Ателектаза всичко, което трябва да знаете, от причини и симптоми до лечение и профилактика Речник

Синдром на ретрактилна белодробна кондензация

Ателектаза или синдром на прибираща се белодробна кондензация е заболяване, характеризиращо се с липса на газове в алвеолите. Болестта възниква, когато малките въздушни торбички (алвеоли) се издуват или евентуално се пълнят с алвеоларна течност.

Ателектазата често е резултат от обструктивна бронхиална лезия и включва бронхоскопски контрол. Бързо инсталираната ателектаза може да е вторична за вътребронхиалното чуждо тяло. Постепенно инсталирана ателектаза може да е признак на бронхиален тумор (неоплазма) или медиастинален тумор, или на туберкулоза.

Болестта е и едно от най-честите усложнения на дишането след операция. Също така е възможно усложнение на други дихателни проблеми, включително муковисцидоза, белодробни тумори, гръдни наранявания, течност в белите дробове и дихателна слабост.

Ателектазата може да затрудни дишането, особено ако вече имате белодробно заболяване. Лечението зависи от причината и тежестта на колапса.

Двата основни типа ателектази са: обструктивен (наричан още резорбивен) и необструктивен.

Медицински екип на MedLife - Пневмология

Ателектаза - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Причини за ателектаза

Ателектазата възниква в резултат на запушен дихателен път (обструктивен) или натиск извън белия дроб (необструктивен).

Общата анестезия е често срещана причина за ателектаза. Анестезията променя обичайния модел на дишане и засяга обмяната на белодробни газове, което може да причини дефлация на въздушните торбички (алвеоли). Почти всеки, който има сериозна операция, развива ателектаза. Често се случва след операция на байпас на сърцето.

Обструктивната ателектаза може да бъде причинена от много неща, включително:

Слухова запушалка (натрупване на слуз в дихателните пътища). Обикновено това се случва по време и след операцията, защото не можете да кашляте. Лекарствата, дадени по време на операция, ви карат да дишате по-малко дълбоко, така че нормалните секрети да се събират в дихателните пътища. Аспирацията на белия дроб по време на операцията помага, но понякога все пак се натрупва. Слузта е често срещана и при деца, хора с муковисцидоза и по време на тежки пристъпи на астма;
Чуждо тяло. Ателектазата е често срещана при деца, които са вдишали предмет в белите си дробове, като например малко парче играчка;
Тумор вътре в дихателните пътища. Ненормалният растеж може да стесни дихателните пътища.
Нарушения на гръдния кош. Например, след инцидент не можете да дишате дълбоко (поради болка), което може да доведе до компресия на белите дробове;
Плеврален плеврит. Това състояние включва натрупване на течност между тъканите (плевра), която подравнява белия дроб и вътрешната страна на гръдната стена;
Пневмония.

Рискови фактори за ателектаза

Рисковите фактори за развитието на белодробна ателектаза включват:

Чужди предмети, въведени в дихателните пътища;
Белодробни заболявания;
Слуз в дихателните пътища;
Белодробно налягане, причинено от натрупване на течност между ребрата и белите дробове;
Продължителна почивка в леглото само с няколко промени в позицията;
Тумори, засягащи дихателните пътища;
Всяко състояние, което затруднява преглъщането;
Скорошни коремни или гръдни операции;
Скорошна обща анестезия;
Лошо мускулно дишане поради мускулна дистрофия, наранявания на гръбначния мозък или други нервно-мускулни разстройства;
Лекарства, които могат да причинят повърхностно дишане;
Болка или нараняване, които могат да причинят болезнена кашлица или да причинят повърхностно дишане, включително болка в стомаха или фрактура на ребрата.

При по-възрастните хора ателектазата е резултат от обструкция на дихателните пътища или отказ от дишане дълбоко. Това най-често се случва като усложнение в следоперативния период.

Усложнения на ателектаза

Следните апликации могат да възникнат поради ателектаза:

Ниско съдържание на кислород в кръвта (хипоксемия). Ателектазата затруднява белите дробове да получат кислород във въздушните торбички (алвеоли);
Пневмония. Рискът от пневмония продължава, докато ателектазата изчезне. Слузта в срутен бял дроб може да доведе до инфекции;
Дихателен арест. Загубата на лоб или цял бял дроб, особено при дете или човек с белодробно заболяване, може да бъде животозастрашаваща.

