Астма
Определение
Астмата е хронично възпалително заболяване на дихателните пътища. Проявява се с пристъпи на хриптяща диспнея, често нощни и обратими, спонтанно или под ефект на лечение. Това е мултифакторен синдром, чийто израз е функция на придобити фактори, често свързани с околната среда. Специфични фактори (като алергия) се комбинират с неспецифични (като замърсяване или тютюн) и модулират неспецифична бронхиална хиперреактивност. Астмата засяга всички възрастови групи, но често започва в детска възраст.
Епидемиология
- 100 до 150 милиона души имат астма по целия свят и броят им се увеличава. Смята се, че тази болест е причина за повече от 18 000 смъртни случая годишно.
- Освен това в световен мащаб разходите, свързани с астмата, се изчисляват да надхвърлят разходите за туберкулоза и ХИВ/СПИН, взети заедно.
Механизъм на астматично заболяване
Ролята на дихателните пътища е да водят въздуха до зоните за обмен на газ, където се извършва оксигенирането на кръвта и отхвърлянето на въглеродния диоксид. По време на вдъхновение, например, въздухът се вкарва в белодробните алвеоли чрез трахеите и бронхите, за да осигури на кръвта и клетките необходимия ни кислород. При здрав човек бронхите остават достатъчно отворени, за да позволят свободно и лесно вдъхновение и издишване, без да се изискват специални усилия. Когато възникне астматичен пристъп, има свиване на мускулите и повече или по-малко възпаление на повърхността на бронхите, което причинява стесняване на дихателните пътища. Последицата е "бронхиална хиперреактивност". Въздухът преминава само трудно. Тогава страдащият от астма чувства стягане в гърдите, хрипове, кашлица и задух, понякога притеснителни.
Етиология на астмата
Астмата е мултифакторен синдром.
Ендогенни рискови фактори
- Атопичният терен е основният причинител на астмата. Атопията е ненормална способност на индивида да синтезира специфичен Ig E, насочен срещу естествени алергени, които влизат в контакт с тялото по естествени пътища. Това всъщност са алергии от наследствен характер.
- Генетичният фон е съществена част от детската астматична болест. Така че като се има предвид, че средният алергичен риск на дете, взето на случаен принцип в популацията, е 20%, този на дете с алергичен родител ще бъде 40-45%, а този на дете, родено от родители и двамата алергични, ще се доближи до 80-90 %.
- Психологически стрес (емоции, досади, напрежение) могат да бъдат причина за появата на астматичен пристъп.
- Хормонални влияния: По време на детството разпространението на астмата е по-високо при момчетата, то е идентично с пубертета, по-високо при жените в зряла възраст. От патофизиологична гледна точка ролята на половите хормони е вероятна, но не е демонстрирана. От клинична гледна точка предменструалният период е период на риск. Има още един връх в разпространението на астмата около времето на менопаузата при жените.
Екзогенни рискови фактори
Алергени
Алергичната етиология, много преобладаваща при децата, намалява значително с възрастта.
При деца 90 до 95% от астмата е с алергичен произход, въпреки че не винаги е лесно да се идентифицира ясно засегнатия алерген.