Превенция на детското затлъстяване от раждането до пет години Енциклопедия за развитието на детството

Детското затлъстяване може да повлияе на здравето на децата до края на живота им, като е свързано със затлъстяването в зряла възраст и многото здравословни проблеми, които го придружават. Разбирането на причините и последствията от този проблем е важно, за да се действа превантивно.

Профилактика на затлъстяването при деца от раждането до пет години

Кони Л. ВанВранкен-Томпкинс, М. А., Мелинда С. Сотърн, д-р.

Център за здравни науки на държавния университет в Луизиана, САЩ

Въведение

Разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при децата непрекъснато се увеличава през последните десетилетия. За деца на възраст от две до пет години Националното проучване за здравни и хранителни изследвания (NHANES) (1999 до 2000 г.) установи, че разпространението на затлъстяването (индекс на телесна маса [ИТМ] по-голямо или равно на 95-ия персентил) е 10,4% в сравнение с 5% преди 30 години. 1 Още по-смущаващо е, че разпространението на затлъстяването сред децата в предучилищна възраст от семейства с ниски доходи е 14,3%. 2 Включително децата с риск от затлъстяване (ИТМ между 85-ия и 94-ия персентил), общото разпространение се е увеличило с 20%. 3 В допълнение, разпределението на ИТМ се промени нагоре. 2 Тези цифри са тревожни, тъй като децата с наднормено тегло са по-склонни да продължат да имат наднормено тегло и в зряла възраст. 4

Тема

Традиционно превенцията на детското затлъстяване е постигната при деца в училищна възраст, 5,6 и по-скоро, в предучилищна възраст. 7-9 Въпреки че тези интервенции показват обещание, нововъзникващите изследвания показват, че факторите, свързани със затлъстяването, се появяват много по-рано. Последните изследвания определят ранното детство и вътрематочната среда като периоди на висок риск. 10 Lucas 11, както и Jackson et al. 12 предполагат, че взаимодействието на бебето с ранната му среда създава програмиран отговор. 13-15 През този чувствителен период на ранен живот могат да настъпят дългосрочни метаболитни и физиологични промени, водещи до биохимични, метаболитни и неврологични нарушения след раждането. 11,12,15-18 Ограниченият растеж и развитие по време на живота на плода и кърмачеството са свързани със затлъстяването в детска и зряла възраст. 19,20 Кърменето може да има защитен ефект в ранна детска възраст. 21.

Проблеми

Проблемите, които могат да доведат до наднормено тегло при деца от раждането до пет години са:

ниско тегло при раждане и лошо наваксване на растежа; 22.
пушене от майката; 23.24
майчин диабет; 25
майчино наднормено тегло преди и по време на бременност 26,27 (голям размер на бебетата спрямо гестационната им възраст); 14.28
отсъствие на кърмене. 21.

Изследователски контекст

По време на пренаталния период, бебета и предучилищна възраст, няколко фактора играят роля за увеличаване или намаляване на риска от наднормено тегло при децата. Ниското тегло при раждане и бързото наваксване в растежа в ранна детска възраст са силни предиктори за затлъстяване, хипертония, неинсулинозависим диабет и коронарна артериална болест. 13,16,29 Пушенето при майката по време на бременност също е свързано с ниско тегло при раждане, както и с повишен риск от наднормено тегло при деца под осем години. 23,24 Вътрематочното ограничаване на растежа на плода и тютюнопушенето при майката са свързани с наваксване, което е силно свързано със затлъстяването и централното разпределение на мазнините при петгодишни деца. 22.23

Наднорменото тегло на майката е основен фактор за най-честото медицинско усложнение на бременността: диабет. Наднорменото тегло на майката преди и по време на бременността, както и предгестационният и гестационният диабет са свързани с лоши резултати при раждането, включително ниско телесно тегло и височина за гестационна възраст. 28 Тези бързи и неадекватни темпове на вътрематочен и фетален растеж увеличават риска от наднормено тегло в детска и зряла възраст. 19,20 Последни изследвания свързват кърменето със защитен ефект срещу наднорменото тегло в детска възраст. 21,30 Освен това удължаването на продължителността на кърменето също е свързано с по-нисък риск от наднормено тегло. 31.32