Ателектаза - симптоми

Симптоми на ателектаза

Може да има очевидни признаци или симптоми на ателектаза, като:

Затруднено дишане;
Бързо и плитко дишане;
Подсвиркващ дъх;
Кашлица.

Ателектазата може да възникне спонтанно след интервенционни процедури на гръдния кош или горната част на корема. Повечето симптоми и признаци се определят от бързината, с която възниква бронхиална оклузия, размера на засегнатия бял дроб и наличието или отсъствието на усложнени инфекции. Бързата бронхиална оклузия на голяма белодробна област причинява болка в засегнатия лоб, диспнея (дишането е затруднено) и цианоза (синьо оцветяване на кожата и лигавиците). Други симптоми, които могат да се появят при ателектаза са:

Хипотония;
тахикардия;
Треска;
Състояние на шок.

Ателектаза - лечение

Диагностика на ателектаза

За да диагностицирате ателектаза, Вашият лекар започва с изследване на Вашата медицинска история. Ще ви попита за всички предишни белодробни състояния, които сте претърпели, или за скорошна операция.

Необходими са и образни изследвания, като белодробна рентгенография и компютърна томография. Рентгеновите снимки на гръдния кош или КТ показват директни или индиректни признаци на колапс на белодробния паренхим. Преките признаци включват липса на белодробни цепнатини и помътняване на срутения лоб. Косвените признаци включват изместване на хилума, медиастинална ретракция от страната на колапса, загуба на обем на ипсилатерален хемиторакс.

Други диагностични методи са оксиметрия (измерване на нивото на кислород в кръвта) или бронхоскопия (изследване на белите дробове с гъвкава тръба; тази техника помага да се оцени причината за бронхиална обструкция и да се отстранят слузните запушалки).

Може да е необходима и артериална кръвна култура за проверка на нивата на кислород и въглероден диоксид.

Лечение на ателектаза

След разследванията целта на лечението на ателектаза е да намали колапса. Ако течността компресира белия дроб, той трябва да бъде отстранен, за да позволи на белия дроб да се разшири, както и възстановяване на пропускливостта, настъпила поради контакт с кръв или слуз от белите дробове.

Нехирургично лечение на ателектаза

Повечето случаи на ателектаза не изискват операция. В зависимост от основната причина, Вашият лекар може да предложи едно или комбинация от тези лечения:

Бронхоскопия. Можете да вкарате малка тръбичка през носа или устата си, за да отстраните чужд предмет или да отстраните слуз;
Дихателни упражнения - упражнения или устройства, като стимулатор спирометър, които ви принуждават да дишате и да отворите алвеолите си. Това е особено полезно при следоперативна ателектаза;
Дренаж. Ако ателектазата се дължи на пневмоторакс или плевра, може да се наложи Вашият лекар да източи въздух или течност от гърдите Ви. За да отстранят течността, те могат да вкарат игла през гърба в джоба на течността. За отстраняване на въздуха може да се наложи поставяне на пластмасова тръба, наречена тръбна тръба, за отстраняване на излишния въздух или течност. В по-тежките случаи гръдната тръба може да остане няколко дни.

Хирургично лечение на ателектаза

В много редки случаи може да се наложи да се премахне малка площ или белодробен лоб. Обикновено това се прави, след като сте изпробвали всички останали възможности или в случаи, включващи трайно засегнати бели дробове.

Ако имате проблеми с дишането или чувствате, че не получавате достатъчно въздух, незабавно потърсете медицинска помощ.

Профилактика на ателектаза

Ателектазата при деца често се причинява от запушени дихателни пътища. За да намалите риска от ателектаза, пазете малките предмети на място, недостъпно за деца.

При възрастни ателектазата възниква най-често след тежка операция. Ако сте планирани за операция, говорете с Вашия лекар относно стратегиите за намаляване на риска. Някои изследвания показват, че определени дихателни упражнения и мускулна тренировка могат да намалят риска от ателектаза след определени операции.

Пневмология, детска пулмология - други състояния