ATI чувствителност; t какво е това; аптечно списание

Инхибиторите на амилазен трипсин или накратко ATI са протеини, които се срещат в пшеницата, наред с други неща. Подозират се, че увеличават възпалението в тялото и причиняват симптоми при чувствителни хора

ATI чувствителност: Накратко

Инхибиторите на амилазен трипсин са протеини, които се намират в зърнени култури, съдържащи глутен, като пшеница

ATI от пшеница могат да причинят дискомфорт както вътре, така и извън червата при пациенти с възпалителни заболявания

ATI активират чревната имунна система и предизвикват възпаление, което може да влоши хроничните възпалителни заболявания като ревматизъм или болест на Crohn

ATI чувствителността все още не е доказана със специфичен кръвен тест

Ако искате да разберете дали сте чувствителни към протеините, можете да се справите без ATI, направен от зърнени храни, съдържащи глутен, за няколко седмици

Какво представляват инхибиторите на амилаза трипсин? В какви храни са те?

Инхибиторите на амилазния трипсин или накратко ATI са растителни протеини, които играят роля за покълването, освен всичко друго, и предпазват растението от хищници. „Те се срещат във всички видове пшеница“, обяснява професор Детлеф Шупан. Биохимикът и гастроентерологът ръководи Института за транслационна имунология към Университета в Майнц и провежда изследвания в Американското медицинско училище в Харвард.

ATI може да се намери и в други зърнени култури, свързани с пшеницата: ръж, спелта, емер, ечемик, лимец и хорасан пшеница. „Съдържанието на ATI може да варира значително в зависимост от местоположението и сорта“, казва Schuppan. Старите сортове като лимец и еммер обикновено не са по-добри в това отношение. Зърната, които не са свързани с пшеницата, също могат да съдържат растителните протеини: например елда, теф, соя, просо. Тези ATI имат различна молекулярна структура от ATI на пшеницата.

Дали ATI са причините за чувствителността на пшеницата?

Много хора казват, че не понасят добре пшеницата. Ако се справите без него, ще се почувствате по-добре. Зърното се намира в много храни в наши дни. Не само в хляб, но и в юфка, сладкиши, тортили, сладкиши, мюсли и много готови продукти. Пшеницата съдържа адхезивния протеин глутен, което му придава добрите свойства за печене. Някои не го приемат. Имате цьолиакия.

При това заболяване, което обикновено се класифицира като автоимунно заболяване, контактът и с най-малките количества глутен може да предизвика възпаление на тънките черва и да доведе до различни симптоми. Други хора са алергични към пшеница, те страдат от пшенична алергия.

За по-нататъшно четене

Но има и хора, които нямат нито едно от тези две заболявания и въпреки това получават проблеми, когато ядат пшеница или други зърнени храни, съдържащи глутен. Подобно на ATI, глутенът се съдържа също в спелта, ръж, ечемик, емер, пшеница Хорасан и лимец. Предполага се, че тези хора страдат от пшенична чувствителност, известна още като нецелиакична, неалергична, пшенична непоносимост.

За по-нататъшно четене

Фактът, че глутенът причинява тази чувствителност, все още е спорен сред учените, но сега се смята за съмнителен. Вместо това така наречените FODMAP стават под въпрос: ферментиращи олиго-, ди-, монозахариди и полиоли. Толкова прости захари като фруктоза, двойни захари като лактоза, множество захари като фруктани и захарни алкохоли като сорбитол.

При пшеницата фруктаните играят предимно роля. Ако тези и други FODMAP не се разграждат в тънките черва, те достигат до дебелото черво до голяма степен неразградени. След това бактериите разграждат захарите, което е придружено от образуване на газове и причинява симптоми при хора с чувствителни черва. Това се доказва от проучвания върху пациенти с раздразнителни черва, чиито коремни оплаквания като газове и коремна болка се подобряват при диета с ниско съдържание на FODMAP.

Синдром на раздразненото черво, FODMAPs: Какво е това?

Проучванията на Schuppan обаче показват, че много пациенти с раздразнителни черва страдат от това, което е известно като атипична хранителна алергия, предимно към пшеница. "Обичайните алергични тестове са отрицателни за тези пациенти", обяснява той. С помощта на специален метод на изследване, гастроентерологът успя да докаже, че чревната лигавица реагира на хранителни алергени с тежко възпаление в рамките на няколко минути, въпреки че дискомфортът в корема често се появява само след часове.

