Атопична екзема (невродермит) - Deximed

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво е атопична екзема?

Атопичната екзема (други имена: невродермит, атопичен дерматит) е конституционално, хронично, повтарящо се възпаление на кожата с различни причини при хора с раздразнителна кожа, което се характеризира със суха, сърбяща кожа и кожни обриви, за предпочитане по флексорите на лактите или в кухините на коленете . В острата фаза обривът се появява под формата на зле дефинирана, зачервена област на кожата (еритем) с подуване и мехури, докато в хроничната фаза се развиват удебелени участъци от кожата. Състоянието може да се появи във всички възрастови групи, но най-често се среща при деца под 5-годишна възраст. Атопичната екзема е най-често срещаното хронично заболяване при децата.

При бебетата обривът (екзема) обикновено изглежда като малък, плачещ мехур по бузите и скалпа. Също така често се образува от разгъващите се страни на ръцете и краката и в зоната на пелената.

При малките деца екземата е по-суха и често се надрасква; той също може да се зарази. Плачещи мехури могат да се развият по бузите и скалпа. Кожните промени обикновено се появяват симетрично по тялото, ръцете и краката, особено от флексорната страна на ставите, т.е. H. в хралупата на коляното, глезена, лакътя и китката.

При възрастни кожата обикновено е сърбяща и суха и често се удебелява на места (в резултат на надраскване). Симетрични промени в екземата се появяват в горната част на тялото, флексорите на ръцете и краката и на лицето в областта около очите. Може да се появи и екзема на ръцете.

Кожата, засегната от екзема, е по-податлива на бактериални инфекции, тъй като кожната бариера, която предпазва от инфекция, е отслабена. Инфекциите се показват като жълтеникави корички в съществуващата екзема. Обривът е по-червен и възпален и мокър.

В Германия 10–15% от децата и юношите са засегнати от атопична екзема. 23% от всички бебета се лекуват от атопична екзема. В училищна възраст около 8% от децата все още са засегнати, но само 2-4% от възрастните страдат от атопична екзема. Болестта започва при 45% от засегнатите до 6-месечна възраст, при 85% до 5-годишна възраст. Няма специфични за пола разлики в честотата. Честотата на заболяването се е увеличила значително през последните 30 години, вероятно поради промени в околната среда и начина на живот.

причини

Атопичната екзема има няколко причини, най-вече комбинация от наследствени и екологични фактори. Бариерната функция на кожата е нарушена и следователно по-податлива на инфекции и алергии. Пациентите или членовете на техните семейства често имат други атопични заболявания като астма и алергичен ринит. Децата, чиито родители имат атопична екзема, са изложени на повишен риск от заболяването.

При около една трета от засегнатите деца болестта се причинява от алергия към храни като краве мляко, яйца, соя, пшеница, ядки или риба. Толерантността към тези храни често се развива с възрастта. Продължителността на кърменето също играе роля.

Праховите акари, прашецът, пърхотът на домашните любимци, замърсяването на въздуха и тютюнопушенето при майките също могат да увеличат риска от развитие на такава екзема.

Възпалението на кожата може да бъде стимулирано от неспецифични фактори като прах, изсушаване и изпотяване, контакт на кожата с вълнени влакна и алергени. Храни като домати, ягоди и цитрусови плодове, както и оцветители и консерванти, също могат да причинят реакции на свръхчувствителност и да влошат екземата.

Стресът и психосоциалните проблеми могат да предизвикат остро обостряне.

Диагноза

Често други членове на семейството страдат от атопична екзема, астма или алергичен ринит. Диагнозата обикновено може да бъде поставена по време на обикновен медицински преглед въз основа на появата на обрив и засегнатите области на тялото. Пациентите обикновено имат суха кожа, която често е сърбяща.

Лекарят може да извърши тестове за алергия, v. а. ако пациентите имат и сенна хрема или астма.

лечение

Повечето пациенти с атопичен дерматит се нуждаят от постоянно лечение, което в зависимост от тежестта се състои от следните компоненти:

ежедневна употреба на ароматизиращи овлажнители (основна терапия)
локално противовъзпалително лечение, v. а. кортизонови кремове
Контрол на сърбежа, напр. Б. чрез антихистамини
Лечение на възможни суперинфекции с антисептици или антибиотици или антимикотици
при много тежки форми, перорално лечение.

Основна терапия

Основната терапия е много важна за снабдяване на кожата с влага и предотвратяване на изсушаването. Трябва редовно да използвате овлажнители, които не съдържат дразнители, и особено след всяка баня и душ. Кремовете с добавка на урея и/или глицерин са особено подходящи. Душът трябва да се намали, като се внимава водата да не е твърде гореща. Сапунът изсушава кожата, по-специално не трябва да използвате сапун върху участъци от кожата с промени в екземата. Най-добър е сапунът с рН под 5,5. Трябва да правите маслени бани често, всеки ден, ако е необходимо.

Лечение с медикаменти

Екземата (възпаление на кожата) се лекува с кортизонов крем или мехлем. Правилната употреба на кортизонови кремове е важна част от лечението (вж. Информация за пациента относно лечението с кортизон за атопична екзема).

