново.
Съществува голямо разнообразие от AV блокове, които са класифицирани в нива на тежест I, II и III. При тежест I има само забавено начало на свиване на камерите, тъй като пренасочването на сигнала за свиване през AV възела се забавя с повече от 200 милисекунди. Обикновено симптомите не се забелязват субективно и се откриват само ако случайно се направи електрокардиограма (EKG). Симптоми като неправилен сърдечен ритъм, световъртеж и загуба на физически упражнения се забелязват само при степен на тежест II.
Ако подобни симптоми се повтарят или продължават, определено трябва да се консултирате с лекар, който разполага с EKG машина. Лекарят ще насочи към кардиолог в зависимост от диагнозата. В случай на AV блок III, има пълно прекъсване на възбудителния сигнал, така че така нареченият ритъм на заместване на камерата започва, което може да генерира сърдечна честота под 40 Hertz. Това е животозастрашаващо състояние, което може да е слабо и изисква незабавно клинично лечение.
Лечение и терапия
Лечението на AV блока зависи от тежестта на заболяването и неговата причина. Ако употребата на някои лекарства води до появата на сърдечна аритмия, те трябва да бъдат пропуснати или заменени с други препарати.
Ако друго заболяване е отговорно, това трябва да се лекува, за да се нормализира сърдечният ритъм. В случай на безсимптомни AV блокове от 1 степен, често не е необходимо по-нататъшно лечение. Прави се разлика между два вида AV блок от 2-ра степен, които водят до различни прогнози за пациента. Ако AV блокът е от типа на Wenkebach, често няма симптоми. Тогава лечението не е необходимо.
С AV блок от тип Mobitz и AV блок от 3-та степен може да е необходим пейсмейкър за облекчаване на симптомите на пациента. В противен случай, особено при AV блок от 3-та степен, могат да възникнат нарушения на кръвообращението в мозъка или така наречените атаки на Адам-Стокс, което от своя страна може да доведе до спиране на дишането. Следователно винаги трябва да се консултирате с лекар незабавно при съмнение за AV блок.
Outlook и прогноза
Така нареченият AV блок причинява дискомфорт и нарушения на сърцето. В най-лошия случай тези нарушения могат да доведат до сърдечен арест и по този начин до смърт на пациента. По правило пациентите страдат от много бавен пулс и нарушения на сърдечния ритъм. Също така не е възможно заинтересованото лице да извършва физически или спортни дейности. Силният стрес води до замайване или дори до загуба на съзнание. Жертвата се чувства слаба и изглежда бледа. Често се появяват припадъци, които могат да бъдат свързани с болка.
В повечето случаи диагнозата може да бъде поставена рано, за да може лечението да започне бързо. Допълнителни оплаквания възникват, когато определени области на тялото не са снабдени с достатъчно кислород. Те могат да бъдат повредени или да умрат напълно. Пулсът също може да се забави толкова много, че в крайна сметка се стига до спиране на сърцето. Това също може да се случи неочаквано, без предишни усложнения. Лечението обикновено се извършва с помощта на лекарства или импланти, които поддържат сърцето. Това може да намали повечето симптоми. Продължителността на живота въпреки това се намалява поради AV блока.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Тъй като AV блок често се появява с увеличаване на възрастта, пациентите обикновено не могат да предприемат никакви активни превантивни мерки, за да го избегнат. Като цяло здравословният начин на живот също помага за предотвратяване на сърдечни заболявания. Когато приемате лекарства, трябва да се обърне внимание на страничните ефекти. Ако се появят симптоми, на ранен етап трябва да се потърси лекар, за да се изясни AV блок.
Последваща грижа
С AV блок пациентът има само много ограничени възможности за последваща грижа. По правило в тялото на пациента трябва да се вгради пейсмейкър, за да се облекчат трайно симптомите. Ранната диагностика и лечение имат много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването и могат да предотвратят засегнатото лице от преждевременна смърт.
В някои случаи може да се наложи човек да приема лекарства за облекчаване на симптомите. Важно е да се гарантира, че се приема редовно и че може да взаимодейства с други лекарства. Лечението на AV блока трябва да започне веднага след появата на първите симптоми, за да се предотврати възможна дихателна недостатъчност.
Не са редки случаите, когато засегнатите изпитват психологическо разстройство или дори депресия в резултат на AV блокада. Разговорите с приятели или със собственото ви семейство също могат да имат положителен ефект върху хода на заболяването. Контактът с други страдащи от болестта също може да бъде много полезен.
По принцип засегнатото лице не трябва да се занимава с усилена дейност или упражнения, за да избегне ненужен стрес върху сърцето. Здравословният начин на живот със здравословна диета също има положителен ефект върху хода на заболяването. Заинтересованото лице трябва да се въздържа от пушене.
Можете да направите това сами
Ежедневието и мерките за самопомощ, когато възникне AV блок, зависят от вида и тежестта на AV блока. Обикновено проблем с AV блока е предаването на сигнала за електрическо свиване на предсърдията, генериран от синусовия възел, до вентрикулите. Или сигналът се забавя твърде много, или изобщо не се предава.
AV блок от първа степен обикновено протича без субективно забележими симптоми. Поради това в тези случаи не са необходими специално поведение в ежедневието или дори мерки за самопомощ. След диагностициране на AV степен от втора степен от типа на Wenckebach или Mobitz, препоръчително е първо да се проверят и коригират предписаните лекарства като сърдечни гликозиди, бета-блокери или калциеви антагонисти в консултация с лекуващия лекар.
Като мерки за самопомощ и поведение в ежедневието се препоръчват леки тренировки за упражнения без екстремен физически стрес, диета, която съдържа колкото се може повече естествени храни и преди всичко е богата на омега-3 мастни киселини. Омега-3 мастните киселини са полиненаситени мастни киселини, някои от които са от съществено значение за метаболизма и са важна част от всички мембрани и служат като основа за собствения синтез на някои хормони в организма.
Редовните упражнения за релаксация като автогенни тренировки, Ци Гонг или йога са полезни и ефективни. Пълният AV блок от трета степен е остра сърдечна спешност, която изисква незабавно клинично лечение. В повечето случаи трябва да се имплантира пейсмейкър.