ASCO2017 ИЗСЛЕДВАНЕ Здравословният начин на живот увеличава продължителността на живота на пациентите с колоректален рак
Проучване, представено на годишната среща на Американското общество за клинична онкология (ASCO) през 2017 г. в Чикаго, показа, че тези, които имат здравословен начин на живот, особено по отношение на диетата и физическата активност, по време и след адювантно лечение за Колоректалният рак е по-вероятно да поддържа ремисия и по-ниска смъртност. Авторите на изследването посочват, че този нов подход към плана за лечение на рак трябва да допълва стандартното лечение, базирано на хирургическа намеса, или химиотерапия.. Даниел Ф. Хейс президент на ASCO заяви:
"Пациентите често ни питат какво могат да направят в допълнение към химиотерапията, за да предотвратят повторната поява на рак, а добрата новина е, че вече можем да им предоставяме информация от доста голяма база данни."
Храносмилателният рак се причинява повече от фактори на околната среда, отколкото от генетични фактори. Промените в начина на живот могат да повлияят на прогнозата на пациент, диагностициран с подобно състояние. В епохата на доказателствената медицина спазването на пациентите трябва да се основава на данни. През 2012 г., за да насочи пациентите към начина на живот, който трябва да бъде възприет след диагностицирането на колоректалния рак, Американското общество за борба с рака (ACS) публикува ръководството "Препоръки за хранене и физическа активност за оцелелите от рак", който е използван за сравнение на информацията, получена от проучването.
Изследването, представено в ASCO, е проспективно, проведено за период от 3 години между 1999-2001 г., в което са включени 992 пациенти с рак на дебелото черво на стадий III, подложени на адювантна химиотерапия. Начинът на живот беше оценен два пъти през това време. Пациентите са получили оценка от 0 до 6 точки, в зависимост от степента, в която техният начин на живот съответства на посочения от препоръките на ACS. Оценката на пациентите се извършва по следните критерии:
- поддържане на адекватно телесно тегло
- редовна програма за физическа активност
- диета, богата на пълнозърнести храни, плодове, зеленчуци
- ниска консумация на червено месо и преработено месо
- консумация на алкохол
След период на проследяване от 7 години, резултатите показват, че 91% от оцелелите с най-висок резултат (5-6) са с 42% по-нисък риск от смърт и намален риск от рецидив на заболяването в сравнение с 262 оцелели с най-ниски резултати. По-конкретно, за консумацията на алкохол беше установено, че за 187-те пациенти с висок резултат (които отрекоха консумацията на алкохол) смъртността е с 51% по-ниска, отколкото при пациентите с резултати от 0-2 точки.
Въздействието на рисковите фактори
Рисковите фактори са групирани в две категории. Има фактори, които не могат да бъдат променени, като: възраст, генетичен компонент, лична и фамилна анамнеза за колоректален рак или чревна полипоза и лична история на възпалителни заболявания на червата (особено улцерозен колит). Модифицируемите фактори са тези, които са обект на изследването.
В случай на колоректална локализация на тумори е показано, че факторите на околната среда, хранени предимно, влияят повече на канцерогенезата, отколкото на генетичните мутации. Забелязано е, че хората, които са емигрирали от страни с ниска честота на рак в райони с висока честота, по едно време са развили вид колоректален рак. Животинските мазнини, червеното месо (агнешко, свинско, говеждо), пушени храни (които носят повишен прием на полициклични въглеводороди), алкохол са благоприятни фактори за злокачествена трансформация.
Рискови фактори за колоректален рак Източник на снимки: Въпроси на здравето
От друга страна, средиземноморската диета е богата на фибри, които ускоряват чревния транзит и намаляват времето за контакт на токсични вещества с лигавицата на дебелото черво. Плодовете и зеленчуците (особено кръстоцветните - зеле, броколи) носят повишен прием на антиоксиданти, ензими, витамини със защитна роля. Борбата със заседналия начин на живот и тютюнопушенето са поведения, които също могат да бъдат променени, влияейки върху продължителността на живота на пациентите с рак.
Известно е, че пациентът обикновено няма нито едно заболяване, особено в случай на системно звуково състояние като рак, съпътстващи заболявания като диабет или сърдечно-съдови заболявания, които са често срещани. От тази гледна точка необходимостта от намеса върху модифицируеми рискови фактори за пряко намаляване на смъртността при тези пациенти е още по-оправдана.
Приложения на обучението и дигиталната медицина
Перспективите, които това проучване отваря са многобройни: от подчертаването на значението на изследванията на храненето като терапевтичен метод до приложения в областта на дигиталната медицина. Водещ автор на изследването д-р Ерин Ван Блариган, Асистент в катедрата по епидемиология и биостатистика в Калифорнийския университет в Сан Франциско каза:
„Нашият изследователски екип провежда клинични изпитвания, за да оцени осъществимостта на цифровите здравни приложения като Fitbit за пациенти с колоректален рак.“.
Fitbit е компания, която произвежда устройства за проследяване на физическата активност, които записват информация като: брой стъпки, предприети всеки ден, сърдечен ритъм, качество на съня и предлага уеб или iOS и Android приложения, така че клиентите да могат да качват диетични данни, видове дейности и могат да поставят цели за план за отслабване. Проучване, проведено в това отношение, показа, че тези, които са се сприятелили чрез мрежата Fitbit, са успели да извървят по 700 стъпки всеки ден.
Интелигентен часовник от Fitbit Photo източник: Wareable
В САЩ колоректалният рак е втората причина за смърт сред мъжете и втората причина за смърт при жените. Смъртността от този тип новообразувания е намаляла драстично през последните години както поради подобрени техники за скрининг, така и поради навременното разбиране и влияние на рисковите фактори. Статистиката показва, че в САЩ има 1,3 милиона оцелели от колоректален рак. След 50-годишна възраст се препоръчват групи от групи пациенти, склонни да развият такова състояние: колоноскопия на всеки 10 години, сигмоидоскопия, виртуална колонография (КТ), иригография веднъж на 5 години и тестове за окултно кървене при седалка.