III Бъбречно поведение на калий - Бъбречна физиология и патофизиология
The дългосрочно регулиране на калия се осигурява главно от бъбречна екскреция калий.
Калият се филтрира напълно при гломерул (фигура
2). Повечето от филтрирания калий се реабсорбират в проксимална тубула но това реабсорбиране не е регулирано на това ниво.
След това калият се секретира в тръбната течност на нивото на низходящото заливче на Хенле, след това се абсорбира в клетките на широката верига, възходяща от апикалния ко-транспортер Na-K-2Cl (фигура 3).
Тези клетки рециклират калий обратно в лумена на тубула през калиеви канали (ROMK), което обяснява ниското въздействие върху нетната реабсорбция на калий на това ниво.
Важното регулиране на бъбречния баланс на калия се случва в действителност в дистална част на нефрона (кортикална събирателна тубула).
На нивото на основната клетка на събирателната каналче калий се секретира от апикален калиев канал. Тази секреция е свързана с реабсорбция на натрий, който сам се активира от Na + K + -ATPase, който поддържа висока концентрация на вътреклетъчен калий (Фигура 4).
Няколко фактора регулират секрецията на калий в основните клетки: поток от тръбна течност, прием на натрий в дисталната тръба, алдостерон, извънклетъчна концентрация на натрий и извънклетъчно рН.
• A увеличен тръбен поток намалява концентрацията
луминален калий, като по този начин увеличава градиента на концентрация в апикалната мембрана, който стимулира в
връщат секрецията на калий. Обратно, намаляването на тубулния поток (както например при функционална бъбречна недостатъчност при пациенти със сърдечна недостатъчност или в случай на пречка за отделителния тракт) намалява секрецията на калий и излага риска от хиперкалиемия.