Аспергилоза - причини, симптоми и лечение

Аспергилоза описва плесенна инфекция от видове Aspergillus. Синусите и белите дробове често са засегнати от инфекцията. Но други системи от органи като кожата, стомашно-чревния тракт или нервната система също могат да бъдат засегнати.

Съдържание

Какво е аспергилоза?

В случай на инфекциозна болест аспергилоза, тялото е атакувано от плесента Aspergillus, една от най-разпространените форми на живот в света. Принадлежи към рода лейки и гъбички. Името произтича от факта, че репродуктивните структури на гъбата са характерни удължени тръби и формата на клетките напомня на лейка, която излива съдържанието си.

Аспергилозата може да причини различни клинични картини. Това зависи от това коя органна система е заразена от плесента. Има няколко форми на аспергилоза, за които е известно, че включват:

Алергична бронхопулмонална аспергилоза (ABPA): Това причинява алергична реакция на имунната система, която се задейства от гъбичните спори в дихателните пътища.

Микотоксикоза: Това заболяване се дължи на отравяне с микотоксини (токсини от плесени).

Повърхностна инфекция с аспергилус: Например инфекцията може да засегне синусите, кожата на външните слухови проходи и бронхите и трахеята.

Инвазивна аспергилоза: Тук гъбичките проникват по-дълбоко в тъканта, така че един или повече органи са заразени.

В някои случаи аспергилозата се свързва и с аспергилома (гъбична топка), по-голяма, сферична колония на плесен, която се развива в телесната кухина като параназалните синуси или белите дробове. Образува се гъбична мрежа, която обикновено съдържа също слуз и мъртви клетки.

причини

Аспергилозата възниква поради инфекция с плесени от рода Aspergillus, повече от 90 процента от които са Aspergillus fumigatus. Плесените процъфтяват предимно върху растителни материали, в почвата за саксии и върху стари плодове и зеленчуци. Заразяването става чрез вдишване на спорите на плесените.

Те се установяват в дихателните пътища, откъдето могат да бъдат засегнати други органи. Предаването на аспергилоза от човек на човек не е възможно. Гъбите Aspergillus са широко разпространени, но не всеки контакт води до заболяването.

Основните рискови фактори включват заболявания, свързани с отслабена имунна система, като ХИВ, СПИН, автоимунни заболявания и хронични белодробни заболявания. Белите кръвни клетки играят много важна роля в борбата с инфекции като аспергилоза. Ниският брой клетки, например от химиотерапия, левкемия или трансплантация на органи, също прави тялото по-податливо на аспергилоза.

Използването на някои лекарства, като имуносупресори и цитостатици, и продължителната употреба на кортизон също могат да увеличат риска. Здравите хора, които имат непокътната имунна система, рядко се разболяват от аспергилоза.

Можете да намерите лекарствата си тук

Симптоми, заболявания и признаци

Симптомите на аспергилоза варират в зависимост от вида на заболяването. Хората с астма и муковисцидоза могат да имат алергична реакция към Aspergillus. Признаците включват висока температура, кашлица, понякога с храчки и/или кръв и задух. Но влошаване на астмата, гъбено топче (аспергилом) и умора също могат да се появят.

Инвазивната белодробна аспергилоза, най-тежката форма, възниква, когато инфекцията се разпространява бързо от белите дробове до мозъка, сърцето, бъбреците или кожата. Това се случва най-вече при хора с отслабена имунна система, например след химиотерапия.

Симптомите включват висока температура, студени тръпки, задух, кашлица с отхрачване на кръвта и кървене от белите дробове. Кървене от носа, болки в гърдите или ставите, както и едностранно подуване на лицето и кожните лезии също са част от клиничната картина.

Ако аспергилозата се появи в синусите, тя се забелязва при запушен нос, треска, възпаление, болка в лицето и главоболие.

Диагноза и курс

Диагностицирането на аспергилоза може да бъде трудно. Aspergillus се намира частично в слюнката и храчките. Въпреки това не е толкова лесно да се разграничи Aspergillus от други форми под микроскоп. В допълнение, симптомите на инфекцията са подобни на тези при други заболявания като туберкулоза.