Ако алергичната храна, идентифицирана по този начин, бъде пропусната, симптомите изчезват. „Това означава, че тези пациенти всъщност имат алергия и могат да бъдат облекчени от симптомите на„ раздразнително черво “, като изключат алергените“, каза Шупан. Методът на изследване, който той използва, е много сложен и досега е провеждан само в няколко центъра.

Аглутининът от пшеничен зародиш, вторично растително вещество от групата на лектините, също се обсъжда като потенциално възпалително вещество. Въпреки това се среща предимно в суровата, непреработена пшеница и се инактивира при готвене или печене. Засега липсват смислени изследвания за това какво влияние може да има този лектин върху червата.

От друга страна, сега има редица висококачествени анализи за инхибитори на амилазен трипсин. Schuppan, но и много други експерти, изследват тази тема. Подобно на други учени, той смята, че ATI е централният спусък на чувствителността на пшеницата, поради което предпочита термина ATI чувствителност.

Какви оплаквания може да предизвика ATI? Какво се случва в червата?

Подобно на FODMAP, растителните протеини почти не се разграждат от храносмилателните ензими. Докато захарите водят до оплаквания главно защото служат като бактериална храна, ATI имат специална характеристика: "Те активират имунната система в чревната лигавица", казва Шупан. Това вероятно се случва на всички. Собствената защитна система на организма класифицира ATI като враг и в червата се развива леко възпаление, лигавицата става по-пропусклива. Досега изследователите са открили тези ефекти само при ATI, които се получават от пшеница и зърнени култури, свързани с нея. Но не и с ATI, който се среща в зърнени храни, които не съдържат глутен.

Както показват лабораторните експерименти, имунната реакция от червата вероятно се разпространява в тялото. Тази каскада може да предизвика възпалителни реакции в организма и би била възможно обяснение за голям брой симптоми, за които хората съобщават след консумация на пшеница. Те включват главоболие, мускулни болки, умора и изтощение, изтръпване и изтръпване, депресивно настроение, тревожност, болки в ставите, лоша концентрация. Те често се случват след дълго време, а не веднага след хранене, което съдържа пшеница или нейните роднини.

"FODMAP, от друга страна, не предизвикват имунен отговор", казва гастроентерологът Schuppan, поради което той не смята захарите за виновник на това заболяване. Професор Мартин Смолих също така приема, че „чревната лигавица при някои хора е по-пропусклива, което означава, че хранителните компоненти могат да проникнат в тъканта и да инициират патогенни процеси там“. Фармацевтът оглавява работната група по фармакологично хранене в Института по хранителна медицина към университетската болница Шлезвиг-Холщайн в Любек. Фармацевтът е по-предпазлив по отношение на това дали FODMAPs, ATI или други вещества са виновни. - Още не знаете точно.

Фитохимикалите могат да влошат хроничните заболявания?

Ако ATI също така активира имунните клетки извън червата и по този начин предизвиква възпаление в тялото, има смисъл, че растителните протеини могат да имат отрицателен ефект върху хроничните възпалителни заболявания. „Тук засегнатите обикновено нямат връзка с консумацията на пшеница“, отбелязва Шупан. Тези заболявания включват автоимунни заболявания като множествена склероза, възпалителен ставен ревматизъм, улцерозен колит и болест на Crohn, но също така фибромиалгия, псориазис, невродермит и тиреоидит на Хашимото.

"Пациентите с множествена склероза понякога съобщават за изумително подобрение на симптомите си, когато се справят без зърнени храни, съдържащи глутен и по този начин ATI", цитира Шупан за пример. Дори безалкохолният мастен черен дроб вероятно ще се влоши от протеините. "В момента провеждаме редица клинични проучвания за влиянието на пшеничните ATI върху такива хронични заболявания и първоначалните резултати потвърждават тези констатации", обяснява Schuppan.

За по-нататъшно четене

Как да разберете дали не можете да понасяте протеините?

Понастоящем няма специален маркер, който да се използва, например, за откриване на чувствителност към ATI в кръвта. Стомашно-чревното огледало също не предоставя никаква информация. Гастроентерологът може да се доближи до „диагнозата“ на ATI чувствителност, като първо изключи други чревни заболявания, които причиняват подобни оплаквания. Първо и най-важно: целиакия или хронично възпалително заболяване на червата. И второ, от лекаря, правилно интерпретиращ симптомите на пациента.

