Атаксия (разстройство на движението) причини и лечение - NetDoktor

Д-р мед. Фабиан Синовац е на свободна практика в медицинския отдел NetDoktor.

Карола Фелхнер е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor и сертифициран съветник за обучение и хранене. Работила е за различни специализирани списания и онлайн портали, преди да стане журналист на свободна практика през 2015 г. Преди да започне стажа си, тя учи превод и устен превод в Кемптен и Мюнхен.

Атаксия е родовият термин за различни нарушения на координацията на движенията. Такива нарушения могат да се появят при множество заболявания. Обикновено може да се намери причина за атаксията, но в момента възможностите за лечение често са ограничени. Ако разстройството на движението настъпи внезапно, това е спешна медицинска помощ, която изисква незабавно внимание. Прочетете всичко, което трябва да знаете за атаксия тук.

Кратък преглед

  • Какво е атаксия? Нарушение на координацията на движенията. Това може напр. засягане на ходене (атаксия на походката), седене или изправяне (атаксия на багажника), говорене (дизартрия) или извършване на движения на ръцете, докато контролирате очите (оптична атаксия).
  • причини: Придобити заболявания (напр. Инсулт, множествена склероза, мозъчен тумор, инфекции), отравяне (от алкохол, наркотици, олово и др.), Генетични причини
  • Диагноза: Събиране на анамнеза, физикален преглед, кръвен тест, неврологичен преглед, изследване на нервна течност и др.
  • лечение: редовна физиотерапия. По-нататъшно лечение в зависимост от причината за атаксията (напр. Специална диета, прием на лекарства, прием на витамини, въздържане от алкохол).

Атаксия: описание

При атаксия (на гръцки: ἀταξία, атаксия, „разстройство“) се нарушава течното взаимодействие на последователностите на движението (разстройство на движението). Това може да повлияе на грубите двигателни процеси като ходене или изправяне, както и фина настройка на най-малките мускулни групи, например при говорене или виждане. Следователно се прави разлика между различни форми на атаксия в зависимост от засегнатата област на тялото.

Какви форми на атаксия има?

В a Походка атаксия Засегнатите хора имат трудности при ходене и са забележими поради нестабилна, често ширококрака или малка стъпка. Ако не е възможно да седнете или да стоите изправени, така че засегнатото лице да падне на земята без опора (тенденция да падне), се говори за Атаксия на багажника.

Ако са нарушени фини движения като писане, това се нарича Атаксия на крайниците определен. Ако координацията на мускулите, участващи в производството на реч, е трудна, резултатът е накъсана, забавена и като цяло „неясна“ реч, т.нар. Дизартрия. Ако засегнатото лице не е в състояние да извършва целенасочени движения на ръцете под контрол на очите, тогава има такова оптична атаксия пред.

движението

Атаксия: причини и възможни заболявания

Малкият мозък, гръбначният мозък и връзките между тях са отговорни главно за фино настройване на движенията. Различни причини могат да означават, че нормалната комуникация между тези центрове - и по този начин координацията на движенията - вече не е възможна.

Прави се разлика между причините, придобити в течение на живота, и генетичните (наследствени) причини за атаксия.

Придобити причини за атаксия

Най-честата причина за атаксия, придобита в хода на живота, е нарушение на функцията на малкия мозък. Малкият мозък е отговорен, наред с други неща, за планиране, координиране и фина настройка на движенията. Следователно е от централно значение за развитието на атаксия:

A Нарушение на кръвообращението или кървене в малкия мозък (Инсулт) може трайно да наруши неговата функция и да доведе до трайни нарушения в движението.

В възпалителни заболявания, които засягат мозъка също могат да доведат до сериозно увреждане на малкия мозък и гръбначния мозък, например при множествена склероза. Атаксия също рядко се появява в контекста на така наречената многосистемна атрофия (MSA-C).

Растежи (Мозъчни тумори или дъщерни селища = метастази при ракови заболявания) представляват допълнителна причина за функционално разстройство на малкия мозък Дисрегулация на имунната система дойде, така че малкият мозък да бъде атакуван и повреден от собствените антитела на тялото ("паранеопластична дегенерация на малкия мозък", ПКД).

Също Инфекции може да увреди малкия мозък и да причини атаксия. Те включват инфекции с ХИВ, вируса на Epstein-Barr (причинител на жлезистата треска на Pfeiffer) или вируса на херпес зостер (причинител на варицела и херпес зостер), както и борелиоза и сифилис.

В други случаи засяга Отравяне церебеларната функция и по този начин отключват двигателни нарушения. Например временната дисфункция на малкия мозък е много впечатляваща, когато човек е в нетрезво състояние с алкохол и има сериозни проблеми с координирането на движенията и чувството за баланс. Хроничната консумация на алкохол може да доведе до алкохолна дегенерация на малкия мозък (ACD), наред с други неща поради допълнителното недохранване.

Атаксия може да възникне и като страничен ефект на лекарствата (антиепилептици, бензодиазепини, аминогликозидни антибиотици) - особено ако такива лекарства са предозирани. В много редки случаи хроничното отравяне, причинено например от олово или пестициди или недостиг на витамини Е и В12, може да доведе до атаксия.

Генетична (наследствена) атаксия

Атаксиите се срещат при множество генетични, наследствени заболявания. Прави се разлика между автозомно рецесивно, автозомно доминиращо и Х-свързано наследство.