С помощта на теста за храчки (дихателна секреция) проба от храчките се оцветява с багрило, за да се изследва за наличие на Aspergillus. Рентгеново или компютърно томографско сканиране предоставя подробни изображения за идентифициране на гъбична маса (аспергилома) и характерни признаци на аспергилоза.

Кожният тест също е подходящ за диагностициране на аспергилоза. За да направите това, малко количество от антигена Aspergillus се инжектира в кожата. Ако кръвта има антитела към плесента, на мястото на инжектиране ще се развие твърда, червена подутина. Кръвният тест търси високо ниво на определени антитела, които предполагат алергична реакция.

По време на биопсията се взема тъканна проба от синусите или белите дробове и се изследва под микроскоп. Напредъкът на развитието на аспергилозата зависи преди всичко от основното заболяване и неговата тежест. Имунната система също играе важна роля за това как е в състояние да се бори с патогена.

Това може да бъде много различно от човек на човек. Тъй като хората със слаба имунна система често развиват аспергилоза, резултатът често е тежък въпреки терапията, която също може да бъде фатална.

Кога трябва да отидете на лекар?

При съмнение за аспергилоза трябва да се потърси лекар. Типичните предупредителни признаци включват кашлица с храчки, треска и студени тръпки, задух, болка в гърдите и кървене от носа. Кървенето в белите дробове, едностранното подуване на лицето и раните на лицето също показват сериозно състояние, което се нуждае от лечение.

Поради това се препоръчва незабавно посещение на лекар във всеки случай. По време на прегледа лекарят може да определи дали става въпрос за аспергилоза и при необходимост незабавно да започне лечение. Това почти винаги предотвратява допълнителни усложнения.

Пациентите с астма, муковисцидоза или някакво дихателно заболяване трябва да се консултират с лекар, ако се появят необичайни симптоми или известните симптоми се увеличат по интензивност. Хората с нарушена имунна система трябва да потърсят медицинска помощ, ако имат внезапни пристъпи на треска, кашлица с храчки или задух.

Тъй като диагнозата аспергилоза може да доведе до прием в спешното отделение, винаги трябва да ходите на лекар с придружител. Освен това на лекаря трябва да се отнесе необходимата информация за предишни заболявания и взети лекарства.

Усложнения

Аспергилозата може да засегне различни части на тялото и следователно да доведе до различни усложнения. Болестта често се проявява като страничен ефект от тежки основни заболявания. Поради този факт много от тях са фатални. Ако белите дробове са засегнати от аспергилоза, се изискват специални грижи.

Проблемът с участието на белите дробове е, че той може да се разпространи в други органи. Следователно трябва да се лекува възможно най-рано. Ако белите дробове са заразени с плесен, патогените могат да се разпространят в мозъка, бъбреците или кръвоносните съдове. Тук съществува риск от тромбоза. В зависимост от това коя коронарна артерия е засегната, инсулт или инфаркт могат да бъдат допълнителни усложнения на аспергилозата.

Спорите на плесените също могат да заразят синусите. В тежки случаи инфекцията се разпространява до костите в лицето и ги унищожава до тежки деформации. Получените психологически проблеми като комплекси за малоценност и изолация не могат да бъдат изключени. Възможно е и разширяване зад лицевите кости.

Това може да бъде фатално. Ако тялото е заразено с аспергилос, това може да доведе до кървене в белодробната тъкан. Те могат да доведат до допълнителни сериозни усложнения като задух, възпаление на белодробната тъкан, разрушаване на белодробната тъкан и в най-лошия случай до спиране на дишането.

Лечение и терапия

Ако описаните симптоми са забелязани, важно е да посетите лекар, за да може терапията да започне бързо. Това зависи от вида на заболяването. В случай на инвазивна аспергилоза, незабавното лечение е много важно, така че често се започва преди диагностицирането на инфекцията.

Целта на лечението на алергичната аспергилоза е да не се влошат съществуващите състояния като астма или муковисцидоза. В допълнение към противогъбичните лекарства, които са стандартното лечение за инвазивна аспергилоза, тук може да се прилага кортизон. В други случаи обаче аспергилозата не изисква лечение. Такъв е случаят, когато няма симптоми или те са слаби.

Вместо това пациентът се преглежда редовно, за да се намеси в случай на стагнация или влошаване. При тежки случаи аспергилозата може да се нуждае от операция, особено ако има кървене в белите дробове.

