Атеросклероза поради хронична ацидоза
Разпространението на хроничната метаболитна ацидоза е до 13% при преддиалитични пациенти с ХБН етап 3 и до 37% при пациенти с етап 4. По принцип хроничното подкисляване ускорява прогресирането на бъбречната недостатъчност и също е свързано с хронично възпаление, разграждане на мускулни протеини с загуба на мускули, остеопороза, нарушен глюкозен толеранс, нарушен синтез на албумин и сърдечно-съдови заболявания [1]. Освен това, текущо проучване успя да документира патогенетичната връзка между хроничното подкисляване и сковаването на артериите [2].
Скорост на пулсовата вълна и втвърдяване на артерията
Хроничната ацидоза е свързана с артериосклероза
В по-ранно проучване са наблюдавани промени в скоростта на пулсовата вълна във връзка със серумни концентрации на бикарбонат при пациенти на хемодиализа: Групата с най-ниски нива на бикарбонат (TCO2 повишава калцификациите на коронарните артерии [9]).
Тези наблюдения показват, че хроничната метаболитна ацидоза, скованост на артериите и атеросклероза (атеросклероза) са тясно свързани при пациенти на хемодиализа. За да се види дали това се отнася и за преддиализните стадии на бъбречна недостатъчност
Скоростта на пулсовата вълна е значително по-висока при хронична ацидоза, отколкото при контролните групи. Източник: [2].
вярно е, че в клинично проучване са включени 1 659 пациенти с ХБН [2]. Параметрите на теста бяха серумни нива на бикарбонат и baPWV.
Като цяло, хронична ацидоза е диагностицирана при 12,7% от пациентите с бъбречна недостатъчност (TCO2 хронична метаболитна ацидоза значително по-висока (р хронична метаболитна ацидоза, артериална скованост и по този начин рискът от съдови калцификации се увеличава.
Патомеханизми
литература
Резюме: Метаболитна ацидоза на ХБН: Актуализация.
Бъбрекът има основната роля в поддържането на киселинно-алкалния баланс. Следователно, в хода на хронично бъбречно заболяване (ХБН) се наблюдава намаляване на бъбречната екскреция на амоний и положителен киселинен баланс, често водещ до намаляване на серумната концентрация на бикарбонат. Намаляването на серумната концентрация на бикарбонат обикновено отсъства, докато скоростта на гломерулна филтрация не намалее до 24 mEq/L може да бъде свързана с влошаване на сърдечно-съдовите заболявания и добавя сложност към решенията за лечение. По-нататъшно проучване на механизмите, чрез които метаболитната ацидоза допринася за прогресирането на ХБН, както и пътищата, участващи в медиирането на ползите и усложненията от базовата терапия, е оправдано.
КЛЮЧОВИ ДУМИ: Метаболитна ацидоза; киселинно-алкален баланс; базова терапия; хронично бъбречно заболяване (ХБН); хипобикарбонатемия; положителен киселинен баланс; прогресия на бъбречното заболяване; преглед; серумен бикарбонат
Публикувано от Elsevier Inc. DOI: 10.1053/j.ajkd.2015.08.028
Резюме: Метаболитната ацидоза е свързана със скоростта на пулсовата вълна при хронично бъбречно заболяване: Резултати от проучването KNOW-CKD.
Метаболитната ацидоза е често срещана при хронично бъбречно заболяване (ХБН) и може да има различни вредни последици. Артериалната скованост при пациенти с ХБН е свързана с лоши сърдечно-съдови резултати. Настоящото проучване има за цел да оцени връзката между серумния бикарбонат и сковаността на артериите, използвайки базовия набор от данни за напречно сечение на мащабна корейска кохорта с ХБН. 2238 пациенти с ХБН са били включени в кохортното проучване на KoreaN за резултат при пациенти с хронична бъбречна болест (KNOW-CKD) от 2011 до 2016 г. Настоящото проучване е проведено върху 1 659 пациенти, включени в тази кохорта с изходен серумен бикарбонат и брахиален до глезен данни за скоростта на пулсовата вълна (baPWV). Метаболитната ацидоза се определя като серумно ниво на бикарбонат на метаболитна ацидоза; киселинно-алкален баланс; базова терапия; хронично бъбречно заболяване (ХБН); хипобикарбонатемия; положителен киселинен баланс; прогресия на бъбречното заболяване; преглед; серумен бикарбонат
Издадено от Nature Publishing Group. DOI: 10.1038/s41598-019-52499-6
Резюме: Артериално втвърдяване и клинични резултати при пациенти на диализа.
КЛЮЧОВИ ДУМИ: Бъбреци; Хронично бъбречно заболяване; Сърдечно-съдови заболявания; Скорост на пулсовата вълна на брахиално-глезена (baPWV); Артериално втвърдяване; атеросклероза; смъртност
Публикувано от Karger, Базел. DOI: 10.1159/000381927
Резюме: Артериална скованост и хронична бъбречна болест.
КЛЮЧОВИ ДУМИ: Артерия; Хронично бъбречно заболяване; Ремоделиране; Скованост
Публикувано от Karger, Базел. DOI: 10.1159/000443616
Резюме: Валидност, възпроизводимост и клинично значение на измерването на скоростта на неинвазивната брахиално-глезенна импулсна вълна.
