Артроскопия за гонартроза MedSport Клинична артроскопия
MEDSPORT - Артроскопия за гонартроза
Център за върхови постижения в ортопедията
Гонартрозата е често срещано име за всяко нелекувано травматично заболяване или дегенерация на колянните структури. Гонартрозата може да се класифицира като начална гонартроза, когато структурите са засегнати без да са засегнати големи хрущяли, умерена гонартроза - когато степента на увреждане на хрущяла е умерена (гр. I-II-III) или тежка гонартроза - когато хрущялът е засегнат и в същото време се засягат осите на тазовия крайник.
Най-често гонартрозата се появява след нелекувана травма (разкъсване на менискус, разкъсване на връзки, лошо лекувана бедрена кост или фрактури на крака) или дегенеративна, при арбореална болест (над 55-60 години с хормонални дефицити, метаболитни нарушения, затлъстяване, нарушения на кръвообращението ).
Когато е възможно да се намеси в гонартроза с артроскопска намеса?
Артроскопията е идеалната интервенция при гонартроза, когато е ранна или умерена. Интервенцията е успешна винаги, когато се прави за лезии на меките части (менискуси, синовит, връзки), което практически предотвратява еволюцията на гонартроза. Полезен е и при гонартроза, при която хрущялните лезии са ограничени, уникални (не в огледалото), имат жива кост (костта не е склеротична в областта на хондропатията) и осите на стъпалото са запазени (в сравнение със стар лагер, който премествате и работи по-добре, но ако извадите топките, измийте го, върнете го и след това го намажете, работи още по-добре).
Лична статистика в клиниката на Medsport показва, че еволюцията е била добра в около 65% от случаите (забавяне или дори отказване от общата колянна протеза).
Травматичните заболявания на коляното се появяват както чрез директни наранявания, така и чрез микротравми (износване, претоварване). Възможно е да има травма на менискусите, връзките или хрущялите (остеохондрит). Всички тези травми трябва да бъдат лекувани ортопедично или хирургично, в зависимост от тяхната тежест и възраст. Нелекуването им (пренебрегване) води до заболявания, които завършват с гонартроза. Нараняванията са обхванати от широк кръг инциденти, от спортни или автомобилни наранявания, сериозни до обикновени наранявания. Разкъсването на менискуса беше описано на механиците на каруцата, които седяха на колелото, извадиха колелото от количката и изведнъж станаха с него. Това отговаря на онези, които се чудят как менискусът се е счупил, защото не са имали травма.
Артроскопията е минимално инвазивна хирургична процедура, с прецизност и финост, която позволява диагностика и лечение на вътреставни лезии, което предполага много по-кратко време за хоспитализация и възстановяване в сравнение с класическите интервенции. Операцията изисква анестезия, но е модерна алтернатива на класическата отворена операция. Предимствата на артроскопската хирургия са:
· Бързо следоперативно възстановяване
· Периодът на хоспитализация е по-кратък или изобщо не
· Появата на много по-малко усложнения
· Значително намаляване на болката и сковаността в раменете
· Визуализация на капсуло-лигаментните елементи, които позволяват диагностиката и лечението на раменната патология
Операцията е минимално инвазивна. Достъпът до коляното се осъществява чрез три или повече разреза от около 1 см, през които се въвеждат оптичната система и хирургическите инструменти. Ставната кухина се вижда 20 пъти увеличена в реално време, така че диагнозата е 100% положителна. Интервенцията се извършва едновременно и се състои в лечение на лезии на менискус (частична менисектомия, шев на менискус), лечение на хондрални лезии (микрофрактури, трансплантация на хрущял, пластмасова мозайка), синовектомия (отстраняване на възпалена или болна лигавица на коляното), трансплантация на лигаменти предишни или излекувани повтарящи се дислокации на патела.
Възстановяването е също толкова важно, колкото и операцията.
Възстановяването започва веднага след операцията и приключва, след като пациентът се върне към текущите или спортни дейности.
Възстановяването се състои от физическа терапия (медицинска гимнастика) през първите шест месеца, по-късно може да се използва физиотерапия или балнеолечение.
Физиотерапията трябва да бъде последвана от опериращия ортопед и да бъде надградена заедно с физиотерапевта, в зависимост от развитието.