Артроза на тазобедрената става

АРТРОЗА НА ХИПА (КОКСАРТРОЗА)

1/Какво е тазобедрен артрит ?

Остеоартрит на тазобедрената става или коксартроза е патология, отговорна за износването на хрущяла на тазобедрената става (коксофеморална става). Основната причина е първичната артроза. Както при другите локализации на ставите, първичният остеоартрит на тазобедрената става няма известна етиология. Има и вторична коксартроза. Коксартрозата е доста често срещана патология. Засяга 0,5 до 1 човек/1000 на година без сексуални предпочитания. Въпреки това, той остава поне два пъти по-рядък от остеоартрит на коляното (гонартроза)

2/Как се проявява тазобедреният артрит? ?

Основният признак е "болка":

Местоположение: главно в слабините, но болката може да излъчва до коляното и понякога да се локализира изключително в последното. Следователно всяка изолирана болка в коляното също трябва да предполага болка в тазобедрената става.
Темпо: болката се появява главно при ходене (механична болка), но може да бъде и възпалителна (нощна болка) или смесена.
Еволюция: болката обикновено се развива постепенно, с бавно влошаване в продължение на няколко години. През този период могат да се наблюдават болезнени епизоди поради климатични промени или след прекомерен стрес. По изключение еволюцията може да бъде метеоритна за няколко месеца при така наречения "бързо разрушаващ" тазобедрен остеоартрит (C D R).

3/Какви са причините (етиологиите) на тазобедрен остеоартрит ?

Първичен остеоартрит на тазобедрената става: това е най-често срещаната етиология. Засяга възрастни, на възраст от 60 години. Тази форма на остеоартрит е идиопатична, тоест без видима причина.
Вторична артроза на тазобедрената става: някои патологии могат да благоприятстват появата на артроза на тазобедрената става, често по-рано от първичната артроза. След това говорим за вторична коксартроза:
1. Асептична остеонекроза на главата на бедрената кост (ONTF): Това е първична некроза (без етиология) на главата на бедрената кост. Еволюция на степен 4 на асептична остеонекроза на главата на бедрената кост съответства на етапа на инсталиран остеоартрит.
2. Последствия от фрактура на шийката на бедрената кост или таза: фрактура на шийката на бедрената кост може да доведе до артроза на тазобедрената става, когато се установи едно от тези усложнения:
  - Зъл калус на бедрената кост: Порочният калус съответства на счупване, което е консолидирано, с несъвършено намаляване. Получената деформация може да причини механична болка в ставата.
  - Псевдартроза на бедрената глава: По дефиниция това е фрактура на шийката на бедрената кост, която не е заздравяла след 6-ия месец след появата си.
  - Вторична остеонекроза: Васкуларизацията на главата на бедрената кост е крехка. Осигурява се от малка терминална артерия: циркумфлексната артерия. В случай на фрактура на шийката на бедрената кост, тази артерия може да бъде повредена. Тогава главата на бедрената кост рискува да деваскуларизира и да причини некроза (унищожаване) на главата на бедрената кост. Фрактури на шийката на бедрената кост и техните усложнения ще бъдат разгледани по-подробно тук.
  - Фрактурите на таза на нивото на ставната му повърхност (ацетабулум) също могат да бъдат отговорни за вторичния остеоартрит.
3. Тазобедрена малформация (дисплазия): Тазобедрените дисплазии или вродени луксации на тазобедрената става са малформации, възникващи в началото на живота и могат да бъдат открити вътреутробно, от опитен сонограф. Понастоящем ранното лечение дава възможност да се коригират тези деформации, било чрез ортопедично лечение, било чрез коригираща детска хирургия. Пациентите, които не се лекуват навреме, могат да развият ранен артроза на тазобедрената става.
4. Други етиологии: Микротравма при спортисти, дегенеративен ревматизъм и др ...

4/Кога трябва да се направи консултация с хип хирург в случай на артроза на тазобедрената става ?

Най-често диагнозата артроза на тазобедрената става се поставя от лекуващия лекар или ревматолог, когато болките в слабините са прогресирали за няколко месеца или години. Веднага след поставяне на диагнозата е препоръчително да се консултирате с ортопедичен хирург, специализиран в тазобедрената става. В действителност, много медицински или хирургични лечения могат да бъдат препоръчани за подобряване на качеството на живот, като същевременно се забавя зрелостта на цялостната подмяна на тазобедрената става. Призванието на специализирания тазобедрен хирург ще бъде да предложи оптимално лечение, като продължава в прогресивни етапи до последния етап на тотална подмяна на тазобедрената става. Това лечение ще се проведе в сътрудничество с лекуващия лекар и ревматолога.