Асимптоматичните инфекциози по бактериурия предупреждават срещу твърде много
Петък, 6 април 2018 г.
Кьолн - За да се намали рискът от инфекция по време на предстояща операция за заместване на ставите, на много пациенти се дават антибиотици преди процедурата - например, защото в урината на пациента се откриват бактерии. Ако пациентът не прояви никакви симптоми на инфекция на пикочните пътища, бактериите в урината се нуждаят от лечение само в най-редки случаи, предупреждават експерти от Германското общество за инфекциозни болести (DGI). Настоящият мета-анализ в медицината също може да покаже: Няма доказателства, че антибиотичното лечение за асимптоматична бактериурия (ASB) преди съвместни операции може да намали процента на ставни инфекции (2018; doi: 10.1097/MD.0000000000009810).
За текущия мета-анализ учените оцениха осем международни проучвания за терапия с ASB в ендопротезната хирургия. Резултатът: Нито скринингът за бактерии в урината, нито антибиотичното лечение, което често следва, не са в полза. Скоростта на инфекции на протези не се влияе.
„Поради това препоръчваме на клиниките да не извършват скрининг на ASB на пациенти със ставни протези“, каза Герд Феткенхайер, президент на DGI и ръководител на инфекциозни болести в Клиника I по вътрешни болести в Университетската клиника в Кьолн. „Вместо да бъде от полза за пациента, тази процедура често води само до прекомерна употреба на антибиотици.“ С оглед на големия брой операции, рационалното използване на антибиотици е особено важно в ендопротезирането.
aerzteblatt.de
Не само за съвместни операции - лечението на асимптоматична бактериурия често е ненужно. Това е едно от най-честите погрешни показания при използване на антибиотици. В мета-анализ, който се появи в Инфекциозни болести на Open Forum през 2017 г., бяха оценени международни проучвания за лечение на ASB от последните 15 години. През това време лекарите ненужно са лекували средно 45% от всички пациенти с ASB с антибиотици.
Идентифицирайте инфекции на пикочните пътища, които се нуждаят от лечение
Всъщност обаче не винаги е лесно да се разграничи ASB, който не се нуждае от лечение, от инфекция на пикочните пътища, която изисква лечение, признава президентът на DGI. Изчерпателна анамнеза и клиничен преглед също са решаващи тук, признаците на инфекция на пикочните пътища обикновено са често уриниране или болка при уриниране.
По-специално по-възрастните и мултиморбидни пациенти понякога биха имали неспецифични оплаквания, които биха могли да бъдат тълкувани погрешно като симптоми на инфекция на пикочните пътища. "Това е - освен фалшиво чувство за сигурност - честа причина за прекомерната терапия на ASB."
Насоки, актуализирани през 2017 г., обясняват кой антибиотик е най-добре да се използва при цистит, неусложнена инфекция на пикочните пътища, асимптоматична бактериурия или пилонефрит.
Придобити в общността инфекции на пикочните пътища: публикувано е ново клинично ръководство
Ешвайлер - В случай на инфекции на пикочните пътища, устойчивостта към антибиотици непрекъснато се увеличава. Рационалното използване на антимикробни вещества може да забави развитието на резистентност. Доказателства за това включват актуализираните насоки S3 за неусложнени бактериални инфекции на пикочните пътища, придобити в общността при възрастни, които са представени в Deutsches Дrzteblatt (Dtsch Arztebl Int 2017;
За да намали появата на антибиотична резистентност, специализираното общество се застъпва за рационалното използване на антибиотици в своята кампания за управление на антибиотиците. Програмата е предназначена да осигури оптимална антибиотична терапия в клиники.
Мета-анализът показва колко успешни могат да бъдат дори сравнително прости мерки: чрез курсове за обучение и дискусии с обратна връзка, например, броят на ненужните антибиотици, дадени от ASB, е спаднал с до 80% в някои проучвания. „Ако рационалната употреба на антибиотици и по този начин ограничаването на резистентността е успешна, тогава разширяването на програмите за управление на антибиотици и инфекциозната експертиза в грижите е от съществено значение“, каза Фдткенхайер.