Атласът на кожните заболявания на Pellegra-P-Jacobi
Е. Якоби, 5-то издание 1913 г.
Кожни заболявания
От Е. Якоби.
Болести P.
Пелегра
Пелагра, сериозно общо заболяване, което се среща в отделни тропически региони, но особено в Северна Италия, Тирол, Испания и Балканите, е причинено от продължителната продължителна консумация на развалена, респ. мухлясала царевична каша, която е осеяна с плесени или техните токсини.
Болката в крайниците, умората, главоболието и повишената температура са предимно чревни разстройства, нервни симптоми като тремор, парализа, спазми и психични разстройства, както и кожни симптоми; При тежки случаи клиничната картина може да доведе до смърт за седмици, но обикновено трае години.
Кожното заболяване, което е от първостепенен интерес за нас, известно като пелагра еритем, се причинява от действието на химически активни светлинни лъчи върху кожата, която е станала свръхчувствителна поради хронична интоксикация. Съответно еритемът обикновено се появява с началото на работа на открито, главно върху непокритите участъци от кожата, на гърба на ръката (фиг. 85), предмишниците, лицето и шията (фиг. 84), на последните под формата на яка на Казал, по-малко на гърдите и задната част на стъпалото. Изолираните плоски папули се развиват в сливащи се еритеми, които се лющят, изтичат или са покрити с кора; има и мехури и пустули. Първоначално свежото, по-късно по-тъмно зачервяване се превръща в кафява пигментация с по-дълги периоди и появяващото се през пролетта кожно заболяване постепенно отшумява в свежи случаи през лятото и есента; след многократни рецидиви, кожните промени продължават с различна интензивност. Болестта се локализира и върху лигавиците под формата на дифузен стоматит с мехури или аналогичен вулвит.
Клиничната картина на Пелагра е много разнообразна. - Отделните симптоми, които се променят често в хода на заболяването, обикновено нарастват по-дълго с продължителност, докато настъпи кахексия, която обикновено води до смърт.
The диагноза пелаграта може да бъде идентифицирана от местоположението на еритема, възникващ през пролетта върху непокритите участъци от кожата, като се вземат предвид нервните и чревните разстройства, обикновено без големи затруднения; Той е осигурен от произхода на пациента от една от зоните за намиране на посока.
The прогноза не е неблагоприятно само в много пресни случаи; ако болестта продължи дълго време, излекуването е невъзможно.
The терапия напълно развитата пелагра е напълно безнадеждна и може да повлияе само на отделните симптоми. Най-важното е профилактиката, която може да бъде много полезна чрез елиминиране на етиологичния фактор.
Бележка 139, 140. Мулажи от дерматологичната университетска клиника в Инсбрук (д-р Хенинг); Възпроизвеждането на тези мулажи, възпроизведени в монографията на Мерк "Кожните явления на пелагра", беше любезно разрешено от директора на дерматологичната клиника в Инсбрук проф. Мерк!