Аудиометрия на шума - биология
The Аудиометрия на шума според Лангенбек е аудиометричен метод на лекарството за уши, нос и гърло, с който се определя прагът на слуха за тонове при маскиращ шум. Тестът позволява да се направят изводи за местоположението на увреждането в случай на сензоневрална загуба на слуха.
Изследователският метод е представен от Бернхард Лангенбек през 1949 и 1950 г. в няколко публикации [1] [2] и по-късно научно обработен.
Процес на разследване
За провеждане на теста се изисква тонов аудиометър, който може да предлага широколентов шум с променлива интензивност едновременно със синусовия тон на същото ухо. Според Лангенбек прагът на слуха първо се определя без маскиращ шум (Тих праг на слуха) и се въвежда като абсолютен праг на слуха, така че при по-ниските и по-високите честоти нормалният праг на слуха не е 0 dB, а по-високи стойности, което също се прилага по аналогичен начин за ненормална аудиограма (фиг. 1). Абсолютното представяне на кривата на прага на слуха е използвано от Лангенбек, тъй като "само това представяне дава ясни взаимоотношения".
Обикновено относителното представяне се използва във формата на тонална аудиограма, нормалният праг на слуха се показва като права линия, а нивото при нормалния праг на слуха се обозначава като 0 dB, независимо от факта, че нивото на звуковото налягане, необходимо за достигане на прага на слуха, е по-високо при ниските и високите тонове отколкото между 1 - 4 kHz. Следователно това dB обозначение е известно още като dBHL (от ниво на слуха) за разлика от dBSPL (от ниво на звуково налягане), абсолютният dB номер на нивото на звуковото налягане.
Сега се предлага бял шум, чийто интензитет е избран, така че части от тихия праг на слуха да бъдат покрити от шума, но други части не са, обикновено части от прага на слуха в ниския и високочестотния диапазон. Абсолютното представяне на слуховия праг позволява съответното ниво на шума да бъде въведено като права линия във формата (фиг. 2).
Ако шумът продължава да се предлага, отново се извършва аудиометрично определяне на прага на слуха, но сега в областта на скрития праг на тих тон е възможно да се чуе тон само когато се достигне нивото на маскиращия шум. Появата на тона на шума може да бъде определена много точно от нормалния слух. Според Лангенбек се говори за Ясна тонална точка. Когато тихият слухов праг не се покрива от шума, се посочва същия праг на слуха, както при изследването без маскиращ шум, следователно правата линия на ясните тонови точки се влива в тихия праг на слуха в диапазона на ниски и високи тонове.
Резултат от изпит
В случай на кохлеарна загуба на слуха (увреждане на космените клетки), кривата на чистия тон се държи като тази на нормалните слухови хора, ясните тонови точки са на нивото на нивото на шума и водят до непокрития тих праг на слуха при ниски и високи тонове (фиг. 3).
В случай на невронно слухово увреждане, точните тонови точки се чуват само на ниво, по-високо от нивото на шума, т.е. те са под нивото на нивото на шума и избягват непокрития праг на слуха в покой (Фиг. 4).
Аудиометрия на шума с модерни аудиометри
Съвременните тонови аудиометри нямат възможност за абсолютно представяне на кривата на слуховия праг. За да може да се извърши шумова аудиометрия с относителното представяне, човек трябва да се ограничи до честотите от 1 до 4 kHz, тъй като на практика няма разлика в абсолютното представяне. Ако е възможно, трябва да се използва широколентов шум; когато се използва теснолентов шум, тъй като той се използва и за маскиране на тоновата аудиометрия, трябва да се отбележи, че в по-високия честотен диапазон теснолентовият шум все повече придобива тонален характер и разпознаваемостта на тоновете е по-трудна. Референтна точка се задава на прага на тихия слух (най-вече на 4 kHz) и след това се настройва нивото на шума. Както при процедурата за абсолютното показване, сега се търсят ясните тонови точки, но само в диапазона между 1 и 4 kHz и се определя поведението на кривата на ясния тон в областта на референтната точка на прага на тихия слух (сливане или избягване). [3]