През последните години обхватът на леченията беше разширен, за да включва така наречените „имуномодулиращи терапии“ (инхибитори на калциневрин), които могат да се използват като алтернатива на лечението с кортизон. Новата терапия е толкова ефективна, колкото кортизона, но е класифицирана като по-щадяща кожата. Следователно кремовете с инхибитори на калциневрин се препоръчват особено в области с тънка кожа, напр. Б. лице, кожни гънки, генитална област и скалп при малки деца.

Ако в екземата има бактериално възпаление (суперинфекция), лекарите могат да предписват антисептични или антибиотични средства, които могат да се добавят към кортизоновия маз.

Силният сърбеж може да се лекува с противосърбежни лекарства, наречени антихистамини. На възрастни могат да бъдат предписани перорални лекарства, които потискат имунната система (напр. Циклоспорин А) при хроничен, тежък атопичен дерматит.

Общи мерки

Ако е възможно, трябва да избягвате контакт с веществата, които могат да предизвикат или влошат екземата на вашето или на вашето дете. Такива провокационни фактори са индивидуално различни.

Съзнателната диета също може да играе важна роля. Някои храни влошават атопичната екзема при някои деца, но много деца могат да ядат всичко, без да засягат екземата. Ако подозирате, че някои храни влошават екземата на детето ви, трябва да се опитате да разберете какви са и да ги премахнете от диетата. Използвайте списък с храни, който ще бъде изготвен след консултация с лекаря. Никаква храна не трябва да бъде окончателно отстранена от диетата на детето без алергия към храната. За нормален растеж и развитие децата се нуждаят от разнообразна, здравословна и балансирана диета.

Вътрешният климат е важен за атопичната екзема. Въздухът не трябва да е прекалено сух, особено през зимата. Изпотяването често влошава екземата, така че спалнята трябва да се поддържа хладна. Трябва да се избягват одеяла и други неща, които събират прах. Също така трябва да избягвате домашни любимци, особено котки. Пушенето не трябва да се прави в домашна среда, където живеят хора с атопична екзема.

Облеклото също играе роля в кожата. Топлото, влажно облекло води до изпотяване, което влошава обрива за много хора. За предпочитане трябва да носите памучно облекло до тялото си, но вълненото облекло не се препоръчва.

Много препарати, особено омекотители, оставят остатъци по дрехите. Затова е важно дрехите да се изплакват старателно след пране в пералнята. Трябва да избягвате използването на омекотител, ако е възможно.

Децата, които са изложени на висок риск от развитие на атопична екзема, трябва да получават много крем всеки ден от раждането си. Тогава атопичната екзема се появява много по-рядко.

Храненето на бебето изключително чрез кърмене през първите 4 месеца от живота изглежда намалява по-късното появяване на алергични заболявания. Ако храните детето си с адаптирано мляко, отдайте предпочитание на адаптирано мляко, направено от хидролизирана суроватка (HA мляко). Трябва да започнете да давате на детето допълнителна храна след навършване на 4 месеца.

Пробиотиците и пребиотиците, приемани в края на бременността и докато кърмите, могат да намалят риска от развитие на атопична екзема при детето.

Препоръчително е всички деца, включително децата с риск от алергии, да бъдат ваксинирани в съответствие с препоръките на Постоянната ваксинационна комисия (STIKO).

Релаксационните упражнения (напр. Автогенно обучение) могат да бъдат полезни. За някои от пациентите психотерапевтичното лечение има смисъл.

Избор на кариера за атопична екзема

Възрастните с атопичен дерматит са изложени на риск от развитие на така наречената контактна екзема. Контактната екзема е възпаление на кожата, причинено от дразнители или алергии. Често екземата се появява на ръцете (екзема на ръцете).

Контактната екзема се среща по-често в някои професии. Хората с екзема на ръцете, които реагират на свързани с работата вещества, често имат толкова тежки симптоми, че трябва да сменят работата си. Поради това се препоръчва на хората с атопична екзема да избягват рискови професии. Те включват чистачи, медицински персонал, фризьори, пекари, кухненски персонал, механици, градинари и работници в строителната, риболовната и текстилната индустрия. Ако атопичната екзема се появява отново и отново във връзка с професионална дейност, това може да бъде признато като професионално заболяване.

прогноза

Екземата обикновено се появява в кърмаческа или ранна детска възраст, но при половината от пациентите кожата се нормализира до училищна възраст. В единични случаи атопичната екзема може да се появи и при по-големи деца или възрастни. Около 60% от пациентите са без симптоми до ранна възраст.

Ходът на заболяването е променлив с обостряния с различна продължителност и тежест.

Хората, които са имали атопична екзема, са изложени на по-голям риск от развитие на астма и сенна хрема по-късно в живота. Веднъж засегнати, те поддържат своята суха, атопична кожа и трябва внимателно да се грижат за кожата си през целия си живот. До една четвърт от хората, които са страдали от атопична екзема като деца, развиват екзема на ръцете в зряла възраст.

Още информация

Причини и симптоми на невродемит
Изследване за невродермит
Как се лекува атопичната екзема?
Терапия с кортизон за невродермит
Свържете се с екзема
Съвети за профилактика на екзема на ръцете
Лекарства за алергии при бременност и кърмене
астма
Алергичен ринит (сенна хрема)
Диета и списък със симптоми
Атопична екзема - информация за здравни специалисти

Илюстрации

Автори

Мартина Бужард, научен журналист, Висбаден

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Атопична екзема. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.