Артроза на коляното - Гонартроза - Доктисимо

Артрозата е заболяване на ставите, характеризиращо се с разграждане на хрущяла. Засяга 9 до 10 милиона души във Франция. Почти една трета от тях са засегнати в коляното, място, което насърчава заседналия начин на живот и води до множество свързани патологии (1).

Болезненият, инвалидизиращ остеоартрит на коляното - или гонартрозата - представлява първата причина за оплаквания, свързани с остеоартрит. За щастие има цял набор от решения, лекарствени или не, за ограничаване на болката и влошаването. В краен случай протезите също дават добри резултати. Актуализация с проф. Франсис Беренбаум, ръководител на отделението по ревматология в болница „Сен Антоан“ в Париж 2 .

Артрозата на коляното е често и инвалидизиращо заболяване

Остеоартритът е хронично заболяване на ставите, което започва с разграждането на хрущяла. Всички места, взети заедно, засягат 17% от французите, но този дял бързо нараства с възрастта, за да достигне 50 до 65% след 65 години и 85% след 70 години. Всяка става може да бъде засегната, но именно в долните крайници заболяването е най-инвалидизиращо.

Артрозата на коляното - остеоартрит на коляното - е и първата причина за оплаквания, свързани с остеоартрит. Той засяга пателофеморалната (или феморопателарната) става между бедрената кост и пателата и/или феморотибиалната става между бедрената кост и пищяла. Между 65 и 75 години, една трета от французите ще бъдат засегнати 3, почти половината след 80 години. Артрозата на коляното се развива чрез "кризи" или болезнени възпалителни огнища, които се проследяват един след друг с непредсказуема скорост, варираща във времето и в зависимост от пациента. И двете колена са засегнати два от три пъти.

Възрастта не е единствената причина за артрозата

„Честотата на остеоартрит се увеличава с възрастта, но това не е заболяване на възрастните хора в смисъл, че повечето засегнати хора все още са активни по време на диагностицирането“, уточнява професор Беренбаум. В проучване на Aflar (Френска асоциация за борба с ревматизма), проведено през 2013 г. чрез интернет въпросник, една трета от пациентите заявяват, че са представили първата си болка преди 40-годишна възраст 4 .

Лекарят разграничава четири основни рискови фактора за остеоартрит на коляното:

вродени аномалии от типа genu varum или genu valgum (сводести или "X" крака);
травма (операция на менискус, разкъсване на кръстните връзки.) и, при някои професионалисти, повтарящи се микротравми (плочки, спортисти на високо ниво, които много използват опорния си крак);
наднормено тегло, a fortiori затлъстяване, с ефект, който не е свързан само с механични ограничения, тъй като има други места на остеоартрит (пръсти.), ако има свързан метаболитен синдром;
стареене, което прави ставата по-малко устойчив.

Когато последният фактор преобладава, остеоартритът на коляното се появява около 60-70-годишна възраст или дори много по-възрастен, докато може да се появи още на 30 или 40 години след вродена аномалия, затлъстяване или травма.

Артроза на коляното: болката и радиото са характерни

Болката, понякога придружена от подуване, води до консултация с общопрактикуващ лекар. "В случаите на пателофеморален остеоартрит те се появяват при изкачване и слизане по стълби или при ставане след дълго седене. В случаите на тибиално-феморална артроза те се появяват повече при ходене, неравномерна и след това равна земя. Някои пациенти също съобщават чувство на отдръпване: внезапна слабост на крака, свързана с остра болка. Други говорят за "запушване", защото понякога не успяват да удължат напълно крака си ", уточнява специалистът.

Обикновените рентгенови лъчи обикновено са достатъчни за потвърждаване на диагнозата. Те показват изтънен хрущял и намаляване на свободното пространство между костите, понякога деформацията им при напреднал остеоартрит. Проф. Беренбаум отбелязва, че няма връзка между рентгенологичното състояние на ставата и причинения дискомфорт. "Наистина чувствата на човека и неговите функционални недостатъци са тези, които имат предимство и ръководят управлението. Ставата, която изглежда много деградирала, не означава непременно операция."

Понякога се искат допълнителни изследвания. Пункцията на ставите с анализ на синовиалната течност дава възможност по-специално да се елиминират други причини за болка (подагра, хроничен възпалителен ревматизъм, инфекция).

Първото лечение на артроза на коляното е движението !

Проф. Беренбаум настоява за индивидуализиране на лечението и неговите нелекарствени аспекти. "Ако човекът е с наднормено тегло, трябва да се направи всичко, за да му помогне да отслабне. Проучванията показват, че болката значително намалява дори при умерена загуба на тегло от 5 килограма 5,6." Ползите са още по-ясни за болката и подвижността, когато субектите имат физическа активност в допълнение към намаляването на храненето.