Outlook и прогноза

Курсът на аспергилоза зависи от тежестта на заболяването. Това е свързано с времето на поставяне на диагнозата и собственото ви здраве. Състоянието на имунната система на пациента оказва съществено и решаващо влияние върху хода на заболяването. Ако имате отслабена имунна система, не можете да мобилизирате достатъчно защитни сили, за да предотвратите разпространението на плесента. Наблюдава се увеличаване на гъбичните спори и заедно с това влошаване на здравето.

Силната имунна система може да ограничи разпространението, но все пак изисква достатъчна медицинска подкрепа, за да сведе до минимум съществуващите симптоми. Тъй като обаче аспергилозата често се среща само при хора с отслабена имунна система, може да се очаква, че перспективата за освобождаване от симптоми е минимална.

Всяко основно заболяване също трябва да бъде взето под внимание. Ако имунната система е отслабена поради инфекция или възпалително заболяване, гъбичките имат възможност да се разпространят почти безпрепятствено за кратко време. Това важи и ако има хронични заболявания или белите дробове вече са повредени.

В тежки случаи аспергилозата може да бъде фатална въпреки медицинското лечение. Това се случва, когато гъбичните спори могат да се разпространят по-бързо, отколкото се изграждат защитните сили и има непоправимо увреждане на белите дробове или дихателните пътища.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

По правило здравите хора с непокътната имунна система не развиват аспергилоза. Поради това е важно да се укрепи имунната система и да се пази от възможните източници на инфекция в околната среда. Това важи и за хората с хронични белодробни заболявания. Трябва да се избягва контакт с пръст, компост и органични отпадъци.

Последваща грижа

Степента, в която са необходими последващи грижи след установена аспергилоза, зависи от тежестта на имунната система. Хората с непокътната имунна система обикновено успяват да разрушат болестта без никакви проблеми. След това обаче няма имунитет. Засегнатите могат да се заразят отново по всяко време.

Като част от диагнозата се провежда подробна дискусия относно оплакванията. Това е последвано от физически изпит. Обикновено следват кръвна проба и рентгенова снимка. Усложненията възникват редовно при хора с отслабена имунна система. По-специално по-старото поколение е засегнато от това. Те се нуждаят от дългосрочно лечение и подкрепа в ежедневието.

Медицинското обслужване използва противогъбично средство. Това обаче не винаги има желания ефект, защото тялото е изградило съпротива. Ако се разпространи в белите дробове или синусите, обикновено е необходима операция. Последващите грижи също включват избягване на източници на инфекция.

Засегнатите трябва да избягват контакт с почвата. Следователно завеждането на саксийни растения в болница обикновено е забранено. Ако амбулаторното лечение не е успешно, обикновено е показано стационарно лечение. Аспергилозата води до силна кашлица и задух; в крайна сметка дори може да има смърт.

Можете да направите това сами

Симптомите на аспергилозата са много разнообразни и варират от незабележими до тежки. Това означава, че аспергилозата, която леко прогресира без симптоми - дори ако е станала хронична - често не се забелязва и няма корекция в ежедневното поведение. Няма и мерки за самопомощ.

Ако аспергилозата се развие в така наречената системна микоза, която засяга един или повече вътрешни органи, най-важната мярка за самопомощ е укрепването на имунната система, при условие че няма изкуствена имуносупресия, например след трансплантация на орган.

От само себе си се разбира, че в тези случаи токсините от околната среда като тютюнев дим и алкохол или други наркотици трябва да се избягват, доколкото е възможно, като мярка за самопомощ. Балансираната диета, богата на витамини и минерали, която съдържа възможно най-много естествени храни, е от голяма помощ за имунната система при преодоляване на гъбичната инфекция.

Психологическите компоненти под формата на перманентен стрес също могат да отслабят имунната система до такава степен, че опортюнистичната гъба от рода Aspergillus да стане патогенна и да се появи като спусък за аспергилоза. Обикновено са засегнати няколко органа, тъй като патогенът може да се разпространи чрез кръвообращението след преодоляване на имунната система. По-тежката аспергилоза, която вече не се съдържа дори от подновена имунна система, може да бъде лекувана със системен антимикотик под лекарско наблюдение.