At; мие (анемия) поради дефицит на фолиева киселина - Дексимед

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Факти

  • Анемията поради липса на фолат (витамин В9) е форма на анемия, която също е известна в технически план като мегалобластна анемия.
  • Анемия (анемия) е, когато кръвта съдържа по-малко червени кръвни клетки или червен кръвен пигмент (хемоглобин), отколкото обикновено.
  • Дефицитът на фолиева киселина сам по себе си не причинява никакви симптоми; симптомите се основават на анемията: умора, гадене, намалена физическа и умствена работоспособност, сърцебиене, задух и болка в гърдите, когато се упражнявате.
  • Други признаци са свързани с причината за дефицита на фолиева киселина, като заболявания, които водят до намалена абсорбция на хранителни вещества в червата (болест на малабсорбция), недохранване или недохранване.
  • Целта на лечението е да се задоволи нуждата на организма от фолати, така че анемията също да се подобри.

Какво е анемия с дефицит на фолиева киселина?

Състоянието се определя като определена форма на анемия, която се появява в резултат на липса на витамин фолат (фолиева киселина). Тази анемия е известна още като мегалобластна анемия (или мегалобластна анемия), което означава, че броят на червените кръвни клетки намалява, но самите те са забележимо големи.

Мегалобластната анемия поради дефицит на фолати е рядка форма на анемия в Германия; > 80% от населението е адекватно снабдено с фолиева киселина. Състоянието често се среща при алкохолици, възрастни хора с недохранване, хора с анорексия (анорексия) и такива със синдром на малабсорбция. Малабсорбцията, т.е. намалената абсорбция на хранителни вещества в червата, е най-честата причина за дефицит на фолиева киселина в Германия и може да бъде резултат от различни заболявания.

Ако жената има ниски нива на фолиева киселина в тялото малко преди или по време на първите няколко седмици от бременността, рискът от спина бифида (отворен гръб) при нероденото дете се увеличава. Приемът на около 400 микрограма фолат на ден от момента на зачеването или няколко седмици преди това намалява риска детето да се роди със спина бифида. Прочетете повече за фолиевата киселина и бременността .

Симптоми

Дефицитът на фолиева киселина сам по себе си не причинява никакви симптоми. Симптомите се дължат на анемията. Това са умора, замаяност, намалена физическа работоспособност, лоша концентрация и бърза умора по време на интелектуална работа, сърцебиене, задух и евентуално болка в гърдите при натоварване. Тези симптоми обикновено се развиват постепенно и се влошават с времето. Те са резултат от липса на кислород в организма. Багрилото (хемоглобин) в червените кръвни клетки свързва молекулите кислород, които се транспортират до органите с кръвта. Ако обаче поради дефицита на фолиева киселина могат да се образуват по-малко червени кръвни клетки, тогава по-малко кислород може да се разпредели в тялото за единица време. Това неадекватно снабдяване на мозъка, сърцето и всички други органи води до споменатите симптоми.

Бледата кожа и пукнатините в ъглите на устата също са чести признаци на анемия.

Други признаци са свързани с причината за дефицита на фолиева киселина, например заболявания, които водят до намалена абсорбция на хранителни вещества в червата (малабсорбция), недохранване или недохранване. Хроничната диария е най-очевидният симптом на такова състояние. Загубата на тегло може да означава недохранване или недохранване.

причина

Фолатът е необходим за образуването на червени кръвни клетки. Когато тялото използва твърде много фолиева киселина или не може да поеме достатъчно количество от нея, не могат да се получат достатъчно червени кръвни клетки. Развиват се симптоми на анемия.

Недостатъчният прием на фолиева киселина в организма е най-честата причина. Това се дължи на малабсорбция, напр. в резултат на операция, която премахва целия или част от стомаха (гастректомия), болестта на Crohn или цьолиакия. Алкохолиците често се хранят с едностранна диета, което може да доведе до недостиг на фолиева киселина, наред с други неща. Някои лекарства могат да причинят фолиевата киселина да стане неефективна веднага след поглъщане. Такива лекарства са антиконвулсанти, напр. Фенитоин, трициклични антидепресанти, хормонални контрацептиви, различни антибиотици, напр. Сулфонамиди) и някои лекарства против рак (напр. Метотрексат).

Повишената нужда от фолат е по-рядко причина за развитието на анемия. Той обаче може да се развие при бременност, преждевременно раждане, пациенти на диализа, хемолитична анемия (състояние, при което анемията се причинява от увредени червени кръвни клетки), свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм), някои тежки кожни заболявания и рак.