Всеки, който подозира, че не може да понася пшеница и други зърнени храни, съдържащи глутен, и че симптомите се подобряват, като се справят без тях, може да бъде ATI чувствителност. „Особено когато признаци на заболяване се появяват извън храносмилателния тракт и те намаляват, като се избягва пшеницата“, обяснява Schuppan. Ако симптомите са ограничени до стомаха, може също да има непоносимост към FODMAP или нетипична хранителна алергия. Засега също няма подходящи методи за откриване за тях.

Какво да направите, ако сте чувствителни към ATI?

Ако има съмнение за чувствителност към растителните протеини, човек може да яде бедна на ATI диета в продължение на няколко седмици. Това означава: „Избягвайте храни, направени от пшеница и други зърнени храни, съдържащи глутен“, казва Шупан. Тъй като, както вече споменахме, само ATI, направени от зърнени храни, съдържащи глутен, имат потенциално отрицателни ефекти върху здравето. Не е необходимо да избягвате глутена толкова строго, колкото хората с целиакия. Те също трябва да избягват контакт със следи от глутен. Това означава, че например не можете да печете безглутенова пица в същата фурна като обикновена пица.

Диета при цьолиакия

Диетата с намален ATI може да има недостатъци?

Засега не е известно дали дългосрочното отказване от ATI също може да има отрицателни ефекти. Ето защо лекарите не могат да дават никакви общи препоръки.

Отново и отново се обсъжда дали постоянното избягване на глутен води до консумацията на твърде малки количества определени витамини и минерали. „При иначе балансирана диета, включваща овес без глутен като източник на минерали и фибри, това не е проблем“, казва Шупан. Чревната флора също е вероятно да се промени поради променената диета - дали за добро или лошо все още се изследва. Готовите продукти без глутен понякога съдържат повече захар и мазнини, но по-малко фибри, което е вредно за здравето на червата и телесното тегло.

С диета FODMAP пациентите също оставят зърнени храни, съдържащи глутен, наред с други неща, за няколко седмици. Schuppan и Smollich съветват да не се избягват дългосрочно FODMAP. Смолих: „Захарите са важни за чревната лигавица и насърчават здравословната чревна флора.“ Който избягва веществата в дългосрочен план, следователно е по-вероятно да си навреди, отколкото да си помогне.

С малко усилия е възможно да се храните с ниско съдържание на ATI и глутен, но пълноценно. Например, като купувате висококачествени продукти без глутен и пълнозърнести брашна. Съдържанието на фибри може да се увеличи, наред с други неща, с брашна с високо съдържание на фибри и люспи от псилиум. Те служат като овлажнители и свързващи вещества в домашна паста. В допълнение: яжте достатъчно плодове и зеленчуци.

Консултантски експерти

Проф. Д-р. Dr.rer.nat. Детлеф Шупан е гастроентеролог и е ръководил Института за транслационна имунология към университета Йоханес Гутенберг в Майнц от декември 2013 г. Освен това е редовен професор по медицина в катедрата по гастроентерология и хепатология в Медицинския център на Бет Израел за дяконеса в Медицинското училище в Харвард в Бостън, САЩ.

Учи химия в Университета на Лудвиг Максимилианс в Мюнхен (LMU), а след това и хуманна медицина в LMU Мюнхен, Университета на Филипс в Марбург и Свободния университет в Берлин. 1982 г. докторат в Института по биохимия на Макс Планк в Мартинсрид близо до Мюнхен; 1986 г. лиценз за медицинска практика; 1989 докторска степен по медицина; 1992 хабилитация по биохимия, 1996 по вътрешни болести. От 1992 г. до 1997 г. е старши лекар в спешното отделение и гастроентерология в клиниката на Б. Франклин в Свободния университет в Берлин, а от 1997 до 2014 г. заместник-директор на клиниката и старши лекар в Медицинска клиника I в Университетската клиника в Ерланген-Нюрнберг. През 2004 г. е назначен в Харвардското медицинско училище в Бостън. Там той работи клинично и провежда изследвания в гастроентерологията и хепатологията. През това време той е назначен и за редовен професор по медицина. През 2010 г. е отзован в Германия.

