Аскарида, аскаридоза, аскарида
Паразитни
АСКАРИДОЗА (АСКАРИДОЗА)
(Синоними: аскаридоза - лат., Аскаридоза, лумбрикоза - английски, аскаридиоза, лумбрикоза - френски)
Аскаридоза - хелминтиаза, която е известна от древни времена сред населението на страни с умерен, топъл и горещ климат, при условие че има достатъчна влажност през цялата година. Аскаридозата е най-често срещаният хелминтоз, разпространен по целия свят. В страни със сух климат е рядко, отсъства отвъд Северния полярен кръг.
Етиология. Причинителят на аскаридозата е кръгъл хелминт - ак-
човешка карида (Ascaris lumbricoides). Възрастните са с вретеновидна форма. Живите или прясно изолирани кръгли червеи от червата са червеникаво-жълти, след смъртта стават белезникави. Мъжът е забележимо по-малък от женската, дължината му е 15-25 см х 2-4 мм, а задният край на тялото е огънат с кука. Женската има право тяло с дължина 25–40 cm и дебелина 3–6 mm; размер на яйцето 0,050-0,106 х 0,40-0,050 мм.
Епидемиология. Мъж, чиито черва са паразитирани от жени и
мъжката аскарида е единственият източник на заразяване. Зряла женска е в състояние да снасят до 245 000 яйца на ден, както оплодени, така и неоплодени яйца. Неоплодените яйца не могат да заразят. Незрелите яйца на хелминти се освобождават във външната среда с изпражненията и узряването им става само когато температурата и влажността са благоприятни за развитие.
Ларвата зрее вътре в яйцето в продължение на 9-42 дни при температура
13-30 ° C (при оптимална температура 24-30 ° C, продължителността
узряването е 16-18 дни). Подвижната ларва се образува в яйцето и едва след това придобива инвазивната способност. При температури под 12 градуса развитието не настъпва, но жизнеспособността на започналите да се развиват яйца и ларви се запазва, поради което в някои области процесът на зреене може да продължи не един, а два топли сезона. Всички ларви умират преди края на развитието при 37-38 ° С. Заразяването става при поглъщане на зрели яйца. Епидемиологичното значение е
предимно зеленчуци, на повърхността на които има почвени частици. Понастоящем градинските парцели са изложени на голям риск от разпространение на аскаридоза, където понякога се използват не неутрализирани човешки изпражнения за наторяване на почвата.
Патогенеза. От зрели яйца, погълнати от човек, ларвите излизат в тънките черва, проникват в чревната стена и проникват в кръвоносните капиляри, след което хематогенно мигрират към черния дроб и белите дробове. В допълнение към червата, черния дроб и белите дробове, ларви на аскарида са открити в мозъка, окото и други органи. Те се хранят интензивно с кръвен серум и еритроцити. В белите дробове ларвата активно навлиза в алвеолите и бронхиолите, с помощта на малките и големите бронхи се движи с помощта
ресничест епител към орофаринкса, където се случва преглъщане
храчки с ларви. След като попадне в червата, ларвата в рамките на 70-75 дни
достига пубертета. Продължителността на живота на възрастен кръгъл червей достига една година, след което той умира и заедно с изпражненията се отстранява навън. Следователно наличието на аскарида при един човек в продължение на няколко години се обяснява само с многократни инфекции. По време на миграцията на ларвите, симптомите на болестта се дължат главно на алергични прояви, които възникват в отговор на сенсибилизация от продукти на метаболизма и разпадане на ларви. Еозинофилните инфилтрати се образуват в чревната стена, белите дробове. Възможни са и токсично-алергични реакции и
наблюдавани по време на локализацията на възрастни кръгли червеи в червата.
Активната миграция на ларвите определя втората група проявления - за
механично въздействие. Белодробни кръвоизливи и хемоптиза се появява след разкъсвания на капиляри, които възникват в местата на перфорация от техните ларви. В червата кръглите червеи не се прикрепват, а се задържат, опирайки краищата си в чревната стена. Следователно те са много подвижни, могат да се спускат и изкачват по червата, да проникват в стомаха и след това през хранопровода и фаринкса в дихателните пътища и дори челните синуси. Тежки прояви се появяват, когато аскарите проникват в черния дроб, панкреаса и други органи. Възрастните хелминти могат да наранят чревната стена с острите си краища, а натрупванията на аскариди понякога причиняват механична обструкция. Дразненето на нервните окончания, токсичният ефект върху тях от отпадъчните продукти на хелминти понякога става причина спастична обструкция на червата. С миграцията на аскарида към други органи се създават условия за добавяне на бактериална инфекция с развитието на усложнения с гноен характер (абсцеси, холангит, панкреатит и др.). Отбелязана е особеност при повтаряща се инфекция - патологичните промени са много по-слабо изразени, отколкото при първичната инфекция, което може да показва вид имунитет при аскаридоза. Имунитетът срещу реинфекция продължава няколко месеца. Антителата към протеините на аскарида могат да бъдат открити в рамките на 5-10 дни след инфекцията, след 3 месеца те обикновено не се откриват. При големи огнища на аскаридоза при хората, имунитет към