Аспирин за здравословна полза срещу риск за вътрешно кървене; Здравен град Берлин
Меч с две остриета: аспиринът предпазва от инфаркти и инсулти, но разредителят на кръвта също увеличава риска от опасно кървене
Аспиринът обикновено се предписва на пациенти с висок риск от инфаркт и инсулт. В допълнение, много здрави хора приемат АСК за предотвратяване на сърдечно-съдови събития. Всъщност разредителят на кръвта изпълнява профилактичната си цел и за тях. Но ползите от по-малко инфаркти и инсулти се компенсират от риска от вътрешно кървене. И това не е съвсем малко, както показва нов мета-анализ от учени от King’s College в Лондон.
Аспирин или по-добре без аспирин?
За настоящото проучване екипът, ръководен от д-р Шон Джън оцени 13 проучвания с общо 164 000 участници, които изследваха ефектите на аспирина спрямо плацебо или без лечение.
Хората, които ежедневно са приемали аспирин, са с 0,38% по-нисък риск от сърдечно-съдови инциденти като инфаркт, инсулт или смърт от такова събитие. В същото време обаче приемът на аспирин е свързан с 0,47% по-висок риск от сериозно вътрешно кървене.
Д-р Zheng обяснява тези цифри: „Установихме, че всеки 265-и пациент, лекуван с аспирин в продължение на 5 години, е бил възпрепятстван да получи инфаркт или инсулт или сърдечно-съдова смърт. От друга страна, всеки 210-и пациент е претърпял голямо кървене през същия период. "
Полза за сърдечно-съдовата система спрямо риск от кървене
„Тези резултати показват, че има полза за сърдечно-съдовата система, но също толкова голям риск от вътрешно кървене“, казва авторът на изследването Джън. „Ето защо трябва сериозно да се запитаме дали пациентите, които не са прекарали инфаркт или инсулт, трябва наистина да приемат аспирин профилактично“
Насоките в Европа и САЩ съветват клиницистите внимателно да преценят сърдечно-съдовата полза спрямо риска от кървене. Приемът на аспирин може да бъде твърде опасен, особено за възрастни хора, които обикновено са по-склонни към кървене.
„Резултатите от проучването подкрепят необходимостта от претегляне на съотношението полза-риск за всеки отделен пациент“, пише д-р. Майкъл Газиано от Brigham и Болница за жени Бостън в придружаваща редакция. Лекарите ще трябва да обмислят и други мерки за намаляване на риска, като отказване от тютюнопушенето и понижаване на кръвното налягане и нивата на липидите.
Изследването „Асоциация на употребата на аспирин за първична профилактика със сърдечно-съдови събития и кръвоизливи“ току-що е публикувано в списание „Jama“.