Артерията на вдовицата може да бъде лекувана навреме
Кардиологът Пал Маурович-Хорват е прибран от Харвард по програма Momentum. След няколко години той иска да разработи метод за откриване на хората, изложени на най-голям риск от сърдечен удар. Интервюто с лекаря-изследовател и видеоклипът на неговата лекция за Импулсния ден вече могат да бъдат разгледани на нашия уебсайт.
Какви са шансовете вие или аз да умрем от инфаркт?
Повече от 50 процента.
Не ме успокои!
Това е огромен проблем за общественото здраве. В Унгария три пъти повече хора умират от инфаркти от средното за Европа. Голямо притеснение обаче е, че при повечето пациенти инфаркт или внезапна сърдечна смърт е първият „симптом“ на нещо нередно с коронарните артерии. Без оплаквания пред него.
Все повече болести се оказват доминирани от наследствени фактори на заден план. European Heart Journal съобщава за предполагаеми генетични причини за внезапна сърдечна смърт при млади, напълно здрави елитни спортисти. Генетичен фон на внезапна сърдечна смърт
И ако неприятностите вече са се случили?
Една трета от пациентите с миокарден инфаркт умират на мястото. Ако оцелеят първите няколко минути, съдбата им вече ще зависи от това колко бързо ще действаме. Всяка минута миокардните клетки се губят и всеки час закъснение намалява шансовете за оцеляване с 15 процента. За съжаление и в Унгария не сме много добри в това: в сравнение със съседна Австрия, извикваме линейка средно час по-късно.
Защо? Не знаем какво трябва да направим?
Унгарецът понася болката, но за съжаление след това не оцелява. Екипът, който ръководя - MTA-SE Momentum Cardiovascular Imaging Research Group - към Катедрата по сърдечно-съдова медицина, Университет Semmelweis (SE) във Варосмайор, работи върху това как да открива злокачествени отлагания в коронарните артерии, така наречените уязвими плаки, преди.
Какви са те и как се развиват?
С напредването на възрастта почти всички развиват отлагания в коронарните артерии. Много малко са тези, които не се формират, формират се в други, но не предизвикват оплакване. И за съжаление, голяма част от пациентите не само се развиват, но и по-късно причиняват инфаркт. Въпросът е как можем да различаваме депозитите: кои са добрите плаки и кои са злонамерените плаки? Например, ако някой има злокачествена плака в левия преден низходящ клон на коронарната артерия - наричана още „вдовица“ - артерия - и тя бъде открита навреме, ние използваме лекарство, което стабилизира натрупването. След такова лечение плаката вече няма вероятност да причини сърдечен удар в бъдеще. Но в момента нямаме достатъчно данни, за да разграничим опасния и неопасния тип.
Трудно е да си представим как може да изглежда това.
Плаката е много мъничка формация, прибл. Той е с дебелина 2-3 мм и дължина до 1-2 см в стената на коронарната артерия. Състои се от холестерол, възпалителни и мъртви клетки, техните остатъци, покрити с капачка на съединителната тъкан. Това го блокира от циркулация, но когато защитният слой се разкъса, материалът на плаката влиза в контакт с кръвта, което я прави съсирваща се. Изведнъж се образува кръвен съсирек, който запушва кръвоносния съд: това е инфаркт.
Бихме си помислили, че промяна от този мащаб създава забележими проблеми. Тогава защо не забележим навреме, че сме болни?
С напредване на възрастта рискът от атеросклероза продължава да се увеличава. Стените на артериите се удебеляват, диаметърът на съда се стеснява, което може да доведе до намаляване на притока на кръв или да се образува кръвен съсирек върху повредената стена на съда, което дори може да доведе до пълно запушване на съда. Атеросклероза и инфаркт - възможности за превенция
Натрупването не води непременно до стесняване на съда и следователно не причинява симптоми. Но все пак може да се пропука.
Знаете ли вече какво влияе на това? Наследен или оформен от влиянието на околната среда?
Сега завършихме уникално проучване, включващо 105 двойки близнаци, за които се смята, че са здрави. Това не е правено досега с триизмерно CT устройство. С тази висока точност успяхме да погледнем сърцето, да видим в коронарните артерии. Интересно беше да се види, че при близнаците, в допълнение към хода на коронарните артерии, местоположенията на отлаганията също бяха много сходни. Генетичният запас от еднояйчни близнаци е абсолютно еднакъв, но може да има леки разлики във формата на техните вени. Точно това разгледахме и вече е ясно от предварителните резултати, че ако открием плаки в един от членовете на двойката близнаци, те почти сигурно са и в брат му.
Тогава дори не си струва да се грижите за здравословния начин на живот? В крайна сметка според тях коронарната артериална болест е силно наследена.
Не е така! Вярно е, че наследството играе съществена роля за появата на плаки, но какви ще са отлаганията, колко ще се развият и дали ще причинят инфаркт или дали живеем сто и двадесет години, вече се определя от околната среда и начин на живот. Класическите рискови фактори - някои от които могат и трябва да се избягват - са пушенето, заседналият начин на живот, високото кръвно налягане, диабетът. Ако променим само тези фактори, които зависят от нас, 80 процента от инфарктите биха могли да бъдат предотвратени!
Това е зашеметяващо висок процент, но какво да направим за него?
Според не толкова старо проучване, недостатъчното физическо натоварване е толкова опасно за здравето ни, колкото пушенето. Липсата на препоръчаното количество упражнения може да доведе до сърдечна недостатъчност, диабет и рак. Липсата на упражнения е смъртоносна като пушенето
Не е нужно да мислите за специални неща. Професор от Харвардския университет винаги е казвал: "Нека извеждаме кучето си на разходка всеки ден. Дори и да нямаме куче." В него има всичко, тъй като показва, че дори минималното ежедневно движение има много силна защитна роля. Дори ако теглото не е загубено, мастните запаси се пренареждат, изгражда се мускул.