Атипична пневмония и бактериални патогени
Придобити от дома пневмонии (пневмония) могат да бъдат разделени на две групи, типични и атипични пневмонии, въз основа на клиничното им протичане.
Съществуват редица разлики между двете форми по отношение на клиничното протичане, лабораторните и рентгенологичните симптоми и характеристиките на патогена.
Патогени при типична и атипична пневмония
Най-честият патоген на типичната пневмония е a пневмокок наречена бактерия. Характеризира се с внезапно начало, студени тръпки, треска, болки в гърдите, свързани с дишането, и продуктивна кашлица с гнойно отхрачване. Характерните физически симптоми съответстват на инфилтрацията, наблюдавана на рентгеновата снимка. Има значително увеличение на броя на белите кръвни клетки в кръвната картина.
Симптоми и видове пневмония
За разлика от тях, бактериалните агенти, които причиняват атипична пневмония a Mycoplasma pneumoniae, на Chlamydia pneumoniae, на Chlamydia psittaci на Coxiella burnetii, на Legionella pneumophila. Някои от тях нямат клетъчна стена, така че антибиотиците, които инхибират синтеза на клетъчната стена, са неефективни срещу нея. Други бактерии от тази група имат вътреклетъчен, вътреклетъчен начин на живот, така че само антибиотици, които могат да проникнат в заразените клетки при ефективни бактерицидни концентрации, могат да се използват за борба с причинената от тях инфекция.
Характеристиките на бактериите, които причиняват атипична пневмония, начинът им на заразяване и екстрапулмоналните симптоми, които причиняват, могат да бъдат обобщени по-долу.
Mycoplasma pneumoniae
Това е една от най-малките бактерии, способни на извънклетъчен растеж и няма конвенционална бактериална клетъчна стена. Целевите клетки на инфекцията са ресничестите епителни клетки на дихателните пътища. Веднъж разпространени чрез капкова инфекция, местата, където хората живеят заедно в голям брой, на относително малки пространства, за дълго време са идеални за предаване.
Инфекцията най-често засяга възрастовата група 5-15. Най-честата проява на инфекцията е атипична пневмония, но патогенът може да причини и други видове респираторни заболявания. Понякога могат да се появят нереспираторни симптоми, вероятно поради автоимунен процес.
Заблуди за пневмония
Chlamydia pneumoniae
Бактерията е вътреклетъчен патоген, който не е в състояние да синтезира стандартни енергоносители. Той черпи своята енергия от клетката гостоприемник, която заразява като енергиен паразит. Начинът на заразяване е капковата инфекция. C. pneumoniae е отговорен за 10 до 20 процента от атипичната пневмония в общността, 10 процента от бронхит и 5 до 10 процента от болки в гърлото. Инфекцията може да се случи на всяка възраст, но обикновено не се случва на възраст под 5 години.
Може да играе патогенна роля при атеросклероза. Като клетъчен паразит и благодарение на уникалния си жизнен цикъл, той може да заобиколи имунната защита и да продължи хронично в организма. Той е в състояние да пренастрои заразените клетки и вероятно да инициира автоимунни процеси. Поради тези свойства някои може да предполагат патогенна роля в развитието на множествена склероза и болестта на Алцхаймер.
Chlamydia psittaci
Той е причинител на орнитоза (пситакоза, папагална болест). Птиците, особено папагалите и гълъбите, са естествени резервоари. Човешката инфекция винаги се причинява от вдишване на сухи прашни изпражнения на домашни птици. След това бактерията пътува от дихателните пътища към черния дроб, далака и след това през кръвния поток до съединителната тъкан на белите дробове. В допълнение към атипичната белодробна инфилтрация могат да се появят токсични чернодробни и миокардни увреждания.
Coxiella burnetii
Системното заболяване, причинено от вътреклетъчния паразит, е Q треска (балкански грип), чието остро и хронично протичане е известно. Целевите клетки за инфекция са фагоцитите, клетките на белодробната тъкан и чернодробните клетки. Патогенът се среща в райони, където е осигурена циркулация на патогена между разпространяващите се видове кърлежи и бозайници (предимно говеда и кози). Повечето бактерии се намират в матката и млечните жлези на заразено животно. Патогените се отделят с фекалиите, урината и млякото на животното. Човешката инфекция рядко се свързва с преносители на членестоноги.
Обичайните пътища на предаване от човека са: - консумация на аерозоли от прах, слама, заразен текстил, животински процеси (кланици, животински кожи, вълна) или заразени сурови млечни продукти. Патогенът, който попада в тялото, причинява пневмония в острата фаза и хроничен ендокардит в хроничната фаза. Хепатитът може да възникне както в остър, така и в хроничен стадий.
Legionella pneumophila
Известни са повече от 30 вида от рода Legionella, но по-голямата част (90 процента) от клиничните инфекции са причинени от L. pneumophila. Има две форми на инфекции, клинично и епидемиологично, - атипична легионела пневмония (легионерска болест) и Pontiac треска (без белодробно засягане).
През 1976 г. в Генералната асамблея на Американската организация за помощ на ветераните във Филаделфия избухна епидемия от пневмония, наречена „Американски легионери“. От 182 пациенти 147 са хоспитализирани, а 29 са починали. Мислейки за терористичен акт, започнаха разследвания в областта на общественото здраве с огромна сила за откриване на болести. През януари следващата година патогенът е кръстен на легионерите и пневмонията.