Артроза на тазобедрената става и некроза на главата на бедрената кост
Автор: Професор доктор. мед. Ралф Х. Витенберг
написано на: 06.07.2020
Тазобедрената става е втората по големина става в тялото след колянната става. Като така наречена сферична става, тя в основата си позволява движения във всички пространствени посоки. Те са ограничени от структурите, обграждащи и стабилизиращи тазобедрената става, като мускулите, ставната капсула и връзките.
Като връзка между горната част на тялото и краката, той е от голямо значение за развитието при изправено ходене.
Ставата се изгражда от сферичния край на бедрената кост и гнездото, образувано от тазовата кост. Двете повърхности на ставните партньори са покрити с хрущял, за да се осигури по-добро плъзгане. Между тези два слоя на хрущяла е така наречената ставна междина, която е запълнена със смазваща течност, което от своя страна подобрява способността за плъзгане и осигурява подхранването на хрущяла.
Ако тази система бъде нарушена, било то от външни или вътрешни негативни влияния, ставните партньори са все по-увредени и се развива така наречената тазобедрена артроза. Прави се разлика между първичната (съдбоносна) и вторичната форма, причината за която могат да бъдат вродени малформации (дисплазия), случайни малпозиции или метаболитни нарушения (ревматизъм). Общото между всички тях е първоначалната консумация на хрущяла с последващо прекомерно използване на костта на главата на бедрената кост.
В допълнение, действителната кост на главата на бедрената кост също може да бъде отговорна за болката в тазобедрената става, когато тя умре. Тогава се говори за некроза на главата на бедрената кост. Дори ако се приеме нарушение на кръвообращението при появата на некроза на главата на бедрената кост, причината все още не е окончателно изяснена. Съществуват обаче заболявания, които често са свързани с развитието на некроза на главата на бедрената кост, като напр Нарушения в липидния метаболизъм, автоимунни заболявания или състоянието след фрактура на тазобедрената става.
Известно е също така, че некрозата на главата на бедрената кост може да възникне след продължителна терапия с кортизон или химиотерапевтични лекарства (като част от лечението на рак). Освен това прекомерната консумация на алкохол и никотин са рискови фактори за развитието на некроза на главата на бедрената кост.
Диагнозата на артроза на тазобедрената става и некроза на главата на бедрената кост се извършва с помощта на рентгенови лъчи. Провеждането на изследване на изображението в напречно сечение (MRT) също може да бъде полезно, особено за откриване на появата на некроза на главата на бедрената кост, която все още не се вижда при рентгеновите лъчи.
оплаквания
В началото на тазобедрената артроза болката, особено в областта на слабините, е основният фокус. Болката може също да излъчва през бедрото до коляното и по този начин да симулира увреждане на коляното.
Първоначално те се появяват като сутрешна стартираща болка, която отново изчезва след фаза на включване и се връща вечер след подходящо физическо натоварване. Често сънят през нощта също е нарушен, особено по време на неспокоен сън.
Освен това има постоянна болка, съчетана с ограничена подвижност, така че ежедневната подвижност е все по-ограничена. Напр. Често вече не е възможно да обуете и свалите обувки, което затруднява обличането и събличането на панталоните.
В най-лошия случай тези ограничения могат да доведат до социална изолация, ако домашната среда вече не може да бъде оставена.
Независимо от това, в резултат на болката и ограничената подвижност, съседните костни и ставни структури като колянната става и лумбалната част на гръбначния стълб са претоварени и мускулите около тазобедрената става са намалени
Консервативни методи на терапия
В началото се препоръчват болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства при умерена болка и ограничена подвижност. Съответните инжекции върху или в ставата също могат да облекчат симптомите.