Атаксии при автозомно-рецесивни наследствени заболявания

Ако първите симптоми се появят преди 25-годишна възраст и ако братята и сестрите са засегнати, но не и родителите, вероятно е автозомно-рецесивна форма на атаксия. Според текущото състояние на изследванията има повече от 30 различни рецесивни наследствени заболявания, при които се появява атаксия. Най-често сред европейското население е т.нар Атаксия на Фридрайх (FRDA). Основните му симптоми включват атаксия, повишени нива на кръвната захар (захарен диабет) и сърдечни заболявания.

Други представители на автозомно-рецесивната атаксия включват:

  • Атаксия с първичен дефицит на витамин Е (AVED)
  • Абеталипопротеинемия (акантоцитоза)
  • Атаксия-телеангиектазия (AT), атаксия с окуломоторна апраксия тип 1 и 2 (AOA1, AOA2)
  • Атаксия с мутации на полимеразата γ (POLG)
  • Refsum синдром

Атаксии при автозомно доминиращи наследствени заболявания

Ако бащата или майката на пациент с атаксия също има или е имал атаксия, вероятно е автозомно доминираща наследствена форма на атаксия. Важни представители са групата на спиноцеребеларни атаксии (SCA) това епизодична атаксия (EA) и dentato-rubrale-pallido-Luysian атрофия (DRPLA).

Атаксии при Х-свързани наследствени заболявания

Тук неправилната информация, която води до атаксия, е на Х хромозомата. Тъй като мъжете имат само една Х хромозома (XY) в генетичния си състав, те са предимно засегнати. Например при синдром на крехък X често се открива атаксия. Единият говори за „крехък X-асоцииран тремор/синдром на атаксия“ (FXTAS).

Болести с този симптом

Разберете тук за болестите, които могат да причинят симптома:

Атаксия: Кога трябва да посетите лекар?

Ако забележите едно или повече от следните нарушения на движението, трябва да посетите лекар и да проверите това:

  • чувството за нестабилност при стоене, седене или ходене
  • краката раздалечени, залитаща походка с неравномерни стъпки
  • Затруднено изпълнение на редуващи се движения, като завъртане на дланта нагоре и надолу (дисдиадохокинеза)
  • Треперене на ръцете, когато се опитвате да направите движение, треперенето се увеличава, колкото повече се приближавате до целта на движението. Например, когато ръката с чаша за кафе се тресе все повече и повече точно преди да стигне до устата.
  • Проблеми с писането или други двигателни нарушения
  • Нарушения на движението на очите (нистагъм)
  • Трудности при говорене с накъсана реч (дизартрия)

Ако тези симптоми изведнъж се появят изведнъж, те могат да бъдат признаци на инсулт. След това потърсете лекар възможно най-скоро или предупредете спешния лекар!

Атаксия: какво прави лекарят?

Атаксията е симптом на различни неврологични заболявания. Така че ето Специалист по неврология Точният човек, с когото да говорите. Първо, той получава преглед на Медицинска история на пациента (анамнеза). Това е последвано от физически преглед и всякакви допълнителни прегледи:

В общ неврологичен преглед Лекарят първо получава преглед на общата функция на мозъка, гръбначния мозък и нервите. Например, той ще осветява фенерче в очите или ще проверява рефлексите с малък гумен чук.

Повечето са с атаксия по-нататъшни разследвания необходимо за определяне на причината:

  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на черепа
  • Електронурография (ENG)
  • Кръвни тестове (витамини Е и В12, инфекции и др.)
  • Изследване на нервна течност (пункция на алкохол)
  • Молекулярно биологични изследвания за откриване на наследствени форми на атаксия

Лечение на атаксия

Редовната физиотерапия е полезна като основна терапия за всички форми на атаксия: заедно с терапевт се научават упражнения за насърчаване на координацията, които след това се повтарят ежедневно у дома.

При епизодични атаксии (ЕА) в отделни случаи се наблюдава ефективността на някои лекарства (карбамазепин, ацетазоламид, 4-аминопиридин).

Ако атаксията е резултат от алкохолна дегенерация на малкия мозък (ACD), важно е да се въздържате изцяло от алкохол, заедно със специален прием на витамини.

Пероралното заместване на витамин Е е показано при атаксия поради първичен дефицит на витамин Е. Абеталипопротеинемията може да бъде лекувана чрез силно намаляване на мазнините в диетата.

Refsum синдром се лекува със специална диета (с ниско съдържание на фитанова киселина, разклонена диетична мастна киселина) и липидна афереза, процес на пречистване на кръвта.

При атаксиите често има съпътстващи симптоми (например паркинсоноподобни двигателни нарушения, инконтиненция, болка, мускулни крампи). Те могат да бъдат лекувани специално.

Важни разследвания

Тези изследвания помагат да се установят причините за симптомите:

Атаксия: Можете да направите това сами

Ако внезапно се появят двигателни нарушения или симптоми на парализа, това може да засегне едно удар или един остро отравяне посочете. Незабавно се обадете на линейка! Общ преглед на болниците със "инсултни единици", специално оборудвани за лечение на инсулти, можете да намерите тук:

За много хронични форми на атаксия редовните физиотерапевтични упражнения се оказаха ефективни. Ако Вашият лекар Ви препоръчва тези упражнения, правете ги последователно всеки ден. Помага на някои от засегнатите Обмен с други засегнати лица (относно оплаквания и ежедневни проблеми). Една точка за контакт е немското общество Heredo Ataxia Bundesverband e.V.

Въпреки оплакванията, не се оттегляйте от вашия кръг от приятели и познати. Вместо това говорете открито с приятели и търсете възможности да участвате колкото се може повече в социалния живот въпреки двигателните нарушения и да използвате уменията си в ежедневието Атаксия обучавам.