Аспергилоза на белите дробове
Aspergillus е широко разпространен в околната среда, са в боклука на сметищата, сметищата, голям брой спори на гъбички се съдържат във въздуха. При около 16% от здравите индивиди Aspergillus fumigatus се култивира от храчки. Нормалното функциониране на имунната система е достатъчно, за да предпази тялото от гъбична инвазия. Вирулентността на Aspergillus се дължи на малкия размер на спорите. Дълбочината на проникване на спорите помага да се забави елиминирането им от дихателните пътища. Аспергилозата на дихателната система се проявява като вторично заболяване при отслабени деца на фона на хронична патология или при деца, лекувани дълго време с антибиотици, глюкокортикоиди и имуносупресори. Бронхиектазията може да се превърне в причина и място за развитие на множество аспергиломи. Процесът може да бъде обобщен. Аспергилите секретират антигени, във връзка с които могат да се развият алергични форми на заболяването.
В случай на екзогенни лезии с предишна алергизация с микологични или неспецифични компоненти или при лица, страдащи от алергични заболявания (бронхиална астма, сенна хрема), възниква алергична форма на бронхопулмонална аспергилоза. Атоничната астма може да е първият клиничен признак на аспергилоза, който все още не е разпознат. При астма свръхчувствителност към аспергилус се открива в 15% от случаите. Алергията към гъби най-вероятно е резултат от забавени спори и появата на гъбичен мицел в белите дробове с променена структура, който преди това е бил причинен от алергия с различна специфичност.
В клиничната практика традиционно се разграничават три основни форми на белодробна аспергилоза:
1. Инвазивна белодробна аспергилоза;
2. Аспергилом (кухина);
3. Алергична бронхопулмонална аспергилоза.
Не винаги има ясно разграничение в клиниката на тези патологични процеси. Често се отбелязва комбинация от форми на белодробна аспергилоза или преход от една форма в друга. Разликата в клиничните форми на белодробна аспергилоза се дължи на състоянието на защитните системи на макроорганизма. Образуването на микотичен процес става възможно само при наличие на дефекти в тези системи.
Свръхчувствителността към плесени се проявява в белодробната тъкан чрез три основни синдрома: алергична бронхиална астма, екзогенен алергичен алвеолит и алергична бронхопулмонална аспергилоза. Разкриха връзката на последния със сублокуси HLA-DR2, HLA-DR5.