Атония на матката след раждането - причини, симптоми, усложнения и лечения - CSID Какво се случва
Атонията на матката се характеризира със загуба на тонус на маточната мускулатура след раждането. Това е причина за над 75% от следродилните кръвоизливи.
След раждането и отстраняването на плацентата, контракциите на маточните мускули затварят кръвоносните съдове, намалявайки техния поток, което води до съсирване на кръвта и предотвратяване на кървене. Така, Контракциите на матката след раждането са абсолютно нормални, естествени и помагат за възстановяването на матката и връщането й до размера й преди раждането.
Ако матката не се свие достатъчно, тези кръвоносни съдове кървят и се появяват следродилен кръвоизлив.
Рискови фактори за атония на матката
Рисковите фактори, които водят до атония на матката, са:
- продължителен труд,
- ранно отделяне на плацентата от матката,
- предлежание на плацентата,
- множество задачи,
- индуцирана от бременността хипертония,
- приложение на лекарства за предизвикване или спиране на преждевременно раждане,
- раждането на дете с наднормено тегло,
- история с повече от пет раждания,
- трудности при нормалното развитие на труда,
- съществуването на инфекции,
- затлъстяване,
- с помощта на форцепс или вакуум за отстраняване на бебето от утробата,
- лезии или разкъсвания на шийката на матката или вагиналните тъкани, разкъсване на маточен кръвоносен съд,
- нарушения на кръвосъсирването.
Не на последно място, фрагментите на плацентата, които остават в матката след раждането, или тъканите на маточните стени могат да попречат на матката да се свие нормално.
Симптоми и диагностика на атония на матката
Най-значимият симптом на маточната атония е наличието на кървене, вагинално или маточно. Тя може да бъде умерена или може да произведе хиповолемичен шок - висок пулс, хипотония, бледност на кожата, безпокойство и т.н.
Можете да загубите до 500 ml кръв при нормално раждане и до 1000 ml кръв при цезарово сечение.
Диагнозата следродилен кръвоизлив се поставя на базата на физически преглед, на пълна медицинска история, но и въз основа на тестове които включват оценка на количеството загубена кръв, измерване на кръвното налягане и пулса, хематокрит или тест, който измерва процента на червените кръвни клетки, факторите на кръвосъсирването.
Усложнения и лечение на атония на матката
Следродилният кръвоизлив може да доведе до сериозни здравословни проблеми на майката и ако не се лекува навреме, може да доведе до смърт.
Най-честите усложнения са желязодефицитна анемия с умора, бъбречна недостатъчност или увреждания на пикочните пътища, остра дихателна недостатъчност, маточна синехия (закрепване на стените на матката поради кюретаж за отстраняване на плацентата след раждането), маточен хематом, стерилитет и т.н.
Лечението се състои в контролиране на основния симптом, който може да бъде кръвоизлив или хиповолемичен шок, ако е настъпил.
Прилагането на кислород и лекарства за спиране на кървенето и за стимулиране на маточните контракции, кръвопреливането за компенсиране на загуба на кръв са сред първите мерки, предприети в тези случаи.
По-късно можете да опитате да други терапевтични методи за тонизиране на мускулите и подпомагане на матката да възобнови контракциите. Местният интензивен масаж е една от тези мерки, но също така приложение на окситоцин, вещество, което насърчава маточните контракции и връщането на матката до нормални размери.
Когато се извършва операция за отстраняване на остатъци от плацентата или съсиреци или тъкани, могат да се дадат антибиотици, за да се предотврати рискът от инфекция.. Емболизацията на матката (инжектиране на специално вещество за спиране на кървенето) е рядка, но ефективна процедура за спиране на обилно кървене. Ако всички тези опити за затваряне на кръвоносните съдове, които доставят матката, не дават резултат, в много редки случаи се използва хистеректомия или отстраняване на матката.