Настоящото проучване е проведено, за да се оцени валидността и възпроизводимостта на измерванията на скоростта на пулсовата вълна на брахиално-глезенната област (baPWV) и да се изследва промяната на baPWV при пациенти с коронарна артериална болест (CAD). Едновременни записи на baPWV чрез прост, неинвазивен метод и скорост на аортната пулсова вълна (PWV) с помощта на връх на катетър с манометър за налягане са извършени при 41 пациенти с CAD, вазоспастична ангина или кардиомиопатия. При 32 субекта (15 контроли и 17 пациенти с ИБС) baPWV е регистриран независимо от двама наблюдатели по случаен начин. При 55 субекта (14 контроли и 41 пациенти с ИБС) baPWV е регистриран два пъти от един наблюдател през различни дни. baPWV са сравнени сред 172 пациенти с ИБС (на възраст 62 +/- 8 години); 655 пациенти, съвпадащи с възрастта, без ИБС, но с хипертония, захарен диабет или дислипидемия; и 595 здрави индивиди, съобразени с възрастта, без тези рискови фактори. baPWV корелира добре с аортната PWV (r = 0,87, p скорост на пулсовата вълна, възпроизводимост, коронарна артериална болест
Публикувано от J-Stage. DOI: 10.1291/hypres.25.359
Резюме: Сравнение между скоростта на каротидно-бедрената и брахиално-глезенната импулсна вълна като измерване на артериалната скованост.
ЗАДЕН ПЛАН: Сковаността на артериите е важен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания. Скоростта на каротидно-бедрената пулсова вълна (cfPWV) е най-разпознатият и установен индекс на артериална скованост. Нововъзникваща автоматична мярка за PWV, използвана главно в азиатските страни, е PWV за брахиално-глезен (baPWV).
МЕТОДИ: За да сравним систематично тези две методологии, проведохме многоцентрово проучване, включващо общо 2287 пациенти.
РЕЗУЛТАТИ: Имаше значителна положителна връзка между baPWV и cfPWV (r = 0.73). Средното baPWV е приблизително 20% по-високо от cfPWV. Както cfPWV, така и baPWV са свързани значително и положително с възрастта (r = 0,56 и 0,64), систоличното кръвно налягане (r = 0,49 и 0,61) и оценката на риска от Framingham (r = 0,48 и 0,63). Областите под работните криви на приемника (ROC) на PWV, за да се предскаже наличието както на инсулт, така и на коронарна артериална болест, са сравними между cfPWV и baPWV.
ЗАКЛЮЧЕНИЯ: Колективно тези резултати показват, че cfPWV и baPWV са индекси на артериална скованост, които показват сходна степен на асоциации с рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания и клинични събития.
КЛЮЧОВИ ДУМИ: Артериална скованост; скорост на пулсовата вълна, сърдечно-съдови заболявания, коронарна артериална болест
Публикувано от Wolters Kluwer. DOI: 10.1097/HJH.0b013e32832e94e7
Резюме: Ролята на пероралните добавки на натриев бикарбонат за поддържане на киселинно-алкалния баланс и неговото влияние върху сърдечно-съдовата система при пациенти с хронична хемодиализа - резултати от проспективно проучване.
Публикувано от Journal of Medicine and Life. PMID: 27928454
Резюме: β2-микроглобулин, пулсово налягане и метаболитни промени при пациенти на хемодиализа.
КЛЮЧОВИ ДУМИ: Пулсово налягане; скованост на артериите; диализа; β2-микроглобулин; скорост на каротидно-бедрената пулсова вълна; инсулинова резистентност; оценка на модела на хомеостазата инсулинова резистентност (HOMA-IR); серумен бикарбонат; уремична ацидоза
Публикувано от Karger. DOI: 10.1159/000320193
Резюме: Корелация на калцификацията на коронарните артерии с нивата на бикарбонат преди хемодиализа при пациенти на хемодиализа.
КЛЮЧОВИ ДУМИ: Калцификация на коронарните артерии; предхемодиализа; ниво на бикарбонат; хемодиализа; метаболитна ацидоза; атеросклероза
Публикувано от Wiley. DOI: 10.1111/j.1744-9987.2011.01054.x
Резюме: Възпаление и скованост на артериите при хората
Артериалната скованост е установен маркер на сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност и потенциална терапевтична цел. Докато хипертонията и стареенето са установени фактори, допринасящи за сковаността на артериите, ролята на възпалението в сковаването на артериите е по-слабо разбрана. Обобщаваме съществуващата литература относно възпалението и сковаността на артериите, включително обсъждане на потенциалните механизми, чрез които възпалението може да доведе до сковаване на артериите и проучвания, оценяващи: (1) връзката между субклиничното възпаление и сковаността на артериите сред общата популация; (2) Наличието на повишена скованост на артериите при първични възпалителни заболявания; (3) Ефектът на противовъзпалителната терапия върху сковаността на артериите при първично възпалително заболяване, включително ефекта на статините; (4) Експериментални доказателства за индуцирано от имунизация артериално сковаване при нормални възрастни. Обсъждаме потенциалните възможности за оценка на въздействието на противовъзпалителните интервенции върху артериалната скованост при пациенти без първични възпалителни състояния. Ние също така разглеждаме ефекта на възпалението върху отраженията на вълните.
КЛЮЧОВИ ДУМИ: Артериална скованост; Сърдечно-съдов риск; Възпаление; Скорост на пулсовата вълна
Публикувано от Elsevier Ireland Ltd. DOI: 10.1097/HJH.0b013e32832e94e7