Неговият клинично-научен фокус е разработването на нова диагностика и специфични терапии, включително възпалителни заболявания на черния дроб и червата при целиакия, фиброза на органи и солидни тумори. С колегите си той открива, наред с други неща, трансглутаминазата като целиакия аутантиген. Професор Schuppan също изследва нетипични хранителни алергии като причина за синдром на раздразнените черва и ATI чувствителност като усилвател на автоимунни и метаболитни заболявания. Клинично той е създал център в Майнц за цьолиакия, сложни заболявания на тънките черва, раздразнителни черва/хранителни алергии и автоимунитет. Той е и председател на научния консултативен съвет на Германското общество за целиакия.

Професор д-р Мартин Смолих е учил фармация и биология в Мюнстер и Кеймбридж. Той е специалист фармацевт по клинична фармация и оглавява работната група по фармакохранене в Института по хранителна медицина към университетската болница Шлезвиг-Холщайн в Любек. Преподава също в университета в Любек и в Техническия университет в Любек.

подувам

Andresen V, количество D, слой P: Чувствителността към глутена към целиакия. Наредба за наркотиците на практика, 2018, 45

Caminero A, ... Schuppan D *, Verdu E: Лактобацилите разграждат инхибиторите на амилазата на пшеницата с трипсин за намаляване на чревната дисфункция, предизвикана от имуногенни пшенични протеини. Гастроентерология, 2019, 152

Catassi C et al: Диагностика на нецелиакична чувствителност към глутен (NCGS): Критериите на експертите от Салерно. Хранителни вещества, 2015, 7

Catassi C et al: Припокриващата се зона на нецелиакична чувствителност към глутен (NCGS) и чувствителен към пшеница синдром на раздразнените черва (IBS): Актуализация. Хранителни вещества, 2017, 9

Фазано А, .... Schuppan D: Чувствителност към глутен без целиакия. Гастроентерология, 2015, 148

Fritscher-Ravens A, Schuppan D *, et al: Конфокална ендомикроскопия показва свързани с храната промени в чревната лигавица на пациенти със синдром на раздразнените черва. Гастроентерология, 2014, 147

Fritscher-Ravens A, ....... Schuppan D: Много пациенти със синдром на раздразнените черва имат атипични хранителни алергии, които не са свързани с IgE. Гастроентерология, 2019, 157

Junker Y, ... . Schuppan D: 2012. Инхибиторите на трипсиновата амилаза на пшеницата задвижват чревното възпаление чрез активиране на толподобен рецептор 4. Journal of Experimental Medicine 2012, 209

Khan MA, ... Schuppan D: Ефект на хранителните инхибитори на трипсиновата амилаза на пшеницата върху прогресията на безалкохолната мастна чернодробна болест. Journal of Hepatology, 2016, 64 (резюме)

Leccioli V et al: Ново предложение за патогенния механизъм на чувствителност към целиакия/неалергичен глутен/пшеница: Съчетаване на пъзела от последните научни доказателства. Хранителни вещества, 2017, 9

Pickert G,…. Schuppan D. Консумацията на пшеница влошава експерименталния колит при мишки чрез дисбиоза, медиирана от инхибитор на амилаза трипсин. Гастроентерология 2019 август, под печат

Sapone A, Leffler DA, Mukherjee R: Чувствителност към глутен без целиакия: Къде сме сега през 2015 г.? Практическа гастроентерология, 2015, 6

Schuppan D et al. Чувствителност към пшеницата извън целиакия: диференциална диагноза, тригери и последици Best Pract Res Clin Gastroenterol 2015; 29: 469-76.

Schuppan D, Gisbert-Schuppan K: Ежедневен хляб: Болен през пшеница, глутен и ATI, Springer Medicine, Heidelberg, 2018

Schuppan D, Gisbert-Schuppan K: Пшенични синдроми: когато пшеничният глутен и ATI причиняват заболяване, Springer Medicine, Лондон, 2019

Smollich M: Пшенична чувствителност: съществува ли наистина? Med month Pharm, 2018, 2

Zevallos VF,…. Schuppan D: Хранителните инхибитори на пшеничната амилаза трипсин обострят възпалението на ЦНС при експериментална множествена склероза. Gastroenterology 2016, 150 (резюме)

Zevallos VF, .... Schuppan D: Диетични инхибитори на алфа-амилаза/трипсин от пшеница насърчават прогресията на заболяването при миши системен лупус еритематозус. Gastroenterology 2016, 150 (резюме)

Zevallos VF, ... Schuppan D: Хранителни инхибитори на амилаза-трипсин на пшеницата насърчават чревното възпаление чрез активиране на миелоидни клетки. Гастроентерология, 2017, 152

Важна забележка: Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар. Нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.