Артериопатия, заличаваща Френската федерация по кардиология
Във Франция има 800 000 случая на заличаващо артериално заболяване на долните крайници, които са причина за 5000 ампутации годишно.
Какво е това ?
Когато атеросклерозата засяга артериите на крака, тя се нарича артериит на долните крайници (ОМИ) или заличаващо артериално заболяване на долните крайници (ПАД).
Долните крайници получават кръв от сърцето през артериите: аортата, илиачната, бедрената, тибиалната и стъпалната артерии. Когато тези артерии се стесняват (наречени стеноза) или се блокират (наречени запушване) поради образуването на атероматозни плаки (отлагане на холестерол), това се нарича артериит. PAD се предпочита от всички рискови фактори за атерома, включително тютюн, диабет, излишен холестерол, високо кръвно налягане, заседнал начин на живот, коремно затлъстяване, небалансирана диета и психологични разстройства.
Рискове и последици от AOMI
Ако не бъде ограничено от стриктно спазвано лечение и стриктно спазвани мерки за начин на живот, това сериозно заболяване води до инвалидизиращи състояния до ампутация включително и значително намалява продължителността на живота. Това е и алармен сигнал, който разкрива висок сърдечно-съдов риск и който трябва да доведе до оценка на общото състояние на засегнатото лице, със системно търсене на лезии, дължащи се на атеросклероза на цялата територия. Артериални: коронарна артериална болест, увреждане на артериите на мозъка, увреждане на аортата и/или артериите на бъбреците. Все още е често заболяване, което засяга 5% от тези под 60 години, 20% за 65-70 години.
И накрая, безмилостно наблюдение, първият рисков фактор за PAD е хроничното пушене: 90% от хората с артериални заболявания са пушачи.
Четириетапната еволюция на облитериращите артериопатии на долните крайници
Arteriopathy obliterans на долните крайници е един от изразите на атеросклероза, характеризиращ се с развитието на вътрешната стена на артериите (тук тези на краката) на атеромни плаки, плаки с липидна природа (отлагане на холестерол). Това развитие постепенно възпрепятства преминаването на кръвта и доставката на кислород до тъканите, поради което терминът заличава, за да го квалифицира.
PIA се определя чрез измерване на индекс, индекс на систоличното налягане (IPS): става въпрос за измерване на систоличното кръвно налягане на нивото на китките или ръцете и на нивото на глезените, ние правим доклада между систоличното кръвно налягане на десния глезен върху систоличното кръвно налягане на дясната ръка, след това същото съотношение за лявата страна; когато това съотношение е по-малко от 0,9 отдясно и/или отляво, се счита, че има AOMI. Тази много точна дефиниция от хемодинамичен тип има достойнството да идентифицира човек с артериално заболяване, дори когато все още не усеща никакви симптоми, това се нарича субклиничен етап.
Етап 1: субклиничен
Отначало засегнатото лице не усеща никакви особени признаци въпреки наличието на атеромни плаки: това е първият етап. Това вече е обявено артериално заболяване, измеримо с индекса на систоличното налягане (IPS), за което трябва незабавно да се погрижи медицинско лечение и мерки за борба с модифицируеми сърдечно-съдови рискови фактори: спиране на тютюна, лечение на дислипидемия, артериална хипертония и/или диабет, балансирана диета (по-малко мазнини, захар и сол, повече плодове и зеленчуци и риба), редовна физическа активност с приоритетно ходене (в идеалния случай един час на ден), борба с коремните мазнини и психо-социални разстройства (стрес и депресия).
Етап 2: периодична клаудикация
С развитието на болестта скоро се появяват първите болки при ходене и интермитентна накуцване. Болката, вид локализиран спазъм, особено в подбедрицата (когато има увреждане на артериите, разположени във бедрената кост и задното лице на коляното), е достатъчно интензивна, за да принуди човека да спре. След това болката изчезва доста бързо (за две или три минути), но може да се появи отново при ходене. Разстоянието, което пациентът изминава, докато не му се наложи да спре поради болка, се нарича разстояние на ходене; това е основен елемент за оценка на степента на тежест на заболяването и последващото му проследяване. Всъщност лечението, борбата с рисковите фактори и промените в поведението по отношение на хигиената на живота ще окажат голямо влияние върху този периметър на ходене, което ще се увеличи, признак на клинично подобрение.