Аспергилоза, когато гъбичките атакуват белите ни дробове

ИНФОГРАФСКИ - Броят на инвазивната аспергилоза се е увеличил с 4,4% между 2001 и 2010 г.

дробове

От Полин Лена

Публикувано на 10/10/2017 в 07:00, актуализирано на 10/10/2017 в 07:00

„Винаги сме живели в свят, населен предимно с микроорганизми. Вдишваме ги, поглъщаме ги, някои ни помагат и сме се научили да се борим срещу онези, които могат да ни навредят “, спомня си професор Стефан Бретан, ръководител на паразитологично-микологичната лаборатория в болница Saint-Louis в Париж. По този начин микроскопичните гъбички могат да причинят разстройства и инфекции, по-специално аспергилоза, които нарастват през последните години и които поставят нови въпроси пред научната общност.

Докато инфекциите, причинени от бактерии, са най-честите и най-известни, увеличаването на броя на имунокомпрометираните хора - в резултат на заболяване, лечение или поради тяхната старост - създаде безпрецедентна възможност за микроскопични гъбички. По този начин противогъбичните средства сега представляват по-голям разход от антибиотиците и антимикотичните стратегии трябва да бъдат поставени в центъра на много стратегии за обществено здраве в следващите години.

От 90-те и до началото на 2000-те години ХИВ причинява внезапно увеличаване на броя на имунокомпрометираните пациенти и следователно на опортюнистичните микози, сега контролирани от появата на антиретровирусни лекарства. Оттогава други видове гъби "се възползват" от слабата имунна система на някои пациенти, за да започнат с понякога много сериозни последици, като аспергилоза, свързана главно с Aspergillus fumigatus.

Когато спорите на тази гъба навлязат в ноздрите, те могат да бъдат транспортирани до белите дробове и да предизвикат - при чувствителни пациенти - алергична реакция и/или астма. Тогава не става въпрос за инфекция с Aspergillus и лечението не изисква използването на противогъбично средство, освен в някои случаи, ако пристрастяването е в много начален етап и елиминирането на гъбичките позволява да се „предотврати затихването му. Когато се сблъскате с алергична бронхопулмонална аспергилоза, най-добрият подход е да се намали експозицията чрез анализ на условията на живот на пациента, за да се открият вероятните източници на гъбичките.

Ниско развитие на шума

Ако спорите не бъдат елиминирани бързо след имунна недостатъчност (имуносупресивно лечение, ХИВ, злокачествени хемопатии) или механична (остатъчна белодробна кухина след туберкулоза, муковисцидоза), те могат да доведат до свръхрастеж на гъбички, повече или по-малко сериозни. „Върху отслабения бял дроб, най-често от туберкулоза, може да се образува аспергилом“, обяснява професор Франсис Кутура, ръководител на пулмологичния отдел на CHRU в Брест. Единственото лечение е да се премахне тази съвкупност от гъбички чрез операция. "

„На отслабен бял дроб, най-често от туберкулоза, може да се образува аспергилом. Единственото лечение е да се премахне тази съвкупност от гъбички чрез операция ”

Проф. Франсис Кутура, ръководител на отдел по пулмология в Брестския CHRU

При този тип пациенти Aspergillus може да причини хронична полуинвазивна инфекция, която прогресира бавно, с бавно влошаване на общото състояние на пациента, което често предполага рак. След това скенерът разкрива наличието на гъбички, които могат да бъдат елиминирани с противогъбично средство. "Ако гъбата е идентифицирана в храчките, но пациентът не показва признаци на инфекция в кръвта и няма белодробен признак, лечението не е спешно", припомня Pr Couturaud. Бронхопулмоналното измиване и рехабилитацията на дихателните пътища най-често осигуряват необходимата полза за хората.

Всички страхове се съсредоточават върху аспергилозата, която се развива при имунокомпрометиран пациент, където тя може да бъде много бързо инвазивна и фатална в повече от един на всеки три случая за неутропенични пациенти. „В хематологичните отделения, където много пациенти получават имуносупресивни лечения, екипите са особено бдителни пред този риск“, подчертава професор Бретан. След това стратегията се състои от наблюдение на определени фактори, показателни за наличието на гъбички и/или прилагане на профилактично противогъбично лечение през цялото време на имуносупресията.