Атрофичен вагинит

ПРЕГЛЕД:

Какво е атрофичен вагинит?

Атрофичен вагинит е състояние на вагиналната лигавица, характеризиращо се с изтъняване и възпаление на вагиналните стени поради намален естроген. Атрофичният вагинит се появява най-често след менопаузата, но може да възникне по време на кърмене или по всяко друго време, когато производството на естроген намалява (лечение с медроксипрогестерон, когато яйчниците са отстранени хирургично) .При повечето жени вагиналната атрофия се проявява с диспареуния (болка по време на полов акт) и намалено либидо (загуба на интерес към секса).
Здравето на гениталния тракт е тясно свързано с нормалната функция на пикочните пътища.Намаляването на нивата на естроген води до промени в тялото ви, но това не означава, че трябва да се появят дискомфорт или други проблеми с пикочните пътища, свързани с атрофичен вагинит.

Какви са причините за атрофичен вагинит?

Атрофичен вагинит възниква поради намаляване на количеството естроген Намаляването на количеството циркулиращ естроген определя изтъняване на вагиналните тъкани, изсушаване на вагиналната лигавица, загуба на еластичност, увеличаване на крехкостта и намаляване на защитната способност срещу инфекциозни агенти.

След менопаузата
В годините преди менопаузата (перименопауза)
По време на кърмене
След хирургично отстраняване на двата яйчника (хирургична менопауза)
След лъчева терапия на таза за рак
След химиотерапия за рак
Като страничен ефект от хормонално лечение на рак на гърдата

Въпреки че атрофичният вагинит е често срещан при жените в менопауза, не всички жени в менопауза развиват атрофичен вагинит. Редовната сексуална активност помага да се поддържа здравето на вагиналните тъкани.

Какви са рисковите фактори?

Някои фактори могат да допринесат за атрофичен вагинит:

Пушенето намалява кръвообращението, намалявайки доставката на кислород към вагиналните тъкани. Намаленият приток на кръв към влагалището допринася за атрофични промени. Пушенето намалява ефекта на естроген в организма. Освен това жените, които пушат, имат ранна менопауза (по-рано) и са по-малко възприемчиви към естрогенна терапия.
Липса на вагинални раждания, склонни към атрофичен вагинит.

Какви са симптомите на атрофичен вагинит?

В случай на умерена до тежка атрофия вагинит, могат да се появят следните вагинални и пикочни признаци и симптоми:

Усещане за вагинална сухота
Усещане за вагинално парене
Водно вагинално течение (водна левкорея)
Сърбеж (сърбеж) на вулвата
Усещане за парене по време на уриниране (дизурия)
Властно усещане за уриниране
Многобройни инфекции на пикочните пътища
Уринарна инконтиненция (неконтролирана загуба на урина)
Леко кървене след полов акт
Дискомфорт или болка по време на полов акт (диспареуния)
Съкращаване и изтъняване на вагиналния канал

Какви са усложненията на атрофичния вагинит?

Атрофичният вагинит увеличава риска от вагинални инфекции (вагинит). Атрофията причинява промяна в киселинната среда на влагалището, което я прави по-податлива на инфекции с бактерии, Candida или Trichomonas. язви или пукнатини в нея. Такива рани могат да насърчат повтарящи се (повтарящи се) вагинални инфекции. Атрофичният вагинит е свързан с промени в пикочната функция (пикочно-полова атрофия), които могат да допринесат за нарушения на пикочните пътища (повтарящи се инфекции на пикочните пътища).

ДИАГНОСТИКА:

Диагнозата атрофичен вагинит се установява въз основа на следните тестове:
Изследване на таза: по време на което лекарят палпира тазовите органи и оглежда външните гениталии. В случай на атрофичен вагинит вагиналната лигавица е тънка с хеморагични петна. Лекарят ще следи за наличието на признаци на пролапс на тазовите органи (матка или пикочен мехур).
Папа тест се състои в събиране на клетки от шийката на матката за микроскопско изследване.
Лекарят ще събере вагинални секрети за определяне на вагинално рН (с помощта на индикаторна хартия). В случай на атрофичен вагинит, вагиналното рН е алкално (поради липсата на гликоген, който е под прякото влияние на нивата на естроген)
Тест за урина- ако има свързани пикочни симптоми .

ЛЕЧЕНИЕ:

Ако не се появи вагинален дискомфорт, лечението на атрофичен вагинит обикновено не е необходимо. Леките симптоми могат да бъдат облекчени с помощта на лубрикант.
Лечението на атрофичен вагинит е по-ефективно с естроген Локално приложен вагинално от оралния естроген. Локално приложен естроген може да достигне до кръвния поток, но количеството е минимално. Локално приложен естроген не понижава нивата на тестостерон (важно за здравословната сексуална функция), докато оралният естроген може да понижи тестостерон.
Локално прилаганият вагинален естроген се предлага в няколко фармацевтични форми:

Вагинален крем с естроген: този крем се вкарва директно във влагалището, с помощта на апликатор, обикновено вечер, преди лягане. Обикновено се дава веднъж дневно през първите няколко седмици, след това 2-3 пъти седмично.
Освобождаващият естроген вагинален пръстен е мек, гъвкав пръстен, поставен от лекаря в горната част на вагината и трябва да бъде заменен след 3 месеца.
Вагиналните таблетки са специално проектирани да осигурят бавно освобождаване на естроген и се вкарват във влагалището с апликатора.В клинично проучване употребата на вагинални таблетки е по-добре оценена от вагиналните кремове от гледна точка на лекота и комфорт на приложение и приемане от жени, страдащи от атрофичен вагинит.

Ако атрофичният вагинит е свързан с други симптоми на менопаузата, Вашият лекар може да предложи естроген под формата на хапчета или пластири, заедно със синтетичен прогестерон. Облекчаването на симптомите може да се види след няколко седмици естрогенна терапия. Ако имате анамнеза за рак на гърдата, терапия естроген (вагинален или по друг начин) обикновено не се препоръчва, особено ако ракът на гърдата е хормонално чувствителен.