ASA синдром на непоносимост

Общ

В ASS-Синдром на непоносимост дали това е непоносимост на Ацетилсалицилова киселина (ASS) и подобни вещества от групата на нестероидни Противовъзпалителни лекарства (НСПВС) че при много Болкоуспокояващи (напр. аспирин®) са включени. Също така са в естествена форма Салицилати Част от многобройни храни. Въпреки че симптомите, които се появяват при прием на АСК, са подобни на симптомите на алергична реакция, няма основна алергия. Тъй като докато алергията е израз на така наречената IgE-медиирана имунна реакция, синдромът на непоносимост към ASA е метаболитно заболяване, по-точно такова Разстройство на Метаболизъм на арахидонова киселина подлежащ. Следователно човек говори за един Псевдо алергия. Терминът Аспирин-обострена респираторна болест (EARD) често се използва в англоговорящите страни.

синдром

Непоносимост към ASA: лекарства и храни, съдържащи ASA

Ацетилсалициловата киселина (ASA) е важен компонент на много болкоуспокояващи от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като Aspirin®. Те също включват например метамизол, пироксикам, ибупрофен, диклофенак и индометацин.

В допълнение, салицилатите се срещат естествено в много храни:

Зеленчуци, съдържащи салицилат:

  • домат
  • червен пипер
  • гъба
  • салата от ендивия
  • крес
  • маслини
  • репичка

Плодове, съдържащи салицилат:

  • Apple
  • ананас
  • круша
  • Боровинка
  • ягода
  • къпина
  • Грейпфрут
  • мандарина
  • нектарин
  • оранжево
  • праскова
  • червена боровинка
  • Стафида и Султана
  • Червено и черно касис
  • гроздов
  • череша
  • кайсия

Салицилатни подправки:

  • Люта чушка)
  • лют червен пипер
  • чили
  • кардамон
  • джинджифил
  • горчица
  • Сос Уорчестър
  • канела
  • Кимион
  • къри
  • анасон

Симптоми

Могат да бъдат идентифицирани различни стадии на заболяването, като първите симптоми често се проявяват в хронична хрема и желание за кихане. Болестта започва за предпочитане през третото десетилетие от живота, жените са засегнати повече от два пъти по-често от мъжете.

Следните симптоми могат да бъдат резултат от непоносимост към ASA:

  • Ринит
  • Позив за кихане
  • Ангиоедем (подуване на кожата или лигавицата)
  • Задух (астма)
  • Метеоризъм
  • диария
  • стомашни болки
  • гадене
  • Подуване на корема
  • Намалена обонятелна способност
  • Полипи на носа и/или синусите (polyposis nasi)

Много от изброените по-горе симптоми са относително неспецифични, поради което диагнозата синдром на непоносимост към ASA не винаги е очевидна. За да се влошат нещата, симптомите могат да се появят и с латентност от 2 до 48 часа след консумация на храни, съдържащи салицилат. В зависимост от количеството погълнати салицилати и индивидуалната тежест на синдрома на непоносимост към ASA, могат да се появят няколко симптома едновременно и в различна степен.

Незабавното медицинско действие изисква z. Б. остър астматичен пристъп след прием на таблетка ASA („аналгетична астма“). В такъв случай правилната диагноза обикновено е лесна за поставяне. Друга типична клинична картина е болестта на Самтър (също болест на Widal), при която освен непоносимост към АСК едновременно съществуват бронхиална астма и назална полипоза.

диагноза

Предлагат се различни кръвни изследвания за проверка на непоносимост към ASA. Тъй като обаче понастоящем нито един от тестовете не позволява 100% диагноза, те могат да се използват само в подкрепа на предполагаемата диагноза "синдром на непоносимост към ASA".

Следователно златният стандарт е диагнозата чрез провокационен тест, който може да се извърши орално или назално. На изпитваното лице се дава ASA под формата на таблетка или като разтвор през носа. Тъй като трябва да се очакват реакции до и включително остри пристъпи на астма, провокационният тест може да се извършва само от подходящо обучени лекари и при стационарни условия.

Като цяло, общите симптоми, точна анамнеза със запис на хранителни навици, подкрепени от провокационни тестове и кръвни тестове, са решаващи за диагнозата. Воденето на хранителен дневник също може да бъде полезно.

терапия

Пациентите с доказан синдром на непоносимост към ASA трябва постоянно да избягват ASA (Aspirin®) и всички други нестероидни противовъзпалителни лекарства (NSAID). Това изисква внимателно обучение на заинтересованото лице, особено по отношение на препаратите, съдържащи НСПВС без рецепта.

От една страна, диетата с ниско съдържание на салицилат е трудно осъществима поради богатата гама храни, съдържащи салицилат. От друга страна, подходящото прилагане носи риск от симптоми на физически дефицит и поради това не се препоръчва.

Една от възможните възможности за терапия е така нареченото адаптивно дезактивиране на ASA. Чрез увеличаване на дневната доза ASA, приемана през устата, с течение на времето може да се постигне толерантност към ASA.
Адаптивното деактивиране се извършва при стационарни условия в продължение на обикновено 5 дни. След това лечението продължава с ежедневния прием на АСК, ако се понася добре, вероятно през целия живот.

подувам

  • Kirsche/Pfaar/Olze/Förster: Analgesikaintoleranz, Allergo J 2013; 22 (1): 33-42
  • Ute Körner/Astrid Schareina: Хранителни алергии и непоносимост в диагностиката, терапията и съветите, Karl F. Haug Verlag, Щутгарт 2010