Атония на матката - причини, симптоми и лечение
Кога Атония на матката е слабо свиване на маточните мускули, което може да възникне след раждането на бебето. Тогава матката не се свива, което може да доведе до животозастрашаваща загуба на кръв. Това е причина номер едно за смъртта на майката след раждането.
Съдържание
Какво представлява маточната атония?
В медицината матката се нарича матка. Атония означава мускулна релаксация. The Атония на матката Така описва отпускане на матката, което може да има животозастрашаващи последици за майката. Може да се случи след раждането на детето, ако маточните мускули не се свиват или свиват само непълно. В този случай матката е мека и осезаема отвън, което е болезнено за пациента.
При майката липсата на свиване води до над средна загуба на кръв, тъй като кръвоносните съдове не могат да се затворят по този начин. През постоянния отвор излиза над средното количество кръв. През повечето време плацентата или само частично се е отделила от стената на матката, или изобщо не се е отделила, което е известно като проблем с разтварянето. Доказани са и други причини.
причини
Ако плацентата расте върху стар белег, който е възникнал, например, при отстраняване на тумор или предишно цезарово сечение, това може да доведе до частично решение. Спазъм на вътрешната шийка може да задържи плацентата назад. В този случай от заседнал гипсов кекс или a Placenta incarcerata говорим.
Друга причина за нарушението на регресията може да бъде преразтягане на матката. Задейства се от по-голямо от средното дете, многоплодна бременност или много околоплодна течност. Много раждания са също толкова взискателни към матката, колкото ражданията чрез цезарово сечение. Форцепс или вендуза, които се използват като помощни средства по време на раждането на детето, също могат да разтегнат матката.
След това последващото свиване се затруднява. Ако раждането отнема много дълго време или ако се използват определени анестетични газове, това също може да повлияе на регресията на матката. Ако така наречените миоми, т.е. доброкачествени тумори, бъдат открити в мускулния слой на матката преди бременност или ако има анатомична малформация на матката, те могат да доведат до атония.
Симптоми, заболявания и признаци
Ако плацентата се изхвърли около половин час след раждането, първо трябва да се изследва за пълнота. Ако не е, това може да доведе до бликащо кървене от влагалището. Често циркулацията на майката се срива много бързо и настъпва състояние на шок.
Диагноза и ход на заболяването
Ако плацентата не е изгонена един час след раждането на детето, трябва да се предприемат действия. Матката в този случай е мека и обикновено се намира над пъпа. Ако върху нея се упражнява натиск, пациентът намира това за болезнено.
Усложнения
Атонията на матката може да причини сериозни усложнения. На първо място, съществува риск от обилно кървене, когато детето се роди. Това може да причини проблеми с кръвообращението, анемия и от време на време шок.
В същото време майката обикновено изпитва силна болка, която може да усложни процеса на раждане. В повечето случаи трябва да се прилагат успокоителни, които са свързани със здравни рискове за детето и майката. Ако заболяването е тежко, детето не може да се роди по нормалния път на раждане, но може да се роди чрез цезарово сечение.
Въпреки че това е рутинна процедура, могат да възникнат усложнения. Съществува риск от увреждане на вътрешните органи, особено на пикочния мехур, червата и матката. Също така може да доведе до инфекции и тежка загуба на кръв. След операцията засегнатите жени от време на време страдат от нарушения на зарастването на рани или болки в белези.
Понякога раната може да се отвори отново и след това трябва да бъде затворена отново в рамките на втора интервенция. Освен това предписаните успокоителни и болкоуспокояващи винаги са свързани с определени странични ефекти и взаимодействия. Страдащите от алергия могат да получат алергичен шок.
Кога трябва да отидете на лекар?
В случай на атония на матката обикновено трябва да се потърси лекар. Самата болест обикновено се разпознава от лекар преди раждането или директно по време на раждането и след това се лекува. Атонията на матката обаче не винаги може да бъде напълно лекувана и в някои случаи детето може да умре. По-нататъшният курс обикновено не може да бъде предвиден. Трябва да се свържете с лекар, ако има много силно кървене във влагалищната област веднага след раждането. Засегнатата майка също може да загуби съзнание и трябва да бъде лекувана от спешен лекар.
Тъй като атонията на матката също може да доведе до смърт на детето, не рядко родителите и роднините получават психологическа подкрепа. Това може да предотврати психологически разстройства или депресия. Следователно трябва да се потърси психолог дори след смъртта на детето. Ако атонията на матката се лекува успешно, обикновено са необходими редовни прегледи от лекар дори след лечението.