Диагноза

Медицинската история (анамнеза) със симптоми и симптоми на анемия е показателна, особено ако има и хронична диария или телесно тегло, което е твърде ниско. По време на медицински преглед, измерванията на ръста и теглото могат да потвърдят недохранването. Може да се появи лъскав, червен език и разкъсани ъгли на устата (така наречените рагади). Жълтеникава и бледа кожа се появява с изразена анемия. Дефицитът на фолиева киселина не причинява неврологични симптоми; ако е така, това предполага, че причината за анемията може да бъде дефицит на витамин В12.

Ще се направи кръвен тест за измерване на нивата на фолиева киселина. Съдържанието на витамин В12 и феритин (съхранение на желязо) също се определя, за да се изключат други форми на анемия поради дефицит на витамин В-12 или дефицит на желязо. По-конкретно, хомоцистеинът може да се определи и в кръвта (повишен в случай на дефицит на фолиева киселина) или метилмалонат (нормален в случай на дефицит на фолиева киселина, увеличен в случай на дефицит на витамин В12).

Може да се наложи да проверите кръвните съставки с кръвна намазка (вижте снимката по-долу). Тук капка кръв се разнася тънко върху стъклено стъкло в лабораторията. Формата на всички кръвни клетки може да бъде оценена под микроскоп: в случай на анемия с дефицит на фолиева киселина, прекалено големи червени кръвни клетки (мегалобласти, на снимката клетките, които изглеждат пръстеновидни) и забележимо оформени бели кръвни клетки (свръхсегментирани гранулоцити, на снимката вдясно голямата клетка с тъмно оцветени структури).

Ако причината за дефицита на фолиева киселина не е очевидна, може да бъде полезен гастроинтестинален преглед; може да има и специален кръвен тест, който да показва наличието на цьолиакия.

поради

лечение

Целта на лечението е да се увеличи количеството на фолатите в организма, така че анемията също да се подобри. Ако дефицитът на фолиева киселина е толкова изразен, че се е развила анемия, е необходим прием на фолиева киселина под формата на таблетки. В същото време се препоръчва диета с високо съдържание на фолиева киселина.

Ако има основно заболяване, като например цьолиакия, това, разбира се, също трябва да се лекува по съответния начин.

Какво можеш да направиш сам?

  • Яжте много зелени зеленчуци (напр. Спанак, рукола), зеле (като броколи, карфиол), бобови растения (боб, нахут, леща), кореноплодни зеленчуци (ряпа, цвекло), плодове (портокали, киви, пъпеш), плодове (Ягоди, малини, къпини), други зеленчуци (червен пипер, царевица).
  • Имайте предвид, че фолиевата киселина е чувствителна към топлина и лесно се разрушава при нагряване (за дълъг период от време). Следователно зеленчуците трябва да се консумират сурови или за кратко на пара.
  • Пълнозърнестите продукти, млякото и киселото мляко също съдържат относително големи количества фолиева киселина, както и черният дроб и чернодробният пастет (бременните жени обаче не трябва да ядат черен дроб).
  • Някои видове трапезна сол в Германия са обогатени с йод и фолиева киселина; това може да бъде полезно и за основни услуги.

Медицинска терапия

Фолиевата киселина често се дава ежедневно за определен период от време. Дозировка от 1 mg дневно е достатъчна. Малабсорбцията може да изисква дневна доза от 5 mg. Тъй като много нови червени кръвни клетки се образуват доста бързо с повишен прием на фолиева киселина, пациентът често трябва да приема едновременно таблетки с желязо, така че да има на разположение достатъчно желязо за увеличеното производство. Вашият лекар ще може да Ви посъветва точно тук.

Ако жените планират да забременеят, те трябва да приемат 0,4 mg фолиева киселина дневно до 12-та седмица от бременността, за да намалят риска от спина бифида за плода (вж. По-горе). Ако една жена вече е родила дете със спина бифида, тя трябва да приеме 10 пъти дозата (4 mg дневно) за следващата бременност.

Повече от 0,8 mg дневно не трябва да се приемат дълго време, тъй като това може да увеличи риска от рак.

прогноза

Ходът на състоянието варира в зависимост от основното заболяване. Правилното лечение обикновено води до бързо подобряване на симптомите, както и до пълна корекция на анормалните стойности на кръвта в рамките на няколко седмици.

Още информация

  • Анемия (анемия)
  • Хемолитична анемия
  • Сърцебиене
  • Хронична диария
  • болест на Крон
  • Цьолиакия
  • Какво трябва да знаете за алкохола
  • анорексия
  • Фолиева киселина и бременност
  • Дефекти на нервната тръба (спина бифида)
  • Недоносено бебе
  • Свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм)
  • Недостиг на витамин В12
  • Дефицит на фолиева киселина - информация за доставчиците на здравни услуги

Автори

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Дефицит на фолиева киселина. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.