Лечение и терапия
Ако плацентата не е напълно отхвърлена, останките трябва да бъдат отстранени чрез остъргване. Това обикновено се прави под упойка, тъй като може да бъде болезнено. Ако плацентата е напълно изхвърлена и матката не се свива, първо се дават лекарства. Те се наричат утеротоници и са контракционни агенти, които съдържат агенти като окситоцин или метилергометрин, за да подпомогнат мускулите на матката.
Тогава съдържанието на матката се изразява, така че вътрешното съпротивление да не е толкова голямо и мускулите също да бъдат стимулирани от движение. Мехурът на майката също се изпразва. Дразнителите на студа от прилагането на охлаждащи елементи също подпомагат свиващото движение на мускулите. Дръжката на Credé, приложена отвън, поддържа отделянето на плацентата.
Ако това не доведе до желания успех, се използва дръжката на Хамилтън. Цялата ръка се вкарва във влагалището на жената. Той е стиснат в юмрук с кокалчетата, обърнати към предната стена на матката. Другата ръка също оказва външен натиск върху матката. Тя издига матката и я притиска към вътрешния юмрук и срамната кост. Това подпомага компресията на матката, което води до затваряне на големите съдове. Целта на това е да предотврати пълненето на матката с кръв.
Масажът на матката трябва да завърши свиването на матката. Това обаче може да доведе до следродилен труд, който може да продължи до два часа. Ако в този момент всички усилия са неуспешни, последната мярка за спасяване на живота на майката е премахването на матката.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Малко е това, което пациентът може да направи, за да предотврати атония на матката, освен да присъства на редовни прегледи. По време и след цезарово сечение лекуващият лекар може да прилага подходящи лекарства като карбетоцин или окситоцин, за да подпомогне отделянето на плацентата. Също така трябва да се има предвид, че цезарово сечение не се препоръчва, тъй като този тип раждане насърчава атонията на матката.
Последваща грижа
При атония на матката степента на последващите грижи се определя от тежестта на кървенето. "По-леките" периферни кръвоизливи (обеми на кървене до 1000 ml) могат да се спрат редовно с консервативна терапия (мануална маточна компресия, маточна тампонада, маточни компресивни конци или лекарства като окситоцин). След това последващите грижи се свеждат до максимум два гинекологични контролни прегледа (клинични или амбулаторни).
В допълнение към визуалния преглед, контролните прегледи обикновено включват и изследване на корема с помощта на ултразвук. Освен това се предвиждат допълнителни прегледи за акушерски грижи. Всички усложнения, които могат да възникнат като късна последица, могат да бъдат идентифицирани и лекувани на ранен етап. В случай на вагинално кървене без видима причина, съответното лице трябва незабавно да бъде представено на лекар.
„Тежко“ перипартуално кървене (кървене над 1000 милилитра) може да бъде лекувано само хирургично. Плацентата се разхлабва ръчно. Коремна болка трябва да се очаква следоперативно. Необходимо е да се вземат силни болкоуспокояващи. Антибиотичната терапия може да помогне на заздравяването на хирургичната рана. В случай на операция, второстепенната задача на последващата грижа е да гарантира грижите и вниманието на новороденото дете.
Обикновено засегнатото лице няма да може да овладее тези задачи поради високата загуба на кръв по време на раждането и хирургичната интервенция. След клиничния престой са необходими допълнителни гинекологични прегледи с помощта на ултразвук за последващ контрол на хирургичната рана. И за двамата родители се препоръчва психотерапевтично консултиране.
Можете да направите това сами
Атонията на матката винаги се лекува от отговорния лекар или акушер. В зависимост от хода на процедурата, дръжката на Credé или ръчното активиране на контракциите може да са достатъчни, за да стимулират адекватно свиването на маточните мускули. Ако курсът е тежък, може да се наложи операция.
След процеса на раждане оплакванията трябва да бъдат третирани индивидуално. В допълнение към общите мерки като почивка и релаксация, засегнатите жени трябва да осигурят внимателна интимна хигиена. Ако кървенето или други симптоми продължават, информирайте лекаря.
Ако атонията на матката е тежка, животът на пациента е изложен на риск. Може да настъпи раждаща травма, която трябва да бъде преодоляна. Засегнатите жени е най-добре да говорите с гинеколога си, който може да ви свърже с подходящ терапевт.
Тъй като родовата травма може да наруши емоционалната връзка между майка и дете, пациентите често се нуждаят от подкрепата на специалист или приятели и познати през първите няколко месеца при отглеждането на детето. Асоциации като акушерската мрежа, обработваща раждане или сянка и светлина e. V. предоставят на засегнатите жени допълнителни мерки за самопомощ и